宫颈液基细胞学基本概念解读

宫颈液基细胞学基本概念解读演示文稿当前第1页\共有70页\编于星期三\3点优选宫颈液基细胞学基本概念解读ppt当前第2页\共有70页\编于星期三\3点（3）主要内容(细胞基础形态)细胞层次（鳞状上皮）细胞排列方式（颈管腺上皮）细胞立体结构（宫内膜细胞）当前第3页\共有70页\编于星期三\3点（4）细胞层次（鳞状上皮）对于鳞状上皮层次的划分，是人为的，国内外的标准并不完全一致。差别在于对中层鳞状细胞的定义。中层鳞状细胞核的大小是细胞学诊断中的一个重要标尺，明确这一类细胞的形态，有助于诊断结果的判读。当前第4页\共有70页\编于星期三\3点（5）细胞的几种分层方法：三层：底层，中层，表层四层：基底层，副基底层，中层，表层。五层：基底层，副基底层，中层，浅表层（中表层），表层。国内常用五层分类法，国外常用三层或四层分类法，存在争议或者模糊的概念主要是：五层分类法中的浅表层细胞属于三层（四层）分类法中的中层还是表层？当前第5页\共有70页\编于星期三\3点（6）当前第6页\共有70页\编于星期三\3点（7）当前第7页\共有70页\编于星期三\3点（8）表层当前第8页\共有70页\编于星期三\3点（9）当前第9页\共有70页\编于星期三\3点（10）当前第10页\共有70页\编于星期三\3点（11）副基底层当前第11页\共有70页\编于星期三\3点（12）当前第12页\共有70页\编于星期三\3点（13）中表层细胞的形态特征为:1.大小与表层细胞一致，50-60um大小2.胞浆淡蓝染3.胞浆呈多边形4.核可以是网状核，也可以有固缩现象当前第13页\共有70页\编于星期三\3点（14）当前第14页\共有70页\编于星期三\3点（15）中表层的细胞，在三层或者四层分类法中，主要是根据核的特征进行相应的归类。网状核归类在中层，固缩核归类在表层。当前第15页\共有70页\编于星期三\3点（16）当前第16页\共有70页\编于星期三\3点（17）当前第17页\共有70页\编于星期三\3点（18）细胞排列方式（颈管腺上皮）单个：柱状，不规则（高核浆比）成团：栅栏状（刷状缘），蜂窝状当前第18页\共有70页\编于星期三\3点（19）单个颈管腺上皮细胞特点：1.具有分泌功能，胞浆稀薄，常有分泌空泡2.核圆形或卵圆形，常被粘液挤压至基底端3.染色质均匀细腻，核膜光滑，常有一个居中小核仁当前第19页\共有70页\编于星期三\3点（20）当前第20页\共有70页\编于星期三\3点（21）当前第21页\共有70页\编于星期三\3点（22）成团结构特点：1.正常颈管细胞呈柱状结构，排列有极性，往往形成特征性的蜂窝状结构和刷状缘结构。2.界限清晰，大多时候能够通过微调显示排列整齐的细胞边界。3.细胞核大小，形态一致，间距相等。当前第22页\共有70页\编于星期三\3点（23）当前第23页\共有70页\编于星期三\3点（24）细胞学观察要有组织学基础，要把平面的图像观察与立体结构联系起来。熟悉柱状细胞的形态特点和成像特点，有助于理解蜂窝状结构，是阅片过程中判断腺和鳞来源的技巧之一。当前第24页\共有70页\编于星期三\3点（25）当前第25页\共有70页\编于星期三\3点（26）当前第26页\共有70页\编于星期三\3点（27）当前第27页\共有70页\编于星期三\3点（28）当前第28页\共有70页\编于星期三\3点（29）当前第29页\共有70页\编于星期三\3点（30）当前第30页\共有70页\编于星期三\3点（31）当前第31页\共有70页\编于星期三\3点（32）当前第32页\共有70页\编于星期三\3点（33）当前第33页\共有70页\编于星期三\3点（34）当前第34页\共有70页\编于星期三\3点（35）细胞立体结构（宫内膜细胞）三维立体结构是液基制片中腺细胞的一种典型的表现形式，特别常见于子宫内膜细胞。细胞团周边呈花边样，桑椹样。细胞团周边突起的为细胞核或者胞浆空泡。三维立体结构在沉降式液基制片中更加明显。当前第35页\共有70页\编于星期三\3点（36）当前第36页\共有70页\编于星期三\3点（37）当前第37页\共有70页\编于星期三\3点（38）当前第38页\共有70页\编于星期三\3点（39）当前第39页\共有70页\编于星期三\3点（40）当前第40页\共有70页\编于星期三\3点（41）子宫内膜细胞判读标准：1.