常见原发腹膜后肿瘤演示文稿

常见原发腹膜后肿瘤演示文稿当前第1页\共有134页\编于星期三\4点腹膜后retroperitoneum前：壁层腹膜后：横筋膜上：横膈下：盆腔缘（pelvicbrim）当前第2页\共有134页\编于星期三\4点当前第3页\共有134页\编于星期三\4点当前第4页\共有134页\编于星期三\4点当前第5页\共有134页\编于星期三\4点当前第6页\共有134页\编于星期三\4点当前第7页\共有134页\编于星期三\4点原发腹膜后肿瘤非器官（包括淋巴）源性间充质神经胚胎残余当前第8页\共有134页\编于星期三\4点肿瘤特征间充质mesenchymal1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、恶性纤维组织细胞瘤malignantfibroushistiocytoma1、含脂肪2、不含脂肪，有坏死，可侵犯血管腔内3、不含脂肪，较平滑肌肉瘤少有坏死，不侵犯血管当前第9页\共有134页\编于星期三\4点神经源性neurogenic1、神经鞘瘤nervesheathtumor2、神经母细胞瘤neuroblastoma、3、节细胞神经瘤ganglioneuroma4、副神经节瘤paraganglioma1、神经纤维瘤病史，经椎间孔哑铃形生长，骨压迫性改变2、儿童，椎旁，80％钙化，香草杏仁酸水平升高3、青年人，脊柱旁，压迫性骨改变4、高血压，香草杏仁酸水平升高，脊柱旁，长T2当前第10页\共有134页\编于星期三\4点胚胎残余Embryonicremnants1、畸胎瘤Teratoma2、卵黄囊肿瘤3、肾外wilms’瘤儿童、青年、脂肪,囊肿钙化当前第11页\共有134页\编于星期三\4点发育异常1、淋巴管瘤Lymphangioma长形，单房或多房囊肿，跨越多个解剖间隙当前第12页\共有134页\编于星期三\4点脂肪肉瘤Liposarcoma含脂肪不含脂肪，缺乏特征性当前第13页\共有134页\编于星期三\4点当前第14页\共有134页\编于星期三\4点当前第15页\共有134页\编于星期三\4点脂肪瘤LIPOMA当前第16页\共有134页\编于星期三\4点当前第17页\共有134页\编于星期三\4点当前第18页\共有134页\编于星期三\4点Harmatomaofrenalcapsual当前第19页\共有134页\编于星期三\4点Harmatomaofrenalcapsual当前第20页\共有134页\编于星期三\4点平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma多为女性50~70岁起源于腹膜后平滑肌、下腔静脉壁平滑肌特征：实性肿瘤，同时累及下腔静脉内外完全位于下腔静脉内，静脉膨胀，肿瘤中心坏死液化。当前第21页\共有134页\编于星期三\4点LIEOMYOSARCOMA

平滑肌肉瘤当前第22页\共有134页\编于星期三\4点当前第23页\共有134页\编于星期三\4点当前第24页\共有134页\编于星期三\4点当前第25页\共有134页\编于星期三\4点当前第26页\共有134页\编于星期三\4点当前第27页\共有134页\编于星期三\4点FIBROUMA当前第28页\共有134页\编于星期三\4点当前第29页\共有134页\编于星期三\4点恶性纤维组织细胞肉瘤

MalignantFibrousHistocytoma非钙化肿物，压迫邻近器官移位较少坏死血供较丰富不累及下腔静脉当前第30页\共有134页\编于星期三\4点当前第31页\共有134页\编于星期三\4点当前第32页\共有134页\编于星期三\4点肿瘤特征间充质mesenchymai1、脂肪肉瘤Liposarcoma2、平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma3、恶性纤维组织细胞瘤malignantfibroushistiocytoma1、含脂肪2、不含脂肪，有坏死，可侵犯血管腔内3、不含脂肪，较平滑肌肉瘤少有坏死，不侵犯血管当前第33页\共有134页\编于星期三\4点神经鞘瘤NerveSheathTumors神经纤维瘤病哑铃状病变椎间孔扩大，肋骨压迫当前第34页\共有134页\编于星期三\4点当前第35页\共有134页\编于星期三\4点当前第36页\共有134页\编于星期三\4点当前第37页\共有134页\编于星期三\4点当前第38页\共有134页\编于星期三\4点当前第39页\共有134页\编于星期三\4点当前第40页\共有134页\编于星期三\4点当前第41页\共有134页\编于星期三\4点当前第42页\共有134页\编于星期三\4点当前第43页\共有134页\编于星期三\4点当前第44页\共有134页\编于星期三\4点当前第45页\共有134页\编于星期三\4点当前第46页\共有134页\编于星期三\4点当前第47页\共有134页\编于星期三\4点当前第48页\共有134页\编于星期三\4点MALIGNANTNERVESHEATHTUMOR当前第49页\共有134页\编于星期三\4点当前第50页\共有134页\编于星期三\4点当前第51页\共有134页\编于星期三\4点神经母细胞瘤Neuroblastoma婴幼儿多发于肾上腺髓质少数发生于交感神经链－肾上腺外椎旁、骶前、直肠后肿瘤钙化侵犯椎管当前第52页\共有134页\编于星期三\4点当前第53页\共有134页\编于星期三\4点PARAGANGLIOMAPHEOCHROMACYTOMA当前第54页\共有134页\编于星期三\4点副神经节瘤Paraganglioma发生于肾上腺髓质内的副神经节瘤称为嗜铬细胞瘤（Pheochromacytoma）10％肾上腺外10％多发、散在不连续10～15％恶性当前第55页\共有134页\编于星期三\4点副神经节主要位于肾上腺髓质肾上腺外副神经节：1、副交感（3、5、9、10颅神经）非嗜铬性化学感受器功能，集中于头、颈、纵隔。2、交感，嗜铬性，集中于腹膜后当前第56页\共有134页\编于星期三\4点副神经节瘤好发部位肠系膜下动脉～腹主动脉分叉肾门肾上腺外内分泌异常：儿茶酚胺升高症状：头痛、血压升高、多汗、心悸当前第57页\共有134页\编于星期三\4点副神经节瘤诊断儿茶酚胺升高家族史主动脉旁MIBG（＋）长T2CT增强显著，密度均匀当前第58页\共有134页\编于星期三\4点I－MIBG间位碘代苄胍儿茶酚胺（主要是肾上腺素）香草杏仁酸当前第59页\共有134页\编于星期三\4点当前第60页\共有134页\编于星期三\4点当前第61页\共有134页\编于星期三\4点当前第62页\共有134页\编于星期三\4点当前第63页\共有134页\编于星期三\4点当前第64页\共有134页\编于星期三\4点当前第65页\共有134页\编于星期三\4点当前第66页\共有134页\编于星期三\4点当前第67页\共有134页\编于星期三\4点当前第68页\共有134页\编于星期三\4点当前第69页\共有134页\编于星期三\4点当前第70页\共有134页\编于星期三\4点当前第71页\共有134页\编于星期三\4点肾上腺外功能性嗜铬细胞瘤肾上腺外功能性嗜铬细胞瘤（或异位）最好称为副神经节瘤当前第72页\共有134页\编于星期三\4点PARAGANGLIOMAPHEOCHROMACYTOMA当前第73页\共有134页\编于星期三\4点当前第74页\共有134页\编于星期三\4点当前第75页\共有134页\编于星期三\4点当前第76页\共有134页\编于星期三\4点当前第77页\共有134页\编于星期三\4点化学感受器瘤CHMODECTOMA当前第78页\共有134页\编于星期三\4点当前第79页\共有134页\编于星期三\4点当前第80页\共有134页\编于星期三\4点NEUROFIBROMA

