儿科总论与生长发育基础演示文稿

儿科总论与生长发育基础演示文稿当前第1页\共有107页\编于星期二\23点优选儿科总论与生长发育基础当前第2页\共有107页\编于星期二\23点对疾病的损伤恢复能力较强个体差异是一弱势人群

儿童的特点当前第3页\共有107页\编于星期二\23点儿科医生最关心的是什么WhatisPediatricians

concernedwith?KeepKidsHealthy儿童身体健康!当前第4页\共有107页\编于星期二\23点儿童的年龄

Thechild’sage

当前第5页\共有107页\编于星期二\23点儿童年龄决定疾病的特征、临床表现、生长发育、行为问题。Becausetheage

determinesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.当前第6页\共有107页\编于星期二\23点Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?期儿童年龄分当前第7页\共有107页\编于星期二\23点

胎儿中期:13~28wmiddlefetus胎儿晚期:29~40wlatefetus胚胎期:0~12wembryo胎儿期Fetus当前第8页\共有107页\编于星期二\23点婴儿期Infantperiod(0y)围产期（Perinatalstage）:胎儿28w~新生儿1w新生儿期:0~28dsNewborn1~12月当前第9页\共有107页\编于星期二\23点幼儿期Toddlerperiod

(1~2y)当前第10页\共有107页\编于星期二\23点Preschoolperiod~youngchild(3~5y)学龄前期当前第11页\共有107页\编于星期二\23点

学龄期

(6~11y)Schoolageperiod–oldchild当前第12页\共有107页\编于星期二\23点Prepubescence:(2~3ys)

Postpubescence:(3~4ys)Pubescence:(2~4ys)青春期Puberty

–teenager,adolescent当前第13页\共有107页\编于星期二\23点围产期：胎儿28周--新生儿1周胎儿后期胎儿中期胚胎期40周28周12周0幼儿期（1-2岁组）婴儿期（0岁组）

学前期（3-5岁组）6岁

学龄期（6-11岁组）12岁青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18岁13岁体格生长停止性发育成熟第二性征出现

女9-11岁,男11-13岁

婴儿1-12m

新生儿3岁

当前第14页\共有107页\编于星期二\23点儿科学的范围当前第15页\共有107页\编于星期二\23点fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty儿科学是研究从胎儿到青少年儿童健康的一门学科

当前第16页\共有107页\编于星期二\23点儿科学：二级学科三级学科预防儿科学临床儿科学发育儿科学当前第17页\共有107页\编于星期二\23点THEFIELDOFPEDIATRICS

儿科学的任务研究儿童生长发育的规律与影响因素研究儿童疾病的发生、发展规律、临床诊断、治疗的理论和技术；防治疾病、减少疾病的发生；降低死亡率

研究儿童疾病的预防研究儿童疾病的康复；提高儿童生命质量当前第18页\共有107页\编于星期二\23点儿科学的特点

当前第19页\共有107页\编于星期二\23点"Thechildisnotalittleman"

生理

Physiology:R,P,BP病理

Pathology临床表现Clinicalmanifestation死亡率Mortality发病率Morbidity病因

Etiology药理Pharmacology预后Prognosis当前第20页\共有107页\编于星期二\23点生理

PhysiologyTherearedifferencesforvariousagelevel当前第21页\共有107页\编于星期二\23点Agebeats/min

<1y110~160

2~5ys95~140

5~12ys80~120

>12ys60~100正常脉搏

inchildren当前第22页\共有107页\编于星期二\23点呼吸率

inchildren

AgeNormalTachypnea

Neonate30~50>60

Infants20~30>50

Youngchildren20~30>40

Olderchildren15~20>30当前第23页\共有107页\编于星期二\23点生长发育GrowthandDevelopment

当前第24页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第25页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第26页\共有107页\编于星期二\23点生长Growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。当前第27页\共有107页\编于星期二\23点发育

Development

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念当前第28页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第29页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律当前第30页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性当前第31页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律当前第32页\共有107页\编于星期二\23点各系统器官生长发育不平衡当前第33页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律当前第34页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育的个体差异

因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。当前第35页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律当前第36页\共有107页\编于星期二\23点生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂当前第37页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第38页\共有107页\编于星期二\23点影响生长发育的因素遗传因素环境因素

