多层螺旋CT增强及CTA临床应用

多层螺旋CT增强及CTA临床应用第一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六MSCT增强扫描概述：指血管内注射对比剂以后的扫描。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变做出定性诊断。对比剂：离子型和非离子型，后者安全，副反应少----过敏反应，对比剂肾病第二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CT增强的禁忌症1.对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者禁用。2.有严重的肝肾功能损害，心脏和循环功能不全，肺气肿。3.体质状况极差，重度脑动脉硬化，长期糖尿病，脑痉挛状态，潜在性甲状腺机能亢进，良性结节性甲状腺肿，多发性骨髓瘤等患者，需特别仔细权衡检查的利弊。

第三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝脏三期增强扫描1.肝脏的血供特点与对比剂的相互作用：肝动脉20-25%，门静脉75-80%肝脏大多数肿瘤仅有肝动脉供血，少有甚至无肝门静脉供血

2. 动脉期：20-30S；肝门静脉期50-60S；平衡期（延迟期）2-3min3.肝Ca强化特点：快进快出

4.肝血管瘤：边缘到中心持续强化，慢出。第四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CT增强临床应用1.各种疾病的诊断与鉴别诊断；血管性病变；2.肿瘤的定位定性诊断；手术前是否转移，能否切除及预后评估；3.消化道出血的定位诊断；肠系膜上动脉血栓，肠扭转等；4.腹部CT多期增强扫描逐渐已成为腹部及盆腔病变常规检查（泌尿系结石平扫除外）。第五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CT血管造影成像技术（CTA）概念：指静脉注射对比剂以后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，然后经后处理工作站最终重建成血管数字化的二维和三维图像。优点：相对DSA检查不需要动脉插管，无创伤，辐射少；任意角度观察；虚拟内窥镜查看血管腔内情况；后处理功能强大。缺点：对于小的血管分支不能显示第六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CTA临床应用1.全身大血管病变：主动脉夹层，肺栓塞，脑动脉瘤等血管畸形2.四肢血管:闭塞性动脉炎，静脉血栓3.门脉瘤栓，肠系膜动脉血栓，肾动脉狭窄4.心脏冠脉病变：狭窄，梗塞，软硬斑块，心肌桥5.逐渐成为“胸痛三联征”的临床常规诊断检查第七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)概述：在膀胱充盈状态下行平扫；排尿后进行皮质期、排泄期及延迟扫描；选用VR、MIP、CPR及MPR等后处理技术。多层螺旋CT尿路造影比静脉肾盂造影有更高的显影率。MSCTU可以通过VR、MIP、CPR及MPR后处理技术全面、立体、直观地显示病变与周围结构的关系。不足：放射剂量相对较高，现有技术方案致力于降低MDCTU放射剂量和提高其影像质量；检查费用较昂贵第八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六颈内动脉系统狭窄Moyamoya（烟雾病）第九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六AD-DebakeyⅠ型第十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六主动脉穿透性溃疡+壁内血肿第二十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六AD支架介入术后CTA第二十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第二十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六AD支架术后及股动脉搭桥第三十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六AD第三十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六主动脉壁间血肿第三十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第三十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六2.主动脉溃疡，壁间血肿第三十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肺动脉栓塞第四十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六甲状腺乳头状Ca第四十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第四十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六梨状隐窝Ca，淋巴结转移第四十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胆管细胞Ca1.无肝炎及肝硬化背景，AFP（-）；2.肿块周围及远端胆管扩张；有时见主灶周围卫星灶；3.早期肿瘤周边轻度强化，之后渐强，延迟也可轻度强化；“快进慢出”，无明显包膜；4.病灶内可见多而小的钙化；5.肝左叶多见；6.常伴发肝内胆石症，Caroli病，华支睾血吸虫感染。第五十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胆管ca第五十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝血管瘤第五十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第五十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝脓肿1.细菌性肝脓肿；2.阿米巴性----3.真菌性---4.结核性肝脓肿第六十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝脓肿典型特征1.肝内低密度灶；2.环行强化，周围水肿带；双环或三环结构3.部分可见积气；4.延迟病灶缩小或呈现等密度，甚至掩盖小的病变第六十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝脏脓肿第六十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝结核第六十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第六十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六局灶性结节增生典型特征：1.病灶中央有星状瘢痕，并延迟强化；2.增强呈“快进慢出”型：动脉期明显强化，肝门脉期及延迟呈等或略低密度；3.病灶内或周边可见（留空）增粗的供血动脉。第七十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六纤维板层状肝细胞ca1.青少年好发；2.中央瘢痕粗大，并可见斑点状钙化；3.强化“快进快出”，瘢痕无强化第七十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝细胞腺瘤1.动脉期明显强化，静脉及延迟期呈等密度；常可见包膜；2.含有大量糖原和脂质成分，在MRI反相位检查或脂肪抑制图像中信号减低；3.生育期妇女多见；有自发出血和恶变倾向，主张手术切除。第七十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胃窦Ca肝转移第七十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第七十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第七十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胆囊Ca肝转移第七十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第七十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第七十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第七十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝Ca介入术后转移第八十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六肝Ca门脉瘤栓形成，脾转移第八十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胰腺Ca第八十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第八十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六胰腺Ca第九十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第九十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六结肠Ca第一百零四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百零八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CTU第一百零九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CTU第一百一十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六CTU第一百一十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六冠脉解剖LMA-,LAD-前降支,LCX-回旋支,LMB-边缘支,RCA-,PDA-后降支,第一百一十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六冠脉支架介入术后CTA第一百一十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百一十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十一页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六髂总动脉及下肢动脉硬化闭塞症（ASO）第一百二十二页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十三页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十四页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十五页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六下肢CTA第一百二十六页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十七页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十八页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六第一百二十九页，共一百三十一页，编辑于2023年，星期六