专科质控检查评分表(骨科)

安徽省中医专科质控工作检查评分表（骨伤科)安徽省中医药管理局二○一七年二月一、主要内容2016二、督查时间20172-3三、督查对象省专科质控中心各质控单位专科。四、督查内容评分表专科督查内容评分表（后附）,请督查专家如实填写.专科督查内容与评分表项目督查内容和要求标准分检查方式和评分标准扣分依据得分一基础条件10项目督查内容和要求标准分检查方式和评分标准扣分依据得分一基础条件10医院专科建设发1112专科规模床位数（2）2床位总数≥30110张床加0.5分，总分不超过标准分。3支撑相关科室能够满条件足专科发展需要1相关科室医疗技术队伍整体实力强得0.50。5发展展规划合理得0.5分；无规划不得分.环境医院有扶持专科（2)建设的政策或措110.5施措施不落实不得分。（3)要求配备中医诊疗设备诊疗设备 1满足临床工作需要。医院对专科经费投入情况 1医疗质量管理与

未按照《中医医院医疗设备配置标准》配备中医诊疗设备，不得分；满足需要0。50。2从购买专科设备、外送专科人员培训等方面,医院投入经费能够满足科室建设1050有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作4 (3）

持续改进临床路径和单病种质量管理与持续改进开展优质护理服务

1 用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度,开展抗菌药物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施.根据卫生部、省市相关要求制定并实施1 临床路径和单病种质量管理，工作开展1分。根据卫计委相关要求开展优质护理服1 1二 医疗技术队伍 10学术地位 0。

0。10.1分；在任省、市级专业学会主任委员分0.4、0.30。30202010。2分;具有本专业疑难病种较高的诊治能学科带头5 人（2）

0。5

0.210。2300.2510.3（继教班)10.2课题(继教班)10。1教学科研水平 1学科

10.05;SCI110110.510。2学科骨干担任市级学术团％骨干学术地位(2）

0.4

01010.4临床能力 0。教学科研水平 0。

能够掌握代表其专业方向先进水平的技020。210.2分；年平均主持科内专科查房每周一次0.230。2分。10110.110。210。05年龄结构医师队伍（2）

0。50。5

0.5医师队伍中本科学历以上达100％或研究生学历人员比例≥30％，0。20。160％,0。2高级医师总数比例为30％,中级医师约职称结构1占40%,各级人员比例可上下浮动10％范围，符合要求得1分。8护理人员数量、年龄结队伍构、学历结构、职10.30.302（1)称结构职称结构合理0。2分。护理专科业务培训及能力人员培养情况9人才培养进修学习情况（2。5）中医继承情况

0。10.51

护理规范化培训合格率≥95％得0.510.110.20.3020.20.60.200506分；学术继承人能提供原始跟师记录、0。4分。三 医疗服务能力与水平 20

开展等级医院一般科室技术标准项目得1分；专科诊断水平和中医疗效水平较100%整体实力强,特色总体突出10 水平（8)

43 1确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣0.3分;确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分。平均年出院人数 1

30。10%,0.1平均年门诊人次 平均住院日 1疑难危重病例比例 2在国家中医药管理局印发的诊疗制定本专科优势常见病种和常见病种病种的中体现医院本科室医诊11 疗方医药诊疗方法的案落实情况 医师掌握本科诊（6） 2疗方案。诊疗方案在临床 1中得到应用。

平均年门诊人次超过前3年平均数得0.810%，分平均住院日≦12080。1疑难危重比例中医参与率》40%，每低于5％,扣0。5分.无优势病种中医诊疗方案，不得分；低310。5方案未反映本专科特色,每个病种0.5治疗方法、难点分析、疗效评价等）不105科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方20.510.5定期(每年至少一次)对优势病种诊疗方案的实施情况和中医临床疗 效进行分析总结和评价中医疗效评价客观、科学。开展至少有3项专科专科技术及特色疗法 1。诊疗操作规范并在临技术床应用。及特医师熟练掌握本色疗专科技术及特色 法，疗法。研制临床应用的专科和使31。用专种。科中药制制定专科中药制剂剂研究计划并实 0。（5分）辐射进修医师护士来 5能力源情况

