中医儿科理论知识指导：儿科治法及中药用量服法

中医儿科理论知识指导：儿科治法及中药用量服法◆小儿内治用药要点

【要准时、正确和慎重】

小儿生理特点之一为脏腑柔嫩、形气未充，体属“稚阴稚阳”之体，在病理上发热简单，变化快速，寒热虚实转化很快，稍不留意，即可轻病变重，重病转危，因此小儿患病后，必需争取时间，准时治疗，不能拖延。

在用药时要查明病因，辨明疾病表里、寒热、虚实的属性，了解脏腑功能失调的程度，只有把握了辨证施治的规律，才能赐予正确有效的治疗方药，小儿脏气清灵，易趋康复，只要准时、正确用药，往往见效甚速。若用药稍有不当，也极其简单损害脏腑功能，并可促使病情剧变。清代医家吴鞠通在《温病条辨》中特殊指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”小儿用药，不仅要准时、正确，还应慎重。慎重用药，不仅是为了用药对证，即使对证，在用量和用药时间上，也要非常留意，用量过大同样会导致不良反响，轻则呕吐泛恶，重则可以消失各种药物反响，如生大黄会引起暴泻，乌头会影响心脏功能，山豆根会引起猛烈呕吐等。用药时间长短，要考虑到患儿本身体质状况，尤其慢性疾病，需长期服用中药，更应辨明体质状况，如素体阴虚，但需服用药性温热的中药治疗某些疾病，则必需掌握热性药物用药时间，并加强对病症观看，或在温热药中参加肯定量养阴药物，防止进一步损伤阴津。

【要中病即止】

这是小儿内治用药另一特点，小儿机体柔弱，如草木之方萌，对中西药物的反响均非常灵敏，应用时必需依据患儿个体特点与疾病轻重，区分对待，不能干篇一律，特殊是大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品，应用时更须审慎。苦寒的中药会削伐生发之气，假如用时过长可使人之正气受损，脾胃受伤，常可消失头晕乏力，气短自汗，纳食呆滞，甚者呕吐泄泻，时时腹部冷痛等；辛热的中药足以耗损真阴，损伤津血，轻者消失“上火”病症，如咽燥干痛，口渴欲饮，鼻部出血，大便于结，眼鼻发干等，重者可消失头晕失眠，口渴欲饮，入夜盗汗，午后潮热，小便短赤等；攻伐之剂用之不当会引起患儿气阴亏损，或导致呕吐、泄泻不止，消失气虚液脱，造成失水及电解质紊乱。因此小儿用药，不仅要准时、正确、慎重，还必需中病即止。如治疗小儿病毒性感冒，消失高热不退，汗不出，用辛凉解表、苦寒解毒药治疗。一般用2～3天，高热一退，方中发散与苦寒药品，就应削减，一般再用药l～2天就可停药。再如治疗小儿积滞、疳证，常用消食导滞之品，当患儿因食滞内停，用消导药后腹胀消逝，大便通畅，舌腻化净，胃纳即可好转，此为食滞已消的表现，假如错认为这些消食导滞药可用来开胃口，而连续长期服下去，将适得其反，不仅胃纳又会转呆，还会导致脾胃功能失调及脾虚气弱的病症。

【要抓住疾病本质对证治疗】

在治疗小儿疾病过程中，要针对主要病因进展用药治疗，要擅长抓住疾病的本质。要做到这一点，必需擅长用四诊手段，收集辨证资料，全面了解疾病的形成缘由，分析清晰发病的机制，才能抓住疾病的本质，投以对证的药物。如婴儿腹泻，可由湿热、伤食、脾虚等多种缘由引起，虚实寒热相去甚远，因此必需详加辨证，循因追源。假如是湿热引起的，当用清热利湿的方药，如葛根黄芩黄连汤；伤食引起的，当用消食导滞的方药，如消乳丸、保和丸；而脾虚引起的，当用健脾止泻的方药，如参苓白术散等。这样对疾病的证治就是抓住了主要冲突，中医常强调“治疗必求其本”，这个“本”就是指疾病的主要冲突。固然有时依据冲突转化的详细状况，也要敏捷对待，如疳证小儿，是慢性养分障碍性疾病，需健脾补气为主，但染上感冒，就应先予清热解表，把感冒治好后再去调理，这就是“急则治其标，缓则治其本”的法则。也有些疾病虽然疗程长，但不能连续治疗，如白血病有皮肤感染，皮肤感染是“标”，白血病是“本”，这时治疗必需“标本兼治”，方能奏效。

