中老常见骨病培训资料详解演示文稿

中老年常见骨病培训资料详解演示文稿当前第1页\共有60页\编于星期三\18点（优选）中老年常见骨病培训资料当前第2页\共有60页\编于星期三\18点

中国骨质疏松1亿，位世界第一，每年因骨质疏松而骨折800多万，其中1/3都是拦腰折断。

1999年联合国将每年的

10月20日定为“国际骨质疏松日”

10月12日定为

“国际骨关节日”骨健康成为国际关注问题

骨退变的危害当前第3页\共有60页\编于星期三\18点

调查骨健康调查45岁开始，骨骼从量到质发生明显退化

①骨量减少②骨微结构退变③骨的脆性增高当前第4页\共有60页\编于星期三\18点

调查当前第5页\共有60页\编于星期三\18点

调查40岁后人体骨量每年以0.5%—1%减少骨量丢失12%时出现各种骨痛骨量丢失20%时极易出现骨折

打个喷嚏，胸椎骨折刚想转身，腰椎断了端个花盆，髋骨散了40岁开始，骨骼从量到质发生明显退化，等到发现时，40%的骨头都没有了。关节痛当前第6页\共有60页\编于星期三\18点骨退化引起的疾病

调查骨质疏松

骨关节病当前第7页\共有60页\编于星期三\18点中国居民为什么全民缺钙

我国居民以植物性食物为主,是一种低钙的膳食结构建国来的四次大规模营养调查结果都表明:全民缺钙，缺钙几乎被宣传成一个社会问题，补钙也几乎成为社会现象。第四次调查显示,中国居民膳食结构调查，每天摄入的钙只有400mg左右。故现普遍人都存在缺钙的困扰。中国营养学会推荐，中国成年人每天所需要的钙是800-1200mg

当前第8页\共有60页\编于星期三\18点腰酸、背痛、腿抽筋塌胸、驼背、罗圈腿牙松、牙落、牙龈炎骨刺、骨脆、浑身痛便秘、便稀、肠痉挛烦闷、燥热、瘙痒、性欲低下全身乏力、四肢肿胀、虚汗、盗汗失眠多梦、睡不醒、夜尿多皮炎、风疹、老年斑人体缺钙信号成人当前第9页\共有60页\编于星期三\18点高致残率：高达50％，高致死率：因骨质疏松导致髋关节骨折其一年内死亡率达20%骨质疏松当前第10页\共有60页\编于星期三\18点

调查骨质疏松的五大表现（1）疼痛。以腰背痛多见，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。（2）身长缩短、驼背。正常人每一椎体高度约2cm

左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。（3）骨折。据统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4，尤以高龄女性老人为甚。（4）呼吸功能下降。骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。（5）骨质增生。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿。

当前第11页\共有60页\编于星期三\18点骨质疏松症的危险因素1、年龄2、遗传3、饮食4、消瘦5、绝经后的女性6、酗酒、吸烟、咖啡、浓茶7、药物8、疾病9、失重10、缺乏运动当前第12页\共有60页\编于星期三\18点哪些疾病患者需要警惕骨质疏松1，糖尿病；“排糖”的同时也排钙。2，肠胃病；钙吸收不足。3，肝病；维生素D合成障碍，钙吸收下降。4，肾病；肾小球过滤功能下降，血钙水平下降。5，甲亢；甲状腺激素多使破骨细胞活性增强，骨钙大量流失。6，癌症；放化疗对性腺的损害使性激素分泌减少。当前第13页\共有60页\编于星期三\18点七成老年病与骨质疏松有关

高血压动脉硬化糖尿病冠心病脑中风老慢支肺气肿当前第14页\共有60页\编于星期三\18点骨流失与骨质疏松

正常骨小梁骨质疏松骨小梁正常人椎体骨质疏松病人椎体骨量减少骨小梁细或断裂骨脆性增加当前第15页\共有60页\编于星期三\18点颈椎病表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织.当前第16页\共有60页\编于星期三\18点颈椎病症状和体征的综合征当前第17页\共有60页\编于星期三\18点颈椎病的类型