当前第81页\共有134页\编于星期三\4点当前第82页\共有134页\编于星期三\4点畸胎瘤TeratomaF/M～3：1成熟性畸胎瘤：钙化、骨化、牙、脂肪囊性畸胎瘤或皮样囊肿：液平面当前第83页\共有134页\编于星期三\4点TERATOMA

当前第84页\共有134页\编于星期三\4点当前第85页\共有134页\编于星期三\4点当前第86页\共有134页\编于星期三\4点当前第87页\共有134页\编于星期三\4点当前第88页\共有134页\编于星期三\4点EPIDERMOID当前第89页\共有134页\编于星期三\4点腹膜后表皮样囊肿

Epidermoid当前第90页\共有134页\编于星期三\4点当前第91页\共有134页\编于星期三\4点当前第92页\共有134页\编于星期三\4点当前第93页\共有134页\编于星期三\4点胰后胃囊肿GASTRICCYSTOFRETROPANCREASE当前第94页\共有134页\编于星期三\4点当前第95页\共有134页\编于星期三\4点当前第96页\共有134页\编于星期三\4点淋巴管瘤Lymphangioma发育异常，非真性肿瘤淋巴管异常扩张单房或多房肿物CT：均匀一致液体密度，上下径长，跨越上、中、下腹当前第97页\共有134页\编于星期三\4点当前第98页\共有134页\编于星期三\4点腹膜后淋巴结肿大鉴别：血管、膈脚、副脾、肠管、腹膜后纤维化转移瘤淋巴瘤

当前第99页\共有134页\编于星期三\4点当前第100页\共有134页\编于星期三\4点RETROPRITOREUMFIBROSIS

腹膜后纤维化当前第101页\共有134页\编于星期三\4点已知病因主动脉出血主动脉炎粥样硬化腹膜后恶性肿瘤、转移瘤及反应性纤维化Hodgkin’s病当前第102页\共有134页\编于星期三\4点原发性腹膜后纤维化（PRF）40～60岁男：女～2：1范围：肾～腹主动脉分叉；累及下腔静脉腹主动脉、输尿管髂静脉、肾静脉很少受累当前第103页\共有134页\编于星期三\4点PRFIVP：单侧或双侧肾积水输尿管狭窄，多位于骨盆入口当前第104页\共有134页\编于星期三\4点PRFCT：软组织肿物，肾～腹主动脉分叉肾,输尿管积水软组织三面包绕大血管，血管后方不受累不移位，少数不典型可向腹侧移位增强扫描：增强程度因病变早晚而变化

当前第105页\共有134页\编于星期三\4点当前第106页\共有134页\编于星期三\4点当前第107页\共有134页\编于星期三\4点当前第108页\共有134页\编于星期三\4点病例支××，男，56岁影像：左输尿管、髂总及髂内动脉被纤维组织包绕，压迫变窄，左肾尿外渗手术病理（99－230）纤维结缔组织(慢性炎症）当前第109页\共有134页\编于星期三\4点当前第110页\共有134页\编于星期三\4点当前第111页\共有134页\编于星期三\4点当前第112页\共有134页\编于星期三\4点当前第113页\共有134页\编于星期三\4点当前第114页\共有134页\编于星期三\4点当前第115页\共有134页\编于星期三\4点INFLAMMATORYANEURYSMCASE2当前第116页\共有134页\编于星期三\4点当前第117页\共有134页\编于星期三\4点当前第118页\共有134页\编于星期三\4点当前第119页\共有134页\编于星期三\4点当前第120页\共有134页\编于星期三\4点InflammatoryPseudoma

当前第121页\共有134页\编于星期三\4点当前第122页\共有134页\编于星期三\4点当前第123页\共有134页\编于星期三\4点CastlemanDisease当前第124