【用药需顾及小儿体内真气】

小儿如草木之方萌，气质嫩弱，又生气旺盛。治疗疾病，必需留意扶助小儿体内真气，用药不行妄加攻伐。所谓小儿体内真气，既有阳气，也有阴津，就脏腑而言，还涉及心肝脾肺肾五脏之气。维护小儿真气，是促使疾病好转的一个重要因素，假如一味攻伐，不顾体内真气，那么耗气、伤阴、损阳、散血等不必要的损害均可产生，原发疾病就不易痊愈。因此攻邪务必不能伤正，明显体虚有邪的病儿，如体虚小儿感冒，就应在发散之中辅以扶正，参苏饮就是治疗这类感冒的典型方剂。即使是安康的小儿患了感冒，也不行大剂量运用发散中药，如麻黄、桂枝、羌活等，气随汗泄，汗多伤阴，稍不留意，即可引起气阴耗伤。另外，对于虚弱之证使用补法时，也要留意补而不滞，小儿脏腑柔嫩，“脾常缺乏”，峻补过度极易导致气机壅滞，脾胃功能受损，消失纳呆、腹胀、呕恶、胸闷等，这样反而损伤了脾胃，影响运化功能，克代了小儿体内真气。由此联系到小儿平素服用补药，用以调补身体，也必需留意勿多服药，勿乱服药。药为补偏救弊之品，皆有偏性，元代医家朱丹溪就说：“虽参、芪之辈，为性亦偏”，故小儿无病不行多服补药，有病不行乱投药物。为到达保健目的，药补不如食补，平常留意饮食调理，同样可以使小儿身体安康。

【重视小儿病后调理】

小儿在患病后，尤其是一些急性感染性病，常会消失一系列虚亏的病症，其中以气虚或气阴两亏最多，也可以表现为气血两虚或气阳缺乏者。以脏腑所属分析，以肺虚、啤虚、肾虚为主。如呼吸道疾病痊愈后，常可消失肺虚，如乏力低热，面白气短，动则多汗等，这时应补肺养阴，服用一段时间参脉饮；消化道疾病痊愈后，常可消失脾虚气弱，如纳果食少，神疲乏力，大便不实，自汗盗汗等，这时可服用玉屏风散、香砂六子丸健脾补气；泌尿道疾病及中枢神经系统疾病之后，常可消失肾虚，如腰酸乏力，头晕耳鸣，小便清长，四肢无力，记忆力减退，夜寐不宁等，此时应用六味地黄丸培补肾气。

以上仅举例说明，小儿病后还可消失心虚、肝虚、心脾两虚、肝肾缺乏等，均需详细分析。小儿病后调理，中医特殊重视调理脾胃，由于不仅小儿生长发育，全赖脾胃化生精微充养，而且疾病的恢复，也有赖于脾胃气盛，运化有力，才能保证正气充足，御邪祛邪。小儿五脏性能表现，即“脾常缺乏”，故在小儿病后调理，应到处顾及脾胃，脾健胃和，体力才能快速得以恢复。调理脾胃，贵在健运，而不在壅补和消导。

【运用中药新剂型】

临床治疗，中药煎剂应用最广，其优点在于能随症加减，充分表达辨证施治的精神，煎剂服后在体内汲取也较快，往往能快速到达病处，但对于重急病儿，煎剂缓不济急，加上小儿服药困难，故治疗时应留意运用儿科中药新剂型。冲剂、糖浆剂、片剂、栓剂，尤其是中药针剂，都不断研制出新的品种，给儿科临床治疗带来了便利，提高了疗效。如治疗呼吸道感染和皮肤感染的双黄连粉针剂，静脉滴注，效果非常明显，再如治疗高热惊厥的清开灵注射剂，治疗呼吸道感染的鱼腥草注射剂，治疗感冒高热的复方柴胡注射剂，治疗新生儿黄疸的茵栀黄注射剂等，在中医儿科临床上，均应推广使用。

