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文档简介

2022年临床执业医师考试骨折考点速记011齿状突骨折的形态分类：

1.横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈T形或Y形时，又称T形骨折或Y形骨折。

3.压缩骨折松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。

4.星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5.凹陷骨折如颅骨因外力使之发生局部凹陷。

6.嵌入骨折发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7.裂纹骨折如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8.青枝骨折多发生在小儿，骨质局部断裂，骨膜及局部骨质未断。

9.骨骺分别通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

肋骨骨折鉴别诊断：

肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要缘由，肋骨的构造比拟薄弱，缺乏比照，无移位的骨折线比拟微小，简单误诊，当伴有其他严峻伤病时易忽视肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应认真进展鉴别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进展鉴别：

肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特殊是年长者，在无明显外伤史状况下简单误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，特别像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规章，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的状况下，应做CT检查，CT检查辨别率高，骨小梁通过骨折缝清楚可见。

髌骨骨折病因：

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌突然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严峻。

髌骨骨折主要在以下状况发生：

第一，直接暴力。如运发动在摔倒时，摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作，此时，髌骨多消失无错位的星芒状的骨折，属粉碎性骨折。

其次，间接暴力。间接暴力有三种状况可以发生骨折：

(1)四头肌纵向用力牵拉，最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折。

(2)四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力，髌骨发生边缘部的纵形

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