典型的排列方式：三维立体结构。2.胞浆的特点：胞浆稀少，有时候可以形成空泡。3.核的特点：核形可以有不规则，肾形核是其特点之一；核染色质一般较淡然，特别是在核中间部位；核仁很小，可有一个或多个小核仁，一般不居中。4.其它特点：细胞团中有时可见中性粒细胞浸润。当前第41页\共有70页\编于星期三\3点（42）主要内容（病变相关）核浆比核增大异倍体（非整倍体）极性当前第42页\共有70页\编于星期三\3点（43）核浆比?当前第43页\共有70页\编于星期三\3点（44）不同层次鳞状上皮细胞的核浆比：表层≈1:10中层≈1:3～5副基底层≈1:1～2HSIL常表现为核浆比倒置当前第44页\共有70页\编于星期三\3点（45）当前第45页\共有70页\编于星期三\3点（46）当前第46页\共有70页\编于星期三\3点（47）当前第47页\共有70页\编于星期三\3点（48）当前第48页\共有70页\编于星期三\3点（49）核浆比：在日常工作中，常用核的直径（红线）与从核膜到细胞壁最远距离的胞浆宽度（紫线）的比值来目测。这也是最常用最方便的计算方法。核浆比：在电脑分析软件中，常用核的面积与胞浆的面积比来衡量。核浆N/C当前第49页\共有70页\编于星期三\3点（50）核增大核增大是细胞异常改变的一个重要指标，在TBS报告系统中，对于鳞状上皮异常中的ASC和LSIL的判读，以核增大到中层鳞状上皮细胞核面积的3倍为分界线。面积（圆形）的计算公式为：S=πr2当面积比值为3倍时，半径（直径）的比值为：√3≈1.732当前第50页\共有70页\编于星期三\3点（51）当前第51页\共有70页\编于星期三\3点（52）核增大的程度能统一吗？当前第52页\共有70页\编于星期三\3点（53）2.3×1.732=3.9836当前第53页\共有70页\编于星期三\3点（54）当前第54页\共有70页\编于星期三\3点（55）异倍体（非整倍体）生命的遗传学蓝图以DNA形式储存在我们身体每个细胞的细胞核内。人类基因组包含有46条染色体，即22对常染色体和2条性染色体。人体细胞从一个受精卵分裂增殖而来，受精卵由精子（单倍体）和卵子（单倍体）结合产生，为二倍体细胞，通过有丝分裂形成的细胞正常情况下也为二倍体细胞。肿瘤细胞由于在基因水平上失去了对正常分裂的调控，常导致染色体的异常增殖，即为非整倍体。当前第55页\共有70页\编于星期三\3点（56）染色质与染色体：都是由DNA组成，是同一种物质在不同时期的叫法。染色质存在于细胞有丝分裂的间期；在有丝分裂开始时，染色质螺旋化成为染色体。异倍体在形态学上的直观体现为：核染色质增粗，深染，不规则的聚集点；甚至形成条索样，山脊样，炭块样。当前第56页\共有70页\编于星期三\3点（57）当前第57页\共有70页\编于星期三\3点（58）DNA染色：也称孚尔根染色；其具体反应原理是，标本经稀盐酸水解后，DNA分子中的嘌呤碱基被解离，从而在核糖的一端出现了醛基。Schiff试剂中的无色品红可与醛基反应，形成含有醌基的化合物分子,因醌基为发色团，故可呈现出紫红色。DNA倍体分析：将样本通过DNA染色，然后把光学信号转化为数字信号，通过计算机处理后，与正常结果做出的对比分析。简而言之就是把用人眼在显微镜下判断核染色的深浅，转化为用计算机来分析透过细胞核光线的强弱，间接分析细胞核内染色体的量的变化。当前第58页\共有70页\编于星期三\3点（59）当前第59页\共有70页\编于星期三\3点（60）当前第60页\共有70页\编于星期三\3点DNA倍体分析并不是直接检测基因的异常（例如突变，扩增，缺失，异位），只能辅助形态学观察的结果。扫描结果受到多种因素的影响，特别是对于成团的细胞。（61）当前第61页\共有70页\编于星期三\3点极性所谓上皮组织或上皮细胞的极性，从含义上讲是指上皮细胞排列的游离面与基底面排列方向的有序、规则和一致性。柱状上皮，有游离面和基底面，游离面朝向管腔，基底部一般都是附着于基底膜上。细胞核的位置一般都是靠近基底部。鳞状上皮的侧面和基底细胞的基底面都有细胞连接来维持其极性和稳定性。当前第62页\共有70页\编于星期三\3点极性保持往往提示为正常极性紊乱或失去极性，则是判读细胞异常