◆中药用量及煎服方法

【中药用量】

小儿中药用量，与成人有别，在临床处方用量时，不能简洁地把成人的用量用于小儿，必需随年龄大小、个体差异、病情轻重等方面，采纳合理的用量。由于小儿用药一般均中病即止，用药时间较短，加上给服时药物多有铺张，所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的中药，更是如此。但对辛热、苦寒、攻代及药性较猛烈的药物，在使用时对其用量必需严格按比例用量。为便利临床上计算便利，可按成人中药一般用量为准，进展折算：如新生儿用成人量的1／6，婴儿为成人量的1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量的2／3，学龄期儿童用成人量。成人一般用量，可按《方剂学》所制订的标准，但决非用量，更不是医生的个人阅历用量，如黄芪、太子参、白术等为9克，麻黄、细辛等为3克等。以黄芪为例，成人用9克，新生儿在处方中用1.5克，婴儿用3～4.5克，幼儿及幼童用6～9克，学龄期儿童用9克。

在详细计算用量时，还须留意几点：

1.疾病轻重不同，用量应有所变化以上比例用量用于门诊和病情不非常危重的病例。若重急病儿，中药用量可随病情需要，增大用量，如治暑温证（流行性乙型脑炎），高热、昏迷、抽搐，对清热解毒的中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等，均需用大剂量才能奏效，此时可能超过成人剂量，但对挽救生命会起到重要作用。

2.处方中药味多少不同，用量也有肯定变化药味特殊少的处方，只要不是攻伐和有毒性中药，用量可稍为增大。如补虚用的处方，仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1／4～l／3；再如早产的新生儿，机体功能较低，常用单味别直参3～4.5克煎服，其用量已超出比例用量2～4倍。若药味较多的处方，主药不减，帮助药可适当减小。

3.严格掌握药性猛烈中药用量有两类中药要严格掌握用量。一类是药性偏热、偏寒，或有引起吐泻作用的药物，除了要慎用外，一旦进入处方，原则上按上列比例用量，但要加强观看，中病即止。另一类是剧药和有毒的中药，这类药物有特地的治理和使用要求，必需严格执行，小儿应避开使用，特别病例需应用时，也应从最小量开头，视病情变化再考虑适当增加，一旦病势已减，即应停顿。

4.草药用量可以偏大草药用量，在1岁以内婴儿应慎重，一般用成人常用量的1／3～工／2，如蒲公英、鸭跖草成人用30克，婴儿用9～15克；1～3岁幼儿，一般用成人的1／2～2／3量；3岁以上儿童，可用成人常用量。

5其他中药剂型可按比例用量丸剂、片剂、散剂，也可按上述比例用量，但要留意药性是否猛烈，还应视详细药物对小儿的作用和影响而定。假如中成药有详细的用法说明，那末可按说明给药。

