30例脱垂子宫阴式全子宫切除的手术介绍与临床效果分析

第第页30例脱垂子宫阴式全子宫切除的手术介绍与临床效果分析【摘要】目的介绍子宫脱垂患者采用阴式全子宫切除的手术方法并分析其临床效果。方法研究对象为我院60例子宫脱垂患者，其中30例患者采用阴式全子宫切除术为观察组，另30例患者采用传统经腹子宫切除术为对照组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气、住院时间等进行分析。结果在手术时间、总出血量、排气时间、住院时间上，观察组明显优于对照组，且P

【关键词】子宫脱垂；阴式全子宫切术；手术方法；临床效果

子宫脱垂致病原因多为生育期妇女生育多胎或者在产褥期后过早的参加社会劳动。子宫脱垂在老年妇女中的发病率较高，患者有块状物脱出于阴道口或者阴道口以外，宫颈处长期摩擦导致宫颈溃疡水肿，严重时会引发宫颈感染及阴道壁粘膜明显增生加厚。不但影响到妇女的社会劳动和日常生活，也形象到妇女的生活质量。随着我国人口老龄化，老年妇女的人数也在逐年增加，在偏远落后地区由于当地妇女的生育次数较多且生殖健康知识得不到普及，使该区域的子宫脱垂患者的发病率呈上升趋势。

1资料与方法

1.1临床资料研究病理为我院2008年7月至2012年10月收治的子宫脱垂患者60例，其中30例患者采用阴式全子宫切术为观察组，另30例患者采用传统经腹子宫切除术为对照组。其中患者年龄48-82岁，平均年龄55.9岁，妊娠次数为2-5次，其中2例患者子宫脱垂I度，52例患者子宫脱垂II度，6例患者子宫脱垂III度。患者临床症状：伴有下腹部下坠感、下腹部不适感、溢尿、排尿困难且行动不便，经超声或阴道镜检查观察到宫颈下移患者12例，宫颈及部分子宫脱出47例，宫颈和宫体完全脱出患者1例。两组患者在年龄、子宫脱垂程度、临床症状上无显著性差异，P>0.05无统计学意义。

1.2手术方法患者在术前均接受详细的妇科检查，明确患者盆腔情况，通过超声或CT检查确定子宫的大小、形态、位置及活动度、血流信号等详细子宫情况，宫颈刮片要排除患者子宫癌变的可能[1]。患者接受血液学检查、尿常规、便常规。对于存在阴道或宫颈溃疡患者，要对溃疡创面治疗愈合后再进行手术。

对照组采用腹腔子宫切除术[2]，观察组采用阴式子宫切除术，具体方法为：

手术前一天晚上及手术当天早晨要清洁灌肠，禁食一天，手术前3天进行高锰酸钾溶液1：5000坐浴并服用小剂量雌激素，碘伏冲洗阴道，阴道内给予雌激素软膏+抗生素软膏局部治疗每天两次。

患者均采用硬膜外麻醉，患者头低臀高采用截石位，臀位探出手术床5cm。利用丝线将两侧小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤上，使阴道口充分暴露，常规消毒会阴及阴道。铺设治疗巾，固定治疗巾遮挡肛门。利用导尿管适当导尿后，牵引后阴唇，将宫颈拉出子宫口后再次对阴道和宫颈进行消毒。切口呈‘V’形于阴道横沟中点处向宫颈两旁切口，在阴道膀胱间隙、宫颈、阴道前壁两侧切口粘膜下注射肾上腺素，对于心脏病、高血压患者要注射生理盐水，注射目的使阴道前壁面膜隆起呈苍白色形成水垫。切开阴道前壁至宫颈两侧，从阴道横沟中点将阴道粘膜剥下，充分显露膀胱宫颈韧带，显露光滑的宫颈筋膜，然后切断宫颈膀胱韧带。从膀胱沟处分离膀胱附着在膀胱的宫颈组织，推移膀胱到膀胱子宫腹膜反折处，环切整个宫颈使其切开，分离阴道壁粘膜暴露子宫骶骨韧带，夹住子宫骶骨韧带并切断、缝扎，同法处理子宫血管及测骶主韧带，切除全子宫保留附件。如需切除附件则将子宫体大部分迁出，暴露盆骨漏斗韧带并切断扎紧，将腹膜前后提起再缝合盆腔腹膜，将韧带同名的保留线和同侧韧带结扎。再分离尿道旁阴道粘膜，去除多余的阴道粘膜，然后用自溶线前后内翻缝合阴道粘膜，然后处理阴道壁膨出部分及裂伤。手术完毕后，将碘仿纱布塞入引导内，为患者置留导尿管。

患者术后需平卧6小时，患者需使用半流体食物，在术后48小时后拔除导尿管及阴道内填充的碘仿纱布；给予止血药3天每天一次，预防术后出血，给予广谱抗厌氧菌抗生素5天每天一次，预防术后感染[3]。

1.3统计学方法将本组剂量数据录入SPSS17.0软件进行统计学分析，计量数据用（χ±s）表示，当P

3讨论

综合本次研究结果可以看出，阴式全子宫切术与经腹子宫切除术比较，手术时间明显缩短，术中总出血量明显减少，患者术后恢复好，并且可有效预防阴道顶端脱垂发生，是治疗子宫脱垂安全有效的治疗方法。

参考文献

[1]张华.雷婷婷.廖邦兴.改良阴式子宫切除术在子宫脱垂及阴道前后壁修补的临床应用[J].医学理论和实践，2013，26（1）：12-14.

[2]栾会娟.阴式大子宫切除术的临床分析[J].求医问药，2012，10（3）：602.

[3]魏丽丽.阴式手术治疗子宫脱垂35例临床分析[J].海南医学，2012，23（17）：75-76.

[4]张明.刘