（1）神经根型：支配上肢的臂丛神经受压，表现压侧上肢从手指开始麻木，酸痛，肌力下降，握力减退。

（2）根动脉型：支配大脑的动脉受压，表现头昏、头痛、耳鸣、视力下降、失眠、记忆力减退。

（3）交感神经型：支配心脏和胃的神经受压，表现心率不齐、早博、恶心、呕吐、头颈及四肢出汗。

（4）脊椎型：四肢乏力、行走持物不稳为最早出现的症状，直到瘫痪。当前第18页\共有60页\编于星期三\18点股骨头坏死

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，是由于各种原因导致的股骨头局部血运不良和滑液缺失，从而引起软骨缺氧出现囊变，骨代谢异常，缺血，坏死，骨小梁断裂，股骨头塌陷的一种病变。主要原因有；激素类、酒精性、外伤性、髋关节发育不良等。临床表现：早期有腰痛、臀部疼痛、腹股沟疼痛、膝关节疼痛；中期主要跛行、疼痛、功能障碍、感觉腿短、行动困难乃至关节强直；晚期严重跛行甚至关节活动丧失而终身致残。氨糖可改善微循环，增强股骨头血液供应，使骨细胞产生有机质，加强钙的吸收，有利股骨头修复，以防股骨头变形塌陷。氨糖并可修复受损的关节软骨及滑膜，防止髋关节炎的发生与发展。当前第19页\共有60页\编于星期三\18点中间椎体明显减小。这种骨折常见于骨质疏松，尤其是老年妇女骨质疏松时存在加速性骨组织破坏丧失。骨折甚至在微小创伤作用下就可发生。45岁以上的女性最好每年测量一次骨密度，以了解自己的骨质情况，积极做好预防工作。椎骨压缩性骨折椎骨压缩性骨折当前第20页\共有60页\编于星期三\18点世界卫生组织对骨质疏松的定义

原发性骨质疏松是以骨量减少，骨组织微细结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易发骨折的一种全身性骨骼疾病。当前第21页\共有60页\编于星期三\18点骨密度测定的意义其实做检查有下列好处：一、确定自己有无骨质疏松，需不需要补钙。二、如果有，到了什么程度（检查有量化数字）。目前，世界卫生组织认为：骨密度的测定是检查骨质疏松的金标准当前第22页\共有60页\编于星期三\18点骨密度测定是诊断骨质疏松的金标准当前第23页\共有60页\编于星期三\18点腰酸背痛腿抽筋的人群①腰酸、背痛、腿抽筋是骨质疏松的早期症状，常被误诊为颈肩腰腿痛来治疗。②腿抽筋是骨质疏松症中的典型临床表现。

调查当前第24页\共有60页\编于星期三\18点骨骼

无机成分—钙、磷、镁、钾等（提供强硬度）其中钙占无机质的95%有机成分—胶原蛋白（提供韧性）胶原蛋白占有机质的90%

调查骨的构成当前第25页\共有60页\编于星期三\18点①母亲每怀一个胎儿消耗30000毫克的钙每月经期有1000—1500毫克的钙流失哺乳期都要付出大量的钙。②更年期女性雌激素逐步减少，而雌激素是支持成骨细胞活跃、抑制破骨细胞生成的重要因素。

调查特别提醒：中老年女性人群当前第26页\共有60页\编于星期三\18点妇女绝经后5~10年骨丢失率比绝经前增加了4~8倍绝经后的女性脊椎骨丢失的速度为四肢骨的2倍骨折、身高缩短、驼背的发病率女性是男性的6倍女重男轻，绝经后骨丢失加快当前第27页\共有60页\编于星期三\18点骨骼关节韧带胶囊软骨滑液健康的关节当前第28页\共有60页\编于星期三\18点骨骼暴露病在关节根在软骨氨糖含量不足，胶原蛋白结构破坏，蛋白多糖成分流失加速。软骨变薄，变脆，间隙变窄，致硬骨直接接触、摩擦引发骨质增生。累及滑膜及周围组织、导致疼痛、发炎、肿胀。当前第29页\共有60页\编于星期三\18点骨关节炎的症状和体征早上出现晨僵，关节屈伸困难上下楼梯，关节无力，疼痛难忍久坐站起，弯腰，关节剧痛活动时关节有摩擦音；关节肿大、变形、积液写字看报，颈肩僵硬、麻木，胀痛、刺痛腰/颈椎神经受压，四肢放射性疼痛、麻木、强直、走路跛行X射线检查：骨质增生（骨刺、骨赘），关节间隙变窄……当前第30页\共有60页\编于星期三\18点手术治疗-人工膝关节所有膝关节的运动表面都是金属和塑料开刀剔骨，要签生死合同！！当前第31页\共有60页\编于星期三\18点软骨损伤骨刺(骨赘)形成当前第32页\共有60页\编于星期三\18点