【煎服方法】

治疗小儿疾病，中药汤剂是主要剂型，只有把握好正确的煎服方法，才能到达治疗目的。否则既铺张药量，又因煎法不合理，会明显影响疗效，甚至延误病情，丢失治疗时机。

1.小儿中药煎法煎煮小儿汤剂。在煎煮时间、次数及煎出的药量方面，与成人煎法有区分。在煎煮前，应将中药用清水清洗一下，洗去泥土与杂质，然后再用清水浸泡半至卫小时，让中药浸透。但在酷热夏季，中药只能浸泡半小时。煎药开头用旺火，煮开后改用小火。假如属治感冒的中药，再煮10～15分钟；而属调补的中药应再煮30～40分钟；而其他性质中药，如健脾、化湿、理气、活血、止咳、祛痰等处方，可把握在20～30分钟间。由于小儿吃的药量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那样煎头汁、二汁，煎出的药量多少，可依据儿童年龄大小来打算：新生儿吃的汤剂，一日量只需煎到50毫升左右；婴儿为60～100毫升；幼儿及幼童为150～200毫升；而学龄期儿童则应煎到250毫升。以上为常规煎药量，依据病情，也可有一些变化，需敏捷把握，如病毒性感冒商热持续不退，用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的，但服药量不能拘于以上的数量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素体脾胃虚弱的小儿，若患病后需服用中药汤剂，煎的药量可浓缩一些，较上列数量削减1／3左右，以免引起恶心呕吐。

2.小儿中药喂服方法给小儿喂服中药是一件很细致的工作，由于患儿不懂服药的重要性，除年长儿外，多数小儿不会自觉服药，由于中药汤剂苦涩，还会消失拒服或服后呕吐等。因此把握正确的喂药方法是很重要的。小儿服用中药，应依据疾病的性质，确定服药次数。新病、急病要多煎一些药量，分几次服；而慢性病、调理病一日二次服药。不管急病还是慢性病，小儿一日服中药汤剂的次数不得少于2次。如肺炎等急病，每日中药应服3～4次；而哮喘这类过敏性疾病，则应依据其发作规律服药，若发于夜间者，下午服药1次，临睡前再服1次，若发于早晨者，隔夜把中药煎好，早晨发作前服1次，次日白天再服2次，而昼夜持续发作，一日内服药次数不得少于3次。小儿服中药不能急于求成，尤其是给婴幼儿喂药，更需急躁，可以先喂几口药，吃少许甜食，渐渐再喂，每次喂药时间可掌握在5～10分钟，不行能像成人那样在很短的时间内就将一杯汤药全部吃下。

对拒服的小儿，可固定其头手，用金属汤匙将药液送入口中，使之自然吞下。汤药中可加适量调味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，假如脾虚的小儿，简单大便淡薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，参加后肯定要再煮沸几分钟，以杀灭白糖中的杂菌和螨虫。

假如处方中有较多苦寒中药，如黄芩、黄连、黄柏、山桅、陈胆星等，可用适量增加方中甘草用量的方法来减轻苦味，以利服用。中药丸剂、片剂，不能吞服，可研成细末，用温开水调服。中药散剂，如山药粉等，数量较多，可调在米汤、豆浆中加调味品服用。

此外还要留意服药的时间与药温。服药时间一般以饭前或饭后2个小时为宜，不要与吃饭时间过于接近。凡调补用的丸剂和冬天吃的膏滋药，放在早晨空腹及临睡前服用，这些药的药味不苦，或带有甜味，服后不会消失呕恶，空腹服有利药物汲取，有增加补益的作用。驱虫的中药，应空腹服用，有利于驱虫排虫。而消食导滞的中药，宜放在饭后服用，有利于消化开胃。汤药一般应温服或温凉服，发表药为了发挥发汗解表成效，应趁热服下，有时还可在药后吃些热粥，以助发散。壮热邪实或阴虚潮热者，中药可以凉服。如属中药与西药同用，二者必需分开服用，不能在同一时间内服下。

婴幼儿服药最不易合作，常造成拒服，或入口后不愿咽下，或往外吐出，因此喂药时可将患儿抱起，取半卧位，但喂药动作要轻柔，不要强行喂服，防止口腔粘膜或齿龈受损出血。不要捏鼻灌药，以防药液呛人气管或引起窒息。喂药后将患儿抱起名轻拍击其背部，使胃内空气排出。学龄期儿童均能自己服药，但要加强催促，防止他们将药倒掉。对重危病儿，神识昏迷，若用中药应鼻饲给药。丸剂、片剂研碎后放在温开水中易有沉淀而堵塞鼻饲管，可用米汤调匀后注入，注入时宜缓慢，注入后需用温开水冲鼻饲管，防止堵塞。

