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文档简介
跟着我国科学技术的不停发展,我国通讯技术渐渐成熟,并宽泛的应用要不一样的领域中,为改变人们的生活方式作出了巨大的贡献。同时因为通讯技术拥有操作简单,方便等特色,所以让其遇到了我国广大人民民众的喜欢与欢迎,成为了人们平时生活中不行缺乏的重要部分。而通讯技术作为推进我国社会和经济发展的重要支柱,增强挪动通讯网络保护管理能够让挪动通讯网络为人们供给更好更为稳固的服务。本文就挪动通讯网络保护管理中出现的问题进行深入的剖析,并供给有效的解决举措。挪动;网络保护;管理技术跟着我国挪动通讯网络的普及,使得人们生活的方式愈来愈现代化,并缩短了人与人之间的距离,挪动通讯网络给社会带来的影响是十分巨大的。但是跟着人们愈来愈依靠挪动通讯网络,挪动通讯网络需求量的增添对挪动通讯网络的运转带来了巨大的压力,且保护管理方面出现了愈来愈多的问题影响着我国挪动通讯网络的发展。所以本文对挪动通讯网络保护方面存在的不足之处进行了深入的研究,希望能够帮助我国挪动通讯网络更好的发展。1挪动通讯网络的保护和管理中存在的缺点11管理队伍人员素质错落不齐作为服务行业中的一个部分,挪动通讯也需要为客户供给优良的服务质量,才能保证挪动通讯公司的健康发展。而决定公司发展质量的是服务质量,而影响公司服务水平的则是管理人员和操作人员的专业水平与能力。当前我国大多半通讯公司中,广泛存在着管理人员专业水平与职业素质参差不起的状况,这类状况的存在使得公司的服务质量没法满足客户的需求,降低公司的服务水平,进行影响公司的发展。所以对通讯公司中的管理人员以及操作人员的科技水平加以提升是很有必需的。对通讯设施的保护和管理不到位通讯设施作为挪动通讯网络中实现通讯信息传输的重要平台,也会挪动通讯的重要基础,所以通讯设施的运转状况对于挪动通讯而言是十分重要的,所以要对通讯设施进行保护和管理以此来保证其能够正常的运转。但是就大多半通讯公司的状况来看,大多半公司在通讯设施保护与管理并无落实有关的工作,广泛存在着设施保护和管理工作落实不到位、工作人员态度不仔细不负责,没法实时发现通讯设施潜伏风险的状况,一般状况下,只有等到通讯设施出现故障,发出自动警报后才对设施进行保护和管理,没法做到防患于已然,进行给通讯公司造成必定的损失,给人们的生活带来必定的影响。设施的兼容问题设施的兼容性在必定程度上影响着挪动通讯的质量,跟着我国通讯行业的发展,通讯网络覆盖的地区愈来愈广,不一样地域的通讯设施有着新旧之分,新旧设施的兼容性较差,对挪动通讯网络的影响较大。鉴于此通讯公司应该针对这一问题将设施进行改换,覆盖面积大的设施替代覆盖面积小的设施,保证通讯设施的兼容性,从根本上提高挪动通讯网络的通讯质量。不可以有效保证挪动通讯网络传输线路的质量挪动通讯网络传输线路由公用的传输线路和自建传输线路等线路构成,此中在自建传输线路保护方面,大多半通讯公司都会外包给线路公司来负责,而通讯公司需对代维公司的能力和水平进行严格的而检查,因为自建传输线路的保护和管理水平与挪动通讯网络的质量息息有关。但是当前我国出租单位的保护能力较低,且对传输线路保护是其实不重视工作的效率,再加上线路自己等要素的影响,致使通讯网络传输线路的质量低下。挪动通讯网络要求要有高质量的网络保护挪动通讯网络由很多部分构成,其构造拥有较强的复杂性。而在组网的过程中,挪动通讯网络部分要点网元的保护和管理是保护管理中重要的内容,所以通讯公司应该对该部分要点进行保护。一般状况下,在其余条件不变的状况下,假如增添设施的保护次数也会致使设施自己故障出现的次数增添,所以对要点网元进行保护时要依据实质状况进行。固然当前我国通讯技术不停的发展,制造的工艺水平也有所提升,进行增添了设施整体的无故障时间,但是对于挪动通讯网络中一些特别的光元件而言,因为这些元件会温度较为敏感,而跟着通讯技术实现的传输距离和传输容量愈来愈大,也会对光元器件的使用周期带来必定的影响,并在增添网络系统的故障传输,所以挪动通讯。2挪动通讯网络的保护和管理策略21合理规划和创立网络想要落实挪动通讯网络保护工作,第一要做好有关的网络规划和创立工作。对于网络规划而言,其要点在于认识网络的可行性和可保持性,进而为成立合理科学的通讯网络系统打下优秀的基础。而通讯网络保护和管理的要点应该集中在预防工作中,并经过定期分为挪动通讯网络的网络性的方法来检查网络系统中能否存在故障风险。一旦发现故障,实时采纳举措进行办理,进而保障网络系统的正常运转,并提升其运转的效率。增强传输线路设施的保护和管理我国大多半的通讯公司都会将挪动通讯网络传输路线的设施保护与管理工作交给外包线路保护公司负责,但是这其实不代表通讯公司能够安枕无忧。为了保障传输路线的保护和管理的成效,通讯公司应该在保护工作展开的早期落实有关工作责任的分派和明确设施产权等问题,同时还要对线路保护公司的具备的资格,保护的水同等方面进行全面的认识,在确立其具备承包资格后方能让其接手。别的,通讯公司还需要安排特意人员来对保护公司对传输线路设施的保护和管理的行为进行监察,以此保证传输线路设施保护和管理的质量,在保障保护与管理工作得以落实的同时也为提升传输线路设施运转的控制力打下了优秀的基础。增强通讯网优化制度化对于挪动通讯网络管理而言,网络优化才是其最为重要的内容。网络优化主假如指当挪动通讯网络在运转的过程中,通讯公司对挪动通讯网络的状态进行详尽的剖析,检查此中能否存在潜伏的影响,并经过调整网络系统来优化挪动通讯网络的资源,是其运转能够更为的有效,为挪动用户供给更佳的服务体验。同时跟着我国网络规模以及宏基站密度的扩大,挪动通讯网络基本已经覆盖了城市所有的地域,但是因为城市建筑中墙体的隔断,所以在建筑地下室、楼梯间以及电梯间的信号会变弱,为认识决这一问题,优化网络系统制度是最直接有效的方法,同时对商场、意向、学校等场所的室外网络覆盖特色进行剖析研究,发现此中存在的问题,进行提出有效的解决方法。结语跟着通讯行业的不停发展,通讯公司之间的竞争也是更加的强烈,而通讯公司想要立足于通讯市场中,就需要提升自己的通服气务,赢取更多的客户资源。而对挪动通讯网络进行保护和管理,提升网络的运转质量就是达到目的重要门路,不单能够知足人们对于通讯的需求,同时也能为通讯行业的健康发展做出必定的贡献。作者邵松单位广东达安项目管理股份有限公司参照文件[1]董芳海,李秋琼挪动通讯网络保护及管理技术举措剖析[]中国新通信,20151755[2]赖思玲浅析挪动通讯网络的保护和管理策略[]科技资讯2016,0810[3]宋立文4挪动通讯网络技术与应用[]电数字技术与应用20150853本word为可编写版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解篇一:重症肺炎的诊疗标准及治疗重症肺炎【概括】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统显然受累的表现,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)有关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常有。免疫克制宿主发生的肺炎亦常包含此中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险要素和结局方面有其独到的特色,需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会碰到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。本章要点介绍重症社区获取性肺炎。对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确潜藏期的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊疗依照包含:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>1099×10/L或重症肺炎往常被以为是需要收入ICU的肺炎。