骨质增生是关节软骨破损后，关节周围骨质反应性增生，是一种保护性代偿反应。它是由关节软骨发生老化，关节软骨破损了，下面的骨头露出来，弹性下降，产生沉积物，失去了对关节的保护作用而产生的。骨质增生本身不会引起疼痛、肿胀等症状。而是关节软骨破损后，造成骨与骨之间直接接触，硬性摩擦，使关节发生炎性反应，出现疼痛，肿胀等症状。

外源性摄入“氨糖”，使关节“氨糖”含量恢复平衡状态，刺激软骨细胞合成蛋白多糖，生成软骨基质，修复破损软骨，使关节软骨自身恢复能力提高。通过氨糖修复关节软骨、催生关节滑液，对骨质增生起到根本性治疗作用。‘

骨质增生通常称为骨性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病（偶尔称增生性关节炎）肥大性关节炎。什么是骨质增生当前第33页\共有60页\编于星期三\18点老年人骨质增生的形成胶原蛋白的丢失胶原纤维的破坏软骨丢失硬骨的暴露、磨擦骨刺生成畸形、坏死、功能丧失（骨退化、损伤、炎症）当前第34页\共有60页\编于星期三\18点骨关节疾病的患病原因

随着年龄的增长，老年人体内不仅钙缺少，胶原蛋白含量也减少，导致软骨细胞代谢异常，软骨中的胶原蛋白含量大量减少，关节软骨弹性下降，胶原纤维出现断裂，关节软骨不断退化和磨损，出现软骨糜烂或脱落，软骨下骨暴露，骨与骨之间直接摩擦，关节出现疼痛肿胀发炎，关节疾病就发生了。关节软骨破坏后，暴露的骨受到磨损刺激及关节腔的有害因子侵害，出现反应性增生现象，就形成了所谓的“骨刺”。脱落的软骨碎屑刺激关节滑膜，分泌大量炎性滑液，导致滑膜炎，后期骨质硬化，关节变粗、肿胀、疼痛发炎、关节功能障碍。进一步导致关节强直、畸形，关节功能完全丧失。当前第35页\共有60页\编于星期三\18点

活动较大后关节疼痛，但休息后能动

上下楼梯自觉关节僵硬

休息时也有

关节红肿，发热疼痛；关节积液甚至关节变

骨关节炎的症状

轻度重度当前第36页\共有60页\编于星期三\18点骨退化各阶段的表现前期：焦虑烦躁、盗汗乏力、失眠多梦、夜尿增多、性欲低下、睡觉腿抽筋。初期：腰酸背痛、颈肩酸痛、颈部僵硬、肢体麻木、肩周炎、腿抽筋。中期：骨质疏松、骨质增生、全身骨痛、关节肿痛、身高变矮、驼背、腰椎间盘突出。后期：关节软骨磨损、关节变形、椎间盘脱垂、骨折、股骨头坏死。当前第37页\共有60页\编于星期三\18点变薄关节软缺血性坏死正常股骨头粗糙、坚硬、不规则当前第38页\共有60页\编于星期三\18点

传统治疗方法（一）物理治疗针灸按摩牵引等（二）传统药物治疗

西药治疗消炎止痛（有毒付作用有时伤及软骨）中药治疗活血化瘀

（无法针对软骨）（三）手术治疗

只适用病变晚期关节严重畸形影响功能的病人风险大费用高缓解症状，治标不治本当前第39页\共有60页\编于星期三\18点理想的防治骨质疏松的模式

运动+骨营养久静必僵早动可解均衡营养科学补钙当前第40页\共有60页\编于星期三\18点骨营养摄入不足健康的骨骼需要完善的营养。除钙之外,还必须有磷、镁、钠、锰、钾、铁、锌、铬等矿物质以及骨胶原蛋白及其它有机物参与成骨代谢过程当前第41页\共有60页\编于星期三\18点杨利伟独立走出返回舱

——胶原蛋白功不可没片。。。当前第42页\共有60页\编于星期三\18点

钙1、钙在体内的分布：钙是人体中含量最多的矿物质元素，约占人体的1.5-2%总量达1200-1300克，被称为生命元素，其中99%存在于骨骼和牙齿，1%存在于软组织、细胞外液和血液中，钙在血液中的浓度为9-10mg%.当前第43页\共有60页\编于星期三\18点2.钙的供给量：

国内营养学界和医学界的专家们一致认为，中国人普遍缺钙。国际卫生组织（WHO）指导每天每人所需钙是800-1200mg；孕妇乳母，1000-1500mg。我国每人每天从食物中摄取钙仅为400mg左右，达不到供给量的50%。