◆儿科常用内治法

【疏风解表法】

小儿肌肤嫩薄，腠理不密，卫外功能不固，最易感受外邪侵袭而发病，邪毒郁于肌表，与正气相争，可消失高热、恶风或无汗等。运用疏风解表的方法，通过发汗疏邪，使部于肌表的邪毒从汗而解。疏风解表法主要用于外感表证，一般分为辛温解表和辛凉解表。辛温解表用于风寒表证，常用荆防败毒散、麻黄汤、葱鼓汤等，发汗较强的药物为麻黄配桂枝，羌活、苏叶次之，而荆防较弱；辛凉解表用于风热表证，常用有桑菊饮、银翘散等，桑菊饮主要用于发热轻而咳嗽较重之证，银翘散则主要用于发热重而咳嗽较轻之证。

【止咳平喘法】

小儿五脏性能表现，肺脏柔嫩，而肺主皮毛，最易感邪郁于肺经，邪郁化热，炼津为痰，痰阻肺络，肺失宣肃而咳喘。常见病证有哮喘、肺炎喘嗽等。哮喘有寒热之分，寒痰内伏常为风寒之邪束于肺经所致，可用温肺散寒、止咳平喘方法治疗，小青龙汤、三拗汤为常用方；而热痰内蕴常为风热之邪犯肺，或寒郁化热所致，需清热化痰、止咳平喘，麻杏石甘汤、定喘汤为常用方。肺炎喘嗽也有寒热之分，但其病机以肺气闭塞为主，故在运用止咳平喘法时，需顾及开宣肺气。

【清热解毒法】

主要适用干邪热炽盛的实热证。清热可分为甘寒清热、苦寒清热、苦寒泄热、咸寒清热等，应按邪热在表、在里、属气、属血、入脏、入腑等辨证用药。当病邪由表入里而表邪未尽解时，可用桅子鼓汤、葛根黄芩黄连汤，清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津为主；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹清热解毒化湿；温热之邪入于营血，发为神昏、斑疹，可用清营汤、犀角地黄汤等清热解毒凉血；当肝胆火旺时，则可用龙胆泻肝汤等清热解毒泻火。

【凉血止血法］

主要用于有出血的证候，如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。血证主要由于血热妄行，血不循经引起，但小儿血证常同时可有气虚、阴虚、脾虚等，致使病情简单多变，故在凉血止血方药中可协作补气、养阴、健脾药物同用。常用凉血止血方剂有犀角地黄汤、玉女煎、清营汤、化斑汤等。单味有效止血中药，如参三七、白及、仙鹤草，以及中成药云南白药等，也可协作在凉血止血方中同用，加强止血效果。

【安蛔驱由法】

小儿时期最易接触不洁之物，往往沾染虫卵，带入口中造成感染。安蛔驱虫法主要适用于蛔虫病，蛔虫病在儿童时期发病率，且有多种并发症可消失。其次蛲虫、综虫等也需准时驱虫治疗。蛔虫常见的并发症为胆道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻。发生这些并发症，若用猛烈的驱虫药，反而造成虫体躁扰，加重病情，此时应先安蛔缓痛为主，方用乌梅丸等，待病势缓和后，再予驱蛔。驱除肠道寄生虫病，如驱除蛔虫，常用追虫丸、下虫丸等，单味药使君子、苦栋根皮均为有效的驱蛔药；驱蛲虫常用使君子与大黄，并协作百部煎剂灌肠；驱绦虫常用南瓜子、摈榔。

【消食导滞法】

主要适用于小儿饮食不调，乳食内滞之证，如婴儿腹泻、积滞、疳证、厌食症等。小儿脾胃薄弱，简单为乳食所伤，若饮食不节，恣食无度，则脾胃运化失职，轻则呕吐泄泻，厌食腹痛，重则为积为疳，影响生长发育。常用消食导滞方剂如保和九、消乳丸、权实导滞丸等，单味药鸡内金、麦芽、山楂、六曲、莱菔子均有消食导滞成效。如麦芽能消乳食积滞，山植能消肉食油腻，六曲善化谷食积滞，莱菔子能消麦面之积，鸡内金则能消各种食积，还有开胃作用。在运用消食导滞法时，又常参加健脾、理气、清热的药物，提高疗效，维护脾胃。

