项目开复工条件审查表

开（复）工项目工程概况工程名称建设单位监理单位施工单位建设性质□新建□扩建施工内容□升压站及风机、集电线路土建工程□风机吊装工程□集电线路工程□电气安装工程危险性较大分部分项工程及重大危险源情况类型简况（深度高度面积、工程特点、施工难点、危险源情况等）基坑支护、降水、土方开挖工程模板工程及支撑体系起重吊装工程脚手架工程集电线路工程道路运送电气安装工程施工临时用电物料堆场管理其他二、施工方安全管理架构及人员配置总承包方单位名称公司资质证书号安全生产许可证号技术负责人及联系方式安全生产考核合格证类别姓名证号类别姓名证号公司负责人专职管理人员劳务分包方安全管理架构专业劳务分包分包项负责人及联系方式分包单位资质证书号安全生产考核合格证类别姓名证号负责人专职安全员专业劳务分包分包项负责人级联系方式分包单位资质证书号安全生产考核合格证类别姓名证号负责人专职安全员特种作业人员列表总承包单位有无人证相符人证不符专业分包单位有无人证相符人证不符三、安全生产管理制度序编制单位制度名称建设、监理单位核查情况情况说明监理单位监理工作程序有无安全生产监理实行细则有无重大安全隐患排查报告制度有无施工单位安全生产责任制度（含考核办法）有无安全生产教育、培训、交底制度有无项目部、安全员定期安全检查及隐患跟踪整改制度有无设备运营、维修、保养管理制度有无安全生产操作规程有无班前安全活动制度有无消防管理制度（含临时动火管理）有无临时用电管理制度有无工地生活区管理制度有无其他安全管理制度有无四、安全专项措施（当前阶段）序方案名称建设、监理单位核查情况情况说明4.1消防方案有方案无方案4.2施工临时用电方案有方案无方案4.3基坑支护专项设计方案深基坑支护设计方案评审（£通过£无通过）£无基坑工程4.4基坑支护施工及土方开挖施工专项方案经审批的专项施工方案（£有£无）£无基坑工程4.5地下管线或架空高压线专项防护措施£有£无£无此项4.6毗邻建筑物安全鉴定(检查评价)资料£有£无£无此项4.7施工组织设计中计划安装建筑起重机械的列表有列表履带吊台、无列表汽车吊台、无此项随车吊台、已投入使用的起重机械未经检测或检测不合格（有无）4.8事故应急救援预案有方案无方案有演练记录无演练记录4.9安全管理目的具体内容：安全措施费用的使用计划£有£无办理意外伤害保险总承包单位：£有£无分包单位：£有£无五、现场文明施工、安全防护和临时设施安全条件检查序标志、设施、状态建设、监理单位核查情况情况说明5.1续建工程对前期工程的安全排查情况£无此项£有排查£无排查5.2工地围蔽（围墙、围档板）5.3工地大门与施工公司标志5.4五牌一图的设立5.5现场安全警示牌的设立5.6施工现场的重大危险源公示5.7管理组织架构图上墙5.8重要场地和道路的平整与硬化解决5.9施工、办公及生活区的划分与管理5.10安全通道5.11临边防护5.12材料堆放5.13临时用电设施5.14消防设施5.15考核管理、作业人员对安全生产管理制度及安全操作规程的结识和掌握限度5.16无证施工情况£无£有5.17其他形象进度:六、审查结论施工

单位

自查

意见单位负责人署名（公章）：年月日监理

单位

检查

意见已检查施工单位安全生产责任制体系、机构建立情况，安全监管人员配备情况，各项安全施工措施与项目施工特点结合情况，现场文明施工、安全防护和临时设施情况，符合规定，请建设单位审查。项目总监署名（注册章）：年月日建设

单位审查

结果经我单位审查，施