重点环节应急预案

重点环节应急预案护理部2023.5.10（修订）一、派发口服药．肌注．静脉推注．静脉点滴等病人不在时解决流程为了避免病人不在病房时导致对其相关治疗的错漏现象，保证临床护理的安全运作，特制定如下流程，请各位临床护士遵照执行：将未派发的口服药或未执行的各类注射药将未派发的口服药或未执行的各类注射药固定放置在配剂室显露的位置并有标示牌在未执行的相应服药或注射本的执行时间上注明并折上该病人的服药或注射纸在未执行的相应服药或注射本的执行时间上注明并折上该病人的服药或注射纸在办公室白板或治疗本写上尚未执行的在办公室白板或治疗本写上尚未执行的病人床号、姓名及该进行的执行时间做好交接班做好交接班病人回来后重新核对服药或注射本病人回来后重新核对服药或注射本做好三查七对及二人床旁核对再执行、划本二、用药错误应急预案及解决程流程用药错误的定义：指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的用药事件。涉及错误的药物、错误的剂量、错误的病人、错误的途径、错误的速度、错误的时间、药物渗出、药物过期等。应急预案立即停止用药，静脉用药者保存静脉通路，改换其他液体和输液器；2.报告医生并遵医嘱给药；3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物；4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程；5.及时报告科主任、护士长、护理部；6.保存输液器和药物送检；7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存；8.科护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的因素，制定改善方法。解决流程立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观测生命体征→记录抢救过程→及时上报→保存输液器和药物→体征→记录抢救过程→及时上报→保存输液器和药物→送检三、发生药物不良反映时的应急预案及解决流程药物不良反映：在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反映、毒性反映、变态反映等非治疗所需的反映。可以是预期的毒副反映，也可以是无法预期的过敏性或特异性反映。在物质使用中，涉及用药所致的不快乐的心理及躯体反映。应急预案

1、药物不良反映涉及口服、肌肉、静脉等途径的用药。

2、加强药物不良反映的观测，一旦发生药物不良反映当班护士应做到：

1)立即停止药物的使用

2)立即报告护士长，同时报告值班医生。

3)根据医嘱进行解决，情况严重者应配合医生，立即抢救。

4)按不同的药物使用途径及不良反映的情况，贯彻相应的护理措施。

5)及时记录护士记录单，做好抢救观测记录。

6)发生输液反映时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。7）由科主任将发生不良反映的药品报至药剂科

解决流程

患者发生药物不良反映→当班护士立即停药→（当班护士）即刻告知医生→配合医生进行解决，同时报告护士长→做好抢救观测记录→保存剩余的药液及输液器备检→贯彻各项护理措施→做好交接班→安抚患者、家属四、输血反映应急预案及程序应急预案l、严格执行三奁八对制度，必须经两人核对并签字。2、血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反映。3、输血前再次核对。4、输血过程中严格执行核对制度及无菌技术操作规程。5、输血期间加强巡视，严格观测患者病情和有无输血反映，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反映，应及时告知医生，减慢输血速度或停止输血，保存余血以各检查分析因素，对症治疗和护理。6、护士长随时检查各班工作，定期巡视病房，观测患者输血后的反映，及时发现问题及时解决。发生输血反映时的应急程序1、患者发生输血反映时，应立即停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。3、若是一般过敏反映，应密切观测病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦急。4、按规定填写输血反映报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取患者的血样一起送输血科。6、加强巡视及病情观测，做好抢救记录。五、治疗重点环节管理应急预案与解决程序应急预案：各项治疗操作前严格执行核对制度。特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。各项治疗操作前必须严格执行无菌技术及操作规程。注意做好标准防止及职业防护。治疗操作过程中严密观测患者生命体征及病情变化，并做好记录。如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生解决。解决程序：立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱解决。安抚患者及家属，做好解释工作。3、报告科主任、护士长、护理部。4、严密观测病情变化，记录生命体征、一般情况及解决措施。六、采集标本应急预案与解决程序（一）防止标本采集错误、不合格或丢失的应急预案及解决程序：应急预案对的审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。按照标本采集规定选用合适的容器。标本采集前，对的发放容器，叮嘱病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。采集标本时，再次核对病人信息是否对的。按照相应的操作规范进行采集。标本不离化验单，符合病人信息及标本类型，防止标本不明而丢失。采集标本时做好职业防护。标本应在规定的时限内及时安全送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。10、对于不明标本要问清楚再解决，勿随便丢失。解决程序1、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。2、发现标本有误或检查结果有质疑，立即核查，告知医生，做好解释，重新采集标本。3、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾解决标本，重新采集标本。（二）患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃若血标本已送至输血科，立即电话告知输血科，勿进行交叉配血，并由护士至输血科将错误血标本收回，毁弃血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名由护士将血标本送至输血科，与输血科工作人员黑队无误后，交予输血科进行交叉配血实验，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时间，送检护士签全名积极上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经验教训解决程序：发现血标本错误回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后登记患者信息上报护理部（三）采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒解决重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检查科解决程序血标本溅洒勿重新回收送检消毒解决被污染物为患者解释重新抽取血标本的因素取得患者谅解重新抽取血标本及时送检（四）血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案找出血标本被检查科拒收的因素，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检为患者解释重新留取标本的因素，取得患者及患者家属的批准，严格执行三查七对，并注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本及时由专人将血标本送检解决程序发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释因素取得患者及患者家属的批准再次留取血标本及时送检（五）大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案找出大小便标本被拒收的因素向患者解释重新留取标本的因素，先协助患者清洁外阴及周边皮肤，女性患者特别避免阴道分泌物或经血的污染选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器，留取合适标本包含病人姓名及特定编码的标签应贴容器上，不可贴在盖上及时由专人将标本送检解决程序大小便标本拒收找出被拒收因素重新留取标本清洁外阴及周边皮肤选择专用容器留取标本对的贴标签及时送检七、围手术期护理应急预案【手术前】1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、便常规，出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前胆怯、紧张、焦急、恐惊等心理问题，增长患者参与治疗和护理意识，建立面对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的康复。3、皮肤准备：患者应剪指(趾)甲，洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，彻底清洁皮肤，防止切口感染。4、胃肠道准备：根据手术需要进行胃肠道准备，如术前几小时禁食，4-6h禁水。5、配血及药物过敏实验。6、保证休息：术前保证良好的睡眠。7、病情观测：监测生命体征，注意观测病情变化。8、术晨准备：按规定为患者放置胃管、导尿管，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药。9、手术后用品准备：备好麻醉床，全麻护理盘、氧气、吸引器、引流袋、监护仪等。【手术后】1、搬运患者。2、保证对的体位，全麻后，患者去枕平卧，头偏向一侧、腰麻术后平卧6小时，颈、胸、腹部手术患者，麻醉清醒后，可改为半卧位，抬高床头，30～40度，头部手术患者，麻醉清醒可改为半卧位，抬高床头15～30度，脊柱手术后患者需卧、硬板床，四肢手术后，患者应抬高患肢。3、病情观测：(1)监测生命体征：每30分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。(2)保持呼吸道通畅，防止误吸。(3)观测伤口渗血、渗液情况。(4)护理记录及时准确。(5)各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止落、扭曲，保证引流通畅，观测引流液的颜色、性质量。4、术后并发症护理(1)出血：术后应密切观测患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。(2)切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染，及时更换。如术后3～5天患者仍有剧烈疼痛，应观测切口有无感染情况。(3)吻合口漏：表现为术后一周左右，忽然出现腹部剧烈疼痛，或连续性胀痛、发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周边皮肤，遵医嘱用药，争取最佳