国内营养学界和医学界的专家们一致认为，中国人普遍缺钙。国际卫生组织（WHO）指导每天每人所需钙是800-1200mg；孕妇乳母，1000-1500mg。我国每人每天从食物中摄取钙仅为400mg左右，达不到供给量的50%。当前第44页\共有60页\编于星期三\18点3.钙的主要作用及缺钙的危害：（1）构成骨骼及牙齿的主要成分，称为人体的支架，保护机体内部器官，骨是人体内最大的钙库。

缺钙时，儿童易患佝偻病、方颅、鸡胸、OX型腿、发育迟缓等，成人易患骨质疏松症、腰背疼痛、弯腰驼背、身体变矮、脊柱畸形、骨易折、骨关节增大、牙齿过早脱落等。当前第45页\共有60页\编于星期三\18点（2）在神经传导中及对肌肉的应激性作用：游离钙起着对神经递质释放的作用，钙对维持肌肉的正常收缩和舒张及应激能力起着重要的作用，血钙的浓度降低，神经肌肉的兴奋性增多。缺钙时肌肉出现自发性收缩，严重时出现抽搐；神经过于兴奋、失眠、神经衰弱、智力低下、多动症、记忆力减退、老年痴呆等。当前第46页\共有60页\编于星期三\18点（3）在心血管系统中的作用：钙有调节，心脏和血管平滑肌的收缩舒张，维持心动节律的作用。缺钙时，由于心脏和血管的收缩和传导发生障碍，可出现一系列不良反应或疾病。头痛、头晕、心慌、胸闷、手脚冰凉、多汗、手足麻木、动脉硬化、心脑供血不足，心律失常、冠心病、高血压等。当前第47页\共有60页\编于星期三\18点误区：补钙就能补骨许多人认为骨质疏松的原因就是缺钙，因此补钙就能补骨。事实证明，许多人在服钙后除肌肉痉挛症状有所改善外，其它症状并无大的改善，骨量仍继续下降，甚至出现骨折上海六院骨质疏松主任黄琪伍教授指出：单纯补钙，并不能阻止骨质的流失，更不能将钙补充到骨骼中当前第48页\共有60页\编于星期三\18点市面上的胶原蛋白产品1.鱼胶原蛋白。（口服液、粉、胶囊）3.化学合成胶原蛋白。2.植物大豆胶原蛋白。当前第49页\共有60页\编于星期三\18点当前第50页\共有60页\编于星期三\18点鹿骨胶原蛋白与其它产品的本质区别它们，是几千年来传统文化中健康、长寿的象征；它们，被录入《本草纲目》,“祛风除湿，久服耐老”；它们，生长在长白山冰天雪地，骨骼亿万年不朽；鹿，为何从来不得骨病?鹿骨中，究竟蕴藏了哪些奥秘?当前第51页\共有60页\编于星期三\18点

科学研究发现：身处恶劣生活环境的生物很少感染各种疾病，患病后能很快痊愈，免疫系统也十分发达，机体抵抗力明显强于普通生物。长期生长、进化于长白山和草原上的梅花鹿、马鹿，身体强悍，体态矫健，对寒冷、潮湿的气候条件有非同寻常的抵御。鹿长年爬冰卧雪，饿了吃干硬的草木充饥，渴了吃冰雪，困了便睡卧在零下40摄氏度的冰原雪岭，一切全倚仗鹿的非凡生命力和卓越的体质。当前第52页\共有60页\编于星期三\18点

经科学研究表明，梅花鹿、马鹿骨髓中含可扩散钙最高，每100克中内含钙达7635.6毫克，是牦牛骨、猪骨的几十倍，另外富含磷、锌、铁、骨形成蛋白、骨胶原蛋白、软骨素、氨基酸等十几种营养元素，这些营养物质构成了骨形成的“内支架”。由于长白山纯净天然的地域及日照强等特点，鹿骨内另含有效促进钙质吸收的活性维生素，使钙、磷等骨骼基础物质能快速沉积于骨骼上。当前第53页\共有60页\编于星期三\18点人老骨先老免疫力下降、易患病、不益康复脏器功能下降、皮肤出现衰老、皱纹骨髓造血功能下降人体衰老示意图当前第54页\共有60页\编于星期三\18点人衰老的过程，就是胶原蛋白流失的过程。骨骼和器官是一样！布兰特博士（Ｊ•ｂｒａｎｄｔ）

世界胶原蛋白之父布兰特博士说：胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质，占人体全身总蛋白质的30%以上。