沙井健康行课件健康好胃2

沙井健康行课件健康好胃演示文稿当前第1页\共有52页\编于星期四\2点（优选）沙井健康行课件健康好胃当前第2页\共有52页\编于星期四\2点健康好胃当前第3页\共有52页\编于星期四\2点第一讲胃的位置---胃的功能---胃的内部结构---当前第4页\共有52页\编于星期四\2点胃的位置---大部分在左少部分在右当前第5页\共有52页\编于星期四\2点胃在人体的解剖位置是这样的！当前第6页\共有52页\编于星期四\2点胃的功能---消化食物容纳食物。当前第7页\共有52页\编于星期四\2点胃的内部结构当前第8页\共有52页\编于星期四\2点

第二讲

胃病知识

当前第9页\共有52页\编于星期四\2点胃炎急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。消化道溃疡胃溃疡和十二指肠溃疡

胃病分类当前第10页\共有52页\编于星期四\2点胃炎可能与下列因素有关：

长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。胆汁反流。胃酸缺乏或营养缺乏。内分泌功能障碍。当前第11页\共有52页\编于星期四\2点急性胃炎饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关，发病急多伴有恶心、呕吐、上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。当前第12页\共有52页\编于星期四\2点急性胃炎当前第13页\共有52页\编于星期四\2点当前第14页\共有52页\编于星期四\2点当前第15页\共有52页\编于星期四\2点

慢性胃炎当前第16页\共有52页\编于星期四\2点

浅表性胃炎

可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。当前第17页\共有52页\编于星期四\2点浅表性胃炎当前第18页\共有52页\编于星期四\2点

萎缩性胃炎

可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。当前第19页\共有52页\编于星期四\2点胃壁凹陷当前第20页\共有52页\编于星期四\2点萎缩性胃炎当前第21页\共有52页\编于星期四\2点当前第22页\共有52页\编于星期四\2点

肥厚性胃炎

肥厚性胃炎实际上不是一种独立疾病，只是在做胃镜及X线钡餐检查时见到胃壁黏膜皱襞异常粗大，呈脑回状扭曲，黏膜发红，可伴糜烂，胃壁柔软，根据这些现象而命名。因为病理学上无特征性改变，故认为不是独立疾病。可见上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量粘液，或反酸、烧心、曹杂，伴乏力、腹泻、水肿等。当前第23页\共有52页\编于星期四\2点当前第24页\共有52页\编于星期四\2点

正常的胃壁是什么样地当前第25页\共有52页\编于星期四\2点当前第26页\共有52页\编于星期四\2点消化道溃疡当前第27页\共有52页\编于星期四\2点消化道溃疡

消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病，在美国，约有1/10的人患过本病。溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。当前第28页\共有52页\编于星期四\2点溃疡最常发生在那些人身上溃疡最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上，但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡，有溃疡病家族史的人容易患溃疡病。当前第29页\共有52页\编于星期四\2点幽门螺杆菌幽门螺杆菌，Helicobacterpylori，简称Hp。首先由澳大利亚科学家，巴里·马歇尔与罗宾·沃伦(J.RobinWarren)(被授与2005年诺贝尔生理或医学奖。2011年，被评为中国工程院外籍院士)发现,以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。（CHEMTRON）幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。

当前第30页\共有52页\编于星期四\2点当前第31页\共有52页\编于星期四\2点当前第32页\共有52页\编于星期四\2点胃溃疡胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。当前第33页\共有52页\编于星期四\2点溃疡的症状是什么呢？当前第34页\共有52页\编于星期四\2点症状节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。当前第35页\共有52页\编于星期四\2点主要做的检查1.胃镜2.造影3.胃液分析当前第36页\共有52页\编于星期四\2点

自我诊断腹痛为主。疼痛常限于上腹部，有缓慢性、周期性和节律性3个特点。（1）缓慢性过程。起病多缓慢，一般少则几年，多则几十年，甚至几十年。（2）周期性发作。一些病人随着病程进展，发作变得频繁，发作持续时间延长，而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外，过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。当前第37页\共有52页\编于星期四\2点在以下4条治疗原则基础上：1.粘膜保护剂（果胶铋、硫糖铝、胃膜素、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺）2.H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、

尼扎替丁、拉呋替丁）3.质子泵阻滞剂（奥美拉唑）4抗HP（幽门螺杆菌）（克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素）治疗当前第38页\共有52页\编于星期四\2点治疗原则1.缓解症状：促胃动力药（胃复安、吗丁琳）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝）2.促进溃疡愈合和抑酸（H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂）3.抗幽门螺杆菌（三联疗法——质子泵阻滞剂+阿莫西林+甲硝唑）4.防止并发症出血、穿孔、幽门梗阻5.预防溃疡复发当前第39页\共有52页\编于星期四\2点治疗时间治疗时间6-8周。需反复胃镜活检证实为良性胃溃疡。当前第40页\共有52页\编于星期四\2点当前第41页\共有52页\编于星期四\2点当前第42页\共有52页\编于星期四\2点当前第43页\共有52页\编于星期四\2点当前第44页\共有52页\编于星期四\2点当前第45页\共有52页\编于星期四\2点当前第46页\共有52页\编于星期四\2点当前第47页\共有52页\编于星期四\2点当前第48页\共有52页\编于星期四\2点当前第49页\共有52页\编于星期四\2点溃疡合并症上消化道出血上消化道出血是溃疡病最常见的并发症，约有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数(约80%)可以自行停止。第一次出血后约30%可以复发，80%～90%的再次出血发生于初次出血后的48h以内，胃溃疡(32%～48%)多于十二指肠溃疡。出血易发生于溃疡病出现后的1～2年内。约有10%～15%的溃疡病人以出血为首发表现。溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，其发生率为5%～10%。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。综合国内外文献，前者与后者之比，在我国约为6～15:1，西方国家1953年以前为12～19:1，而60年代以后为6～8:1。溃疡穿孔可发生于任何年龄，以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。幽门梗阻溃疡病患者约10%可能并发幽门梗阻，其中80%发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。溃疡病并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。癌变慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

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医生的提示（1）预防胃病首先应从饮食做起。避免吃过热、过冷或有刺激性的食物，饮食要定时、定量。（2）戒烟忌酒非常重要。同时也要避免精神过度紧张，保证充足的睡眠。（3）避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林及皮质激素等，以减少对胃粘膜的损害。在服用对胃粘膜有损害的药物时，要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。(4)要定期做胃镜检查，遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时，应及时到医院检查。当前第51页\共有52页\编于星期四