未对诊疗方案实施情况和中医临床疗效进行评价每个病种扣 2分未定期评价,每个病种扣1分；分析、总结、价不到位，每个病种扣0。5分;中医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。专科技术及特色疗法每少一项，扣0.5分;操作规范不具体，每项扣0.50.50.5少于3个品种，每少一种，扣0.4分。无计划,不得分;未实施，扣 0。6分。年接受外院进修医师、护士（半年以上）人数每1人得0。1分.（1）四 医疗质量状况合理用血

年度帮扶医院（含社区服务中心）数量5 30.30。2171 比例评分。综合基本药物占处方用药百分率;住质量院患者使用抗菌药物的比率；抗菌药14 概况合理用药2物分级管理；药占比；专科用药合理(5）性评分。查看住院病历20方一月统计表。病人满意度调查单病

2 85%11％扣0.2分,由医院相关科室提供。各专科自选2个重点病种,根据其质量种质单病种质量量及费用单病种费用（4）诊断符合率医疗(8）甲级病案率

220。0.53

状况、效益指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。根据单病种费用控制措施和效果综合打分。诊断符合率≥95%,0.5不得分。70％，51%，0165%不得分。甲级病案率≥95％300.2出院患者随访及治疗效果评价结 1果建立并实施基础护理和专科护理 1质量评价标准者护理合格率分。预防和控制医院制度健全，落实到位，得1分。有1感染相关制度的1者护理合格率分。预防和控制医院制度健全，落实到位，得1分。有1感染相关制度的1项缺项或1处不落实扣0。分。本项建立及执行情况将综合局相关处室检查情况打分。五科研与教学23SCI10。0.6学术学术刊物任职210。80。6分；统计源期刊杂志主编、副主编117影响08.1（4)12全国性学术会议2分，省级学术会议1主办学术会议2分，市级学术会议得0.5分，可累积，总分不超过标准分.科研2218项目国家级项目2家级项目子课题资助经费≥20万，1项(7)得2分。

11％，01无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价,不得分。95％11％，0.1（部级（局） 3级项目国家级、省（部）临床级市级科技奖励 2方向19 的科研成果

有省(部2（1不超过标准分。第一完成人或第一完成单位省（部）级121。81。分。第二完成人或第二完成单位以分值的70%计，可累积计分，总分不超过分。以第一作者或通讯作者发表SCI收录文(7)教学教育

SCI收录、中华医学系列杂志及统 计源期刊论著本科生教学

1。5

章，1篇得1分；中华医学会系列或统计10。53分。综述、个案报道、信件等不得分。承担临床教学，见习、实习轮转安排合1.5(4）研究生培养继续教育教育项目；(3）

2.53

培养在职硕士生或带教硕士生1人得1分。总分不超过标准分。国家级1项次得3分，省级1项次得211可累积计分,总分不超过标准分。编写参加省级以上正22 教材（1）版的个人专著六 临床路径工作

1 11分。20在国家中医药管17开展病种的临床路径23 路径基础上科室制定 5工作自己的临床路径和中医诊疗方案，并体现在本科室临床实际中。

参照国家中医药管理局印发的17路径基础上，科室制定了自己的临床路径表单和中医诊疗方案，每制定一个病0。50.5参与担任临床路径协安徽作组牵头单位24 省临床路径协参与安徽省临床3作组路径协作组工作工作路径进入路径的病例25 数量数量与

2 21可累计，达标准分为止。进入路径的病例数量，达到同期出院病5 20%51%,0。2质量质量进入路径的病例质量50。5分。附：评价:依据各项质量控制评价标准进行评分，当扣分超过该项分值时，以扣完该项分值为止。考核评分≥90≥8080报至卫计委并全省通报批评,再次限期整改，六个月后再次复评,如果仍不合格则建议当地