当前第39页\共有107页\编于星期二\23点遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素当前第40页\共有107页\编于星期二\23点影响生长发育的因素遗传因素环境因素

当前第41页\共有107页\编于星期二\23点环境因素（自然与社会环境）

营养：疾病：其它：母亲情况、家庭和社会

环境影响生长发育的因素当前第42页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第43页\共有107页\编于星期二\23点体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪当前第44页\共有107页\编于星期二\23点器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)体格生长当前第45页\共有107页\编于星期二\23点关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长当前第46页\共有107页\编于星期二\23点1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长当前第47页\共有107页\编于星期二\23点体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。当前第48页\共有107页\编于星期二\23点关于体重公式：

生后3~12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋10

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长当前第49页\共有107页\编于星期二\23点身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长当前第50页\共有107页\编于星期二\23点关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长当前第51页\共有107页\编于星期二\23点1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长当前第52页\共有107页\编于星期二\23点2.身长生长为非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2岁-12岁身高估计公式:年龄×7cm+77cm体格生长当前第53页\共有107页\编于星期二\23点头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长当前第54页\共有107页\编于星期二\23点1.<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长

2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律当前第55页\共有107页\编于星期二\23点头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长当前第56页\共有107页\编于星期二\23点青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长当前第57页\共有107页\编于星期二\23点第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长当前第58页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第59页\共有107页\编于星期二\23点生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

当前第60页\共有107页\编于星期二\23点骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其它系统发育当前第61页\共有107页\编于星期二\23点颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育当前第62页\共有107页\编于星期二\23点骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其它系统发育当前第63页\共有107页\编于星期二\23点前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统发育当前第64页\共有107页\编于星期二\23点牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其它系统发育当前第65页\共有107页\编于星期二\23点乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育当前第66页\共有107页\编于星期二\23点恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育当前第67页\共有107页\编于星期二\23点

儿童神经心理发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment当前第68页\共有107页\编于星期二\23点

感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。当前第69页\共有107页\编于星期二\23点视感知的发育当前第70页\共有107页\编于星期二\23点

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。当前第71页\共有107页\编于星期二\23点儿童行为发育Behavioraldevelopment当前第72页\共有107页\编于星期二\23点

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育当前第73页\共有107页\编于星期二\23点运动发育MotorDevelopment

当前第74页\共有107页\编于星期二\23点

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由当前第75页\共有107页\编于星期二\23点

坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身当前第76页\共有107页\编于星期二\23点

爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用当前第77页\共有107页\编于星期二\23点

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

当前第78页\共有107页\编于星期二\23点走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳当前第79页\共有107页\编于星期二\23点

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周岁走walksalone

六坐sits二岁跑runswell

八爬creeps三岁独足跳hops当前第80页\共有107页\编于星期二\23点大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头

8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走当前第81页\共有107页\编于星期二\23点

精细运动发育

FineMotorDevelopment当前第82页\共有107页\编于星期二\23点3~4月吃/玩手当前第83页\共有107页\编于星期二\23点

5~6月伸手抓物

当前第84页\共有107页\编于星期二\23点6~8月物体换手

当前第85页\共有107页\编于星期二\23点8~12月拇食指钳小丸当前第86页\共有107页\编于星期二\23点1~1.5岁自发乱画

当前第87页\共有107页\编于星期二\23点2岁叠纸当前第88页\共有107页\编于星期二\23点

2~3.5岁搭桥当前第89页\共有107页\编于星期二\23点精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger当前第90页\共有107页\编于星期二\23点精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

当前第91页\共有107页\编于星期二\23点

运动发育的规律头——

尾近——

远泛化—

集中，不协调-协调正——

反当前第92页\共有107页\编于星期二\23点2

抬头4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

头尾规律（月龄）运动发育的规律当前第93页\共有107页\编于星期二\23点言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment当前第94页\共有107页\编于星期二\23点

语言发育的条件听觉CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激当前第95页\共有107页\编于星期二\23点1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌当前第96页\共有107页\编于星期二\23点7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期当前第97页\共有107页\编于星期二\23点02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部识体名不自语同