对于重症肺炎还没有有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:①意识阻碍;②呼吸频次>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准:主要诊疗标准①需要机械通气;②住院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了新的《社区获取性肺炎治疗指南》,对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包含:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。切合1条主要标准,或起码3项次要标准可诊疗。重症医院获取性肺炎(SHAP)的定义与SCAP邻近。2005年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者常常需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范围内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识阻碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,简单惹起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常有的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述以下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体,占30%~70%。呼吸系统防守功能损害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽烟可造成纤毛运动受损,致使局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险要素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常见于原来健康的年青人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐藏,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。肺炎链球菌归并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较广泛,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常有密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊疗,则应采用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包含肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者,表现为显然的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的茂密浸润暗影、边沿清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多半研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培育、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,常见于男性、年老、体衰和抽烟者,原患居心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。军团菌肺炎的潜藏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。肌痛常很显然,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现明显,恶心和腹痛常见,33%的病人有腹泻。许多病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特色为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差别。胸腔积液相对许多。别的,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为迟缓,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,极罕有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人,但PCP还是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP经常是诊疗AIDS的依照。PCP的临床特色性表现有干咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周,PCP相对进展迟缓可差别于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异样包含:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示两侧间质浸润,有高度特色的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无显然异样。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。【协助检查】1.病原学:⑴诊疗方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。别的,能够考虑侵入性检查,包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。①血培育一般在发热早期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防备污染。成人每次10~20ml,婴儿和少儿0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不一样部位采集可提升血培育的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为5%-14%,最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝结酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培育的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌血症高危要素存在时,初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危要素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培育的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培育,导抗生素的应用有很高的价值。此外,细菌消除能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应踊跃行血培育。
这对指、慢性肝②痰液细菌培育嘱病人先行漱口,并指导或协助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。标本采集在无菌容器中。痰量的要求,一般细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml
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