2022年妇产科主治医师辅导精华羊水栓塞的临床表现与处理_第1页
2022年妇产科主治医师辅导精华羊水栓塞的临床表现与处理_第2页
2022年妇产科主治医师辅导精华羊水栓塞的临床表现与处理_第3页
2022年妇产科主治医师辅导精华羊水栓塞的临床表现与处理_第4页
2022年妇产科主治医师辅导精华羊水栓塞的临床表现与处理_第5页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2022年妇产科主治医师辅导精华：羊水栓塞的临床表现与处理一、病因

1．羊膜腔内压力过高

2．血窦开放

3．胎膜裂开后

综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫裂开、剖宫产等是羊水栓塞的诱发因素。

二、临床表现

典型的临床表现可分为三个渐进阶段：

1．心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁担心等病症，随后消失发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，消失循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消逝，并在几分钟内死亡。

2．DIC引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，消失呕血、便血及血尿等。

3．急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量削减，消失肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。

三、诊断

1．临床表现及病史：凡在病史中存在羊水栓塞各种诱发因素及条件，如胎膜早破、子宫收缩过强、产程短及高年初产，在胎膜裂开后、胎儿娩出后或手术中产妇突然消失寒战、烦躁担心、气急、尖叫、呛咳、呼吸困难、大出血、凝血障碍、循环衰竭及不明缘由休克，首先应考虑为羊水栓塞。应边抢救边做帮助检查以确诊。

2．帮助检查

(1)血涂片找羊水中有形物质

(2)胸部X线检查

(3)心功能检查

(4)尸检

四、处理

羊水栓塞一旦确诊，应马上抢救产妇。主要原则为：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。

1．改善低氧血症

(1)保持呼吸道通畅

(2)解除肺动脉高压

2．抗过敏

3．抗休克

4．防治DIC

5．预防肾衰

6．预防感染

7．产科处理

1)羊水栓塞最初阶段的处理原则包括

A．抗休克

B．抗过敏

C．解除肺动脉高压

D．改善低氧血症

E．订正心衰

【题目答案】ABCDE

解析：羊水栓塞一旦确诊，应马上抢救产妇。主要原则为：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。

1．改善低氧血症

(1)保持呼吸道通畅(2)解除肺动脉高压

2．抗过敏在改善缺氧的同时，应快速抗过敏

3．抗休克

(1)补充血容量(2)升压药(3)订正心衰(4)订正酸中毒

4．防治DIC

5．预防肾衰

6．预防感染

7．产科处理

2)妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

A.极少发生

B.20%～30％

C.30％～40%

D.60％～70％

E.70％～80％

【题目答案】E

解析：羊水栓塞发生在足月分娩者，其死亡率高达80％以上

3）羊水拴塞可以发生在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩期

E.妊娠中期行钳刮术时

【题目答案】

解析：羊水栓塞可发生在妊娠10～14周

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论