医学影像学呼吸系统基本病变详解演示文稿

医学影像学呼吸系统基本病变详解演示文稿当前第1页\共有63页\编于星期三\20点（优选）医学影像学呼吸系统基本病变当前第2页\共有63页\编于星期三\20点

结果：

部分性阻塞完全性阻塞

阻塞性肺气肿阻塞性肺不张

（obstructiveemphysema）（obstructiveatelectasis）

当前第3页\共有63页\编于星期三\20点1、阻塞性肺气肿（部分阻塞）活瓣效应当前第4页\共有63页\编于星期三\20点支气管异物当前第5页\共有63页\编于星期三\20点（2）弥漫性阻塞性肺气肿是终末细支气管远端气腔的过度膨胀伴有气腔壁的破坏和融合当前第6页\共有63页\编于星期三\20点

Ｘ线表现：

①两肺透明度增加②肺纹理稀疏、变细、变直。③膈位置低、平直、活动度减弱。④心呈狭长的垂位型。

当前第7页\共有63页\编于星期三\20点桶状胸当前第8页\共有63页\编于星期三\20点2、肺不张

──支气管完全阻塞时，气体不能进入到肺内，肺内残留的气体在16~24小时内被吸收，同时肺体积缩小，产生肺不张。

当前第9页\共有63页\编于星期三\20点大叶肺不张Ｘ线表现

①直接征象叶间裂向心性移位密度增高肺纹理聚集②间接征象肺门血管移位纵隔移位患侧膈肌升高代偿性肺气肿

当前第10页\共有63页\编于星期三\20点当前第11页\共有63页\编于星期三\20点当前第12页\共有63页\编于星期三\20点当前第13页\共有63页\编于星期三\20点一侧性肺不张X线表现患侧肺密度均匀增高纵隔移向患侧膈肌升高肋间隙变窄健侧可有代偿性肺气肿当前第14页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔当前第15页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变

增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔当前第16页\共有63页\编于星期三\20点1、渗出与实变

指肺泡内的空气被病理性液体或细胞取代

好发病种：

肺炎，渗出性肺结核，肺水肿，肺出血。Ｘ线表现：云絮状、斑片状阴影密度均匀，边界模糊当前第17页\共有63页\编于星期三\20点当前第18页\共有63页\编于星期三\20点当前第19页\共有63页\编于星期三\20点支气管气像（airbronchogram）在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。当前第20页\共有63页\编于星期三\20点支气管气像（airbronchogram）当前第21页\共有63页\编于星期三\20点当前第22页\共有63页\编于星期三\20点当前第23页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔当前第24页\共有63页\编于星期三\20点2、增殖

肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织增殖成分以细胞和纤维为主常见原因：

肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎

Ｘ线表现：

密度较高，边界清楚局限于腺泡内呈结节状，无融合当前第25页\共有63页\编于星期三\20点增殖性结核当前第26页\共有63页\编于星期三\20点TB增殖病变呈颗粒状当前第27页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变增殖纤维化

钙化肿块空洞与空腔当前第28页\共有63页\编于星期三\20点3、纤维化

——从增殖病变发展而来，病灶为纤维组织常见原因：

肺结核，慢性肺炎，肉芽肿性肺炎Ｘ线表现：

纤维条索斑块周围结构牵拉移位当前第29页\共有63页\编于星期三\20点纤维化当前第30页\共有63页\编于星期三\20点纤维索条影当前第31页\共有63页\编于星期三\20点4、钙化

——发生于退行性变或坏死组织内，表现为高密度、边界清楚的阴影。

好发部位：干酪样结核病灶的愈合，囊肿壁，肿瘤组织内

Ｘ线表现：

点状、结节状、爆米花状、斑片状、蛋壳状

当前第32页\共有63页\编于星期三\20点当前第33页\共有63页\编于星期三\20点结核灶钙化当前第34页\共有63页\编于星期三\20点不规则钙化当前第35页\共有63页\编于星期三\20点当前第36页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔当前第37页\共有63页\编于星期三\20点5、肿块（mass）

肺癌转移癌良性肿瘤

结核球含液囊肿炎性假瘤Ｘ线表现：

肺内圆形、类圆形结节影，结节可伴有癌脐、短毛刺、分叶状、胸膜增厚、肺不张等征象。

观察要点：

肿块的大小、数目、位置密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。当前第38页\共有63页\编于星期三\20点

肿块形态当前第39页\共有63页\编于星期三\20点当前第40页\共有63页\编于星期三\20点当前第41页\共有63页\编于星期三\20点（二）肺部病变渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔

当前第42页\共有63页\编于星期三\20点5、空洞与空腔空洞：为肺内病变组织发生坏死后,经引流支气管排出而形成，如肺脓肿，肺结核。虫蚀样空洞:位于坏死组织内,无壁薄壁空洞：洞壁厚度<3mm厚壁空洞：洞壁厚度>=3mm当前第43页\共有63页\编于星期三\20点当前第44页\共有63页\编于星期三\20点当前第45页\共有63页\编于星期三\20点当前第46页\共有63页\编于星期三\20点厚壁空洞当前第47页\共有63页\编于星期三\20点空腔：为肺内腔隙的病理性扩大如肺大泡，支气管扩张。当前第48页\共有63页\编于星期三\20点当前第49页\共有63页\编于星期三\20点空腔当前第50页\共有63页\编于星期三\20点（三）胸膜病变1、胸腔积液

脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内出现液体⑴.游离性积液少量（300ml）肋膈角变钝中等量肋膈角消失，膈面及心缘被掩盖。大量上缘超过第二前肋间，纵隔向对侧移位（考题）游离积液当前第51页\共有63页\编于星期三\20点当前第52页\共有63页\编于星期三\20点当前第53页\共有63页\编于星期三\20点当前第54页\共有63页\编于星期三\20点⑵.局限性胸腔积液：包裹性积液和叶间积液脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。X线表现：切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。包裹积液当前第55页\共有63页\编于星期三\20点当前第56页\共有63页\编于星期三\20点当前第57页\共有63页\编于星期三\20点肺底积液液体位于肺底与膈肌之间，好似膈肌升高（考题）

“膈肌”最高点位于中外1/3交界处仰卧位时液体流出肺底，患侧肺密度均匀增高立位卧位当前第58页\共有63页\编于星期三\20点2、气胸与液气胸气体进入胸膜腔形成气胸。如胸膜腔内同时出现液体，则为液气胸。Ｘ线表现：肺表面和侧胸壁之间出现清晰的无肺纹理区，肺表面的脏层胸膜表现为外凸的纤细弧线(气