【镇惊开窍法】

主要适用于小儿抽搐、惊痛之证，如高热惊厥、癫痛、暑温证、暴受惊慌等。小儿脏腑柔嫩，神气怯弱，感受病邪，每易邪热枭张，热极生风，肝风内动而抽搐；或因痰热壅盛，上蒙清窍而致惊痈。小儿暴受惊慌，神志担心，可用朱砂安神九、磁朱丸等安神镇惊；热极生风及辅证所致抽搐，可用羚角钩藤汤等镇惊息风；热入营血，神昏惊厥，可用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊上蒙，神昏抽搐，可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍。运用镇惊息风药除了石决明、磁石、珍宝母等，虫类药也是常用的，如僵蚕、全蝎、蜈蚣等。

【利水消肿法】

主要适用于水湿停聚，小便缺少而致水肿的患儿。若为湿邪内蕴，脾失健运，水湿泛于肌肤者，则为“阳水”；若脾肾阳虚，不能化气行水，水湿内聚为肿，则为“阴水”。常用方剂，若‘“阳水”可用五苓散、五皮饮、越婢加术汤等；而“阴水”可用防己黄芪汤、实脾饮等。在利水消肿时，除了运用茯苓、猪苓、车前子等渗湿利小便药外，还视病情，与通阳化气药（如桂枝）、补气药（如黄芪）、健脾药（如白术）、温阳药（如附子）等同用。此外，草药中也有一些有较好消肿利尿作用，如车前草、苡仁根、荠菜花等。

【健脾益气法】

主要适用于脾胃虚弱，气虚缺乏的小儿，如婴儿腹泻、疳证及病后体虚等。胃主受纳水谷，脾主运化精微，若脾胃功能失调，生化之源缺乏，会影响小儿生长发育。气虚与脾虚关系亲密，治气虚多从健脾着手，健脾时多借助补气，故健脾与补气常协作运用。常用方剂，如六味白术散、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。单味淮山药粉调服，有良好的健脾止泻作用。脾虚气弱小川由于运化失职，常消失食欲不振，故常在健脾益气方中佐以砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金等理气、消导之品。

【培元补肾法】

主要适用于小儿胎禀缺乏，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等。小儿脏腑柔嫩，形气未充，五脏功能表现为“肾常虚”，肾又主骨生髓，为先天之本。若先天父母精血有亏，或后天护养失宜，病邪缠绵，均可导致肾气亏损，下无虚弱。小儿初生，肾气未盛，故颅囟未合，牙齿未出，筋骨脆弱，肾气随年龄增长而渐渐充盛，此为正常生长发育的规律。常用补肾方剂有六味地黄丸、金匾肾气丸、参蛤散、左归丸、右归丸等。小儿时期常见肝肾同病，脾肾同病或肺肾同病，治疗时当协作养肝、健脾、补肺之品。

【活血化瘀法】

主要适用于各种血瘀之证，如肺炎、紫癜、癫痈、病毒性心肌炎等。常见口唇青紫，肌肤有瘀斑、瘀点，胸部刺痛，舌质色紫，以及腹痛如针刺，痛有定处等。常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。基于“气为血之帅，气行则血行”，故活血化瘀方中，常辅以行气的药物。

【回阳救逆法】

主要适用于小儿元阳衰脱所致危重病证。临床可见面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，脉微欲绝等，此时必需以温补阳气的方药，加以救治。小儿为“稚阴稚阳”之体，在病理上不仅发病简单，而且传变快速，一旦患病，若未能准时治疗，则邪气易实而正气易虚，实证迅即转为虚证，甚至消失阳气衰脱或阴竭阳脱之危候。常用方剂如四逆汤、参附龙牡汤等。

