淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系

红细胞血小板白细胞粒细胞单核细胞淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞巨噬细胞(Macrophage)树突状细胞（DC）T细胞B细胞NK细胞CD4T细胞CD8T细胞双阴性T细胞双阳性T细胞αβT细胞γδT细胞B1B2欠成熟成熟过成熟NKT人体免疫细胞当前第1页\共有33页\编于星期四\3点淋巴细胞T细胞CD2,CD3

B细胞CD19，CD20NK细胞CD3-，CD56+在生命垂危时可呈现极度减少肿瘤早期肿瘤中晚期恶性肿瘤辅助性T细胞(Th)

CD3+CD4+细胞毒性T细胞(Tｓ)CD3+CD8+恶性肿瘤肿瘤早期肿瘤晚期调节性T细胞(Treg)D4+CD25+FoxP3+CD4+CD25+CD127low/-淋巴细胞亚群分析CD4/CD8＜0.68：免疫抑制，比如恶性肿瘤CD4/CD8＞2.5：过度活跃恶性肿瘤当前第2页\共有33页\编于星期四\3点典型肿瘤病人流式检测结果当前第3页\共有33页\编于星期四\3点1.辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下：动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞2）：手术应激3）：化疗毒性作用4）：放疗损伤5）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡原因当前第4页\共有33页\编于星期四\3点2.判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制2）：免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差3）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好1）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿瘤复发转移的危险期。2）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发展状态，如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。化疗后NK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。3.预测肿瘤复发当前第5页\共有33页\编于星期四\3点男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。典型病例分析当前第6页\共有33页\编于星期四\3点当前第7页\共有33页\编于星期四\3点方法

1.56例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于６个月。

2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT60－70GR.

3.放疗前后流式检测淋巴细胞4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定5.数据分析：SPSS17.分析当前第8页\共有33页\编于星期四\3点结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。当前第9页\共有33页\编于星期四\3点结果（2）NK细胞%女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄，分期、分化程度、病变部位无相关性。P<0.05当前第10页\共有33页\编于星期四\3点结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。当前第11页\共有33页\编于星期四\3点治疗后总T、Th增加>5%的患者2年进展率较低当前第12页\共有33页\编于星期四\3点讨论1.放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较好，2年进展率较低当前第13页\共有33页\编于星期四\3点当前第14页\共有33页\编于星期四\3点方法1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样，132例，化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测83例。2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。3.统计分析当前第15页\共有33页\编于星期四\3点疾病控制患者化疗后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义当前第16页\共有33页\编于星期四\3点当前第17页\共有33页\编于星期四\3点2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系当前第18页\共有33页\编于星期四\3点2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系当前第19页\共有33页\编于星期四\3点小结1.化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细胞的恢复需要一定的时间2.CD4CD25阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相关，1.CD4CD25阳性细胞的比例升高，二年生存率较低。当前第20页\共有33页\编于星期四\3点男，72岁食管癌，病情稳定，持续3周无感染迹象。总T淋巴细胞>TS+Th?当前第21页\共有33页\编于星期四\3点女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好总T淋巴细胞>TS+Th?与临床不符？当前第22页\共有33页\编于星期四\3点当前第23页\共有33页\编于星期四\3点当前第24页\共有33页\编于星期四\3点DNT来源不明γδT

目前认为DNT细胞在移植免疫，抑制供体T细胞介导的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病归。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。1.

DNT细胞通过Fas／FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡2.分泌的细胞因子IFN-γ、IL-4作用于肿瘤细胞,达到抗肿瘤的效果当前第25页\共有33页\编于星期四\3点当前第26页\共有33页\编于星期四\3点方法1.40例肺小细胞肺癌:

观察组：放疗+免疫营养（第1-10ｄ内静脉滴注20g／d的ｇ（Kg.ｄ）谷氨酰胺和25ｇ/ｄ的ｇ（Kg.ｄ）精氨酸，保持常规滴速。）对照组：放疗2.放疗前、放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测3.统计分析当前第27页\共有33页\编于星期四\3点观察组和对照组临床特征无差别当前第28页\共有33页\编于星期四\3点观察组，放疗前后ALB，PA无变化

对照组，放疗后ALB，PA比放疗前降低当前第29页\共有33页\编于星期四\3点放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异当前第30页\共有33页\编于星期四\3点放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组当前第31页\共有33页\编于星期四\3点讨论1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺，而且还能使外周血的