【益气养阴法】

主要适用于小儿因体虚或病后造成的气阴亏损。小儿机体柔弱，生长发育快速，若喂养不当，或因进食缺乏等，每易引起气阴亏损，消失形瘦。纳少、盗汗、低热、便干、倦怠等。再则，小儿易感外邪，时行疾病发生率高，热病后每易耗气伤阴。故益气养阴法是儿科一个常用的治疗方法。常用方剂如生脉散、养胃汤、沙参麦冬汤等。如属心之阴缺乏，可用炙甘草汤。

【燥湿理气法】

主要适用于小儿因湿邪阻滞中焦引起的病证。小儿脾胃功能薄弱，湿邪阻滞脾胃，常表现为运化失宜，可见厌食纳呆、胸闷腹胀、大便淡薄、恶心呕吐、四肢倦怠、舌苔厚腻等。常见于泄泻、厌食、积滞、疳证、疰夏等病证。湿为粘腻重浊之邪，中选用芳香、苦温的药物，常用方剂如三仁汤、平胃散、二陈汤、胃苓汤等。

◆儿科常用外治法

【熏洗法】

这是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。如麻疹发疹初期，为了到达透疹的目的，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸蒸发，使空气潮湿，体表亦能接触药气，有利透疹。患肾病综合征的小儿，浮肿较甚，可用河白草煎汤熏洗躯体，有发汗消肿的作用。患荨麻疹时，常用香樟木、葎草、苍耳草等煎汤熏洗，有止痒退疹的成效。

【涂敷法】

这是用新奇的中药捣烂，或用药物研末参加水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法，如选用鲜马齿苋、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，捣烂外敷腮部，治疗痄腮（流行性腮腺炎），有加速腮肿消退的作用。再如用白芥子粉，加等量面粉，用温水调成糊状，用纱布包好后，在早晨敷于背部脊柱两侧，用以治疗肺炎恢复期湿啰音汲取不好者。小儿时期盗汗为常见病证，内治效果不显，可用五倍子研粉后，用醋调成糊状，临睡时敷于脐部，外用纱布盖住固定，有固摄止汗的效果。

【敷贴法】

这是用药物制成软膏、药饼，或将某些芳香走窜的药物撒于一般膏药上，敷贴于局部的一种治疗方法。如用丁香、肉桂、麝香等药粉，撒于一般膏药上坝G于脐部，用以治疗婴儿慢性腹泻，起温中止泻，调整胃肠功能的作用。再如夏季三伏天哮喘穴位敷贴法，每一伏敷贴1～2次，共3～6次，连用3年，临床疗效显着，有减轻和预防哮喘发作的作用，常用的处方为《张氏医通》白芥子涂法中所载，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛，研粉用生姜汁调制成6只药饼，饼中放少许麝香（或丁香），敷于肺俞、膏盲、百劳穴上，也可用电离于导入法，缩短敷贴时间，加强透入的力度。

【罨包法】

这是用药物置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。如饮食不节，食积于内，或积滞证时，消失腹胀腹满，暧腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻，可用皮硝包扎于脐部，即可使内积之食滞消去，此法在民间运用已久。再如慢性泄泻，用大蒜适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用。易高热惊厥的婴幼儿，可用山桅末、桃仁泥、面粉、鸡蛋清调匀，罨包于足心，有削减减轻发生的作用。

【热熨法】

这是将药物炒热后，用布包裹，以熨肌表的一种外治法。如治疗寒性腹痛，阵阵发作，得温较舒，遇冷加重者，可用食盐炒热后，用布包后熨腹部，可有温中止痛的成效。再如尿闭时，可用生葱、食盐一起炒热，用布包后熨少腹部，有通利小便的成效。也有用生锈铁屑，与川乌、草乌、羌活、独活、桂枝等中药细末拌和，加人适量食醋，干湿适当，装入布袋，发热后熨于患处，治疗风湿痹证。也可用当归研成粗末，炒热后用布包，或布包后蒸热，熨脐腹部，用以治疗腹痛、疝气、肠痉挛等。

【漱回法】

用药液漱口，治疗口腔、咽喉疾病的一种疗法。小儿口腔粘膜柔嫩，易于破损引起口腔炎症，或因心