医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理、流程图)

1/8医院输血不良反响处理流程与应急预案一、输血不良反响识别标准：多见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平均失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。多见输血不良反响1、非溶血性发热反响1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。病症持续少则1-2小时后缓解。2、变态反响和过敏反响变态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反响并不多见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后马上发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症。3、溶血反响绝大多数是输入异型血所致。典型病症是输入几十毫升血后，消灭休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、特别出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反响假设污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反响的病症。但因10-20ml，也可马上发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可消灭血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为猛烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压上升，胸部拍片显示肺水肿征象，危机者可致死。二、输血不良反响处理流程：〔一〕临床医护人员觉察输血患者消灭输血速发型输血不良反响后〔不包括风疹和循环超负荷〕，应马上停顿输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。马上报告值班医生或护士长。在乐观处理的同时，要准时向输血科通报输血不良反响发生的状况，与输血科共同调查、分析输血不良反响发生的缘由以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应当与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。〔二〕输血科工作人员接到临床输血不良反响报告后，应认真询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后消灭的临床病症与体征，认真填写《输血不良反响回报单》，与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。〔三〕三临床进展会诊，帮助临床查找缘由及制定救治方案、观看处理疗效。并把处理状况汇报给医务科，如疑心血液质量及细菌污染，应准时报告市血站。〔四〕处理完患者后，准时将《输血不良反响回报单》及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反响进展登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以削减输血不良反响的发生。〔五〕输血反响的处理：1、急性〔速发型〕输血不良反响的处置：〔1〕假设疑心为溶血性输血不良反响，应马上停顿输血并做以下工作：马上抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；核对输血申请单、血袋标签、穿插配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；ABO、RH〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH〔D〕血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验〔盐水介质和非盐水介质〕；留取输血反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反响属血管内溶血，尿中有血红蛋白〕；5～7小时测血清胆红素含量；〔2〕一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由临床医师为主乐观治疗，治疗原则如下：快速补充血容量；应用速效利尿剂；应用多巴胺；碱化尿液；5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6)有急性肾功能衰竭应进展透析治疗；7)DIC的防治。疑心血液污染引起的输血不良反响应按以下程序处理：观看血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述状况之一均提示有细菌污染的可能；取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌〔阴性不能排解细菌污染〕；4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培育；外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明明增多，对诊断有帮助；一旦疑心血液污染引起的输血不良反响，治疗原则如下：1〕尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；加强支持疗法；DIC与急性肾功能衰竭措施。2、发热反响：发热反响轻者，先减慢输血速度，假设病症连续加重，应马上停顿输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反响”，追究缘由并对症处理〔高热赐予物理降温，寒颤者保温〕，遵医嘱应用抗过敏药物，周密观看体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、过敏反响：红疹或荨麻疹大凡系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时赐予抗过敏治疗。假设荨麻疹分布广博危机，即使病症可被药物把握，仍应停顿输该袋血液，下次假设要输红细胞，要将其中的血浆洗除。危机者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头危机水肿者，帮助医生作器官切开。4、循环负荷过重反响：如按急性肺水肿的原则处理，停顿输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用冷静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、迟发性输血不良反响的处理：输血完毕数天以后消灭的不良反响为迟发性输血不良反响，受血者假设觉察或疑心为迟发性输血反响，应有以下留意事项：免疫性的迟发性输血反响属于血液成分的抗原––抗体反响，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反响。6、输血相关传染性疾病的处理：输血后假设受血者消灭可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构认真调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应快速报告卫生行政治理部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。具体操作流程：HCV、HIV等传染病。快速上报医院医务部，由医务部和输血科共同开展调查分析。检查患者输血前传染病检测的试验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体确实认试验。HIV阳性标本需报告市疾控中心并经市疾控中心确认。了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机。假设疑心是输血相关感染，应从该患者输血记录中查找相应输血者资料，并准时和供血的血站沟通、核查。综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血治理委员会。输血不良反响应急预案及流程个人工作业务总结20237月进入疆中正鑫磊地矿技术效劳无限公司(前身为“西安中正矿业信息询问无限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这贵重的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题乐观的请教工程师们，在他们耐烦的教授和指导下，我的专业学问水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时乐观的参与技术培训学习，加速自身学问的不断更和自身素养的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带着下，依据岗位职责要求和行为标准，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作力气方面有了很大的提高。在思想上乐观向上，能够认真贯彻党的根本方针政策，乐观学习政治理论，坚持四项根本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有猛烈的责任感和事业心。乐观主动学习专业学问，工作态度端正，认真负责，具有优良的思想政治素质、思想品质和职业道德。在工作态度方面，勤劳敬业，心爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动查找自己的不够并准时学习补充，始终保持严格认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。在公司领导的关心以及同事们的支持和帮助下，我快速的完成了职业角色的转变。一、回忆这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了疆库车县疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2023地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设工程用地压覆矿产资源评估工程的室内地质资料编写工作，提交成果为《库车县城北水厂建设工程用地压覆矿产资源评估报告》，现已通过评审。3、参与了《疆库车县巴西克其克盐矿普查》工程的野外地质勘查工作，参与工程包括：1:2023地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的《疆库车县康村盐矿普查报告》已通过评审。42023年度矿山储量监测工作，工程包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为《疆哈密市南坡子泉2023年度矿山储量年报》，现已通过评审。69号矿区勘探》工程的野外地质勘查工作，工程包括：1:2023地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了《疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告》工程的野外地质勘查工作，工程包括：1:2023地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作力气：1、通过实习，对测绘这门学科的争论内容及实际意义有了系统的生疏。加深对测量学根本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的力气，从而对测量学的根本内容得到一次实际应用，使所学学问进一步稳固、深化。2、生疏了三、四等把握测量的作业程序及施测方法，并把握了全站仪、静GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3GPS把握测量内业解算软件〔Gps数据处理〕以及内业成图软件〔cass〕的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进展地形图成图和处理。4、在工程技术负责的指导下生疏了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了局部工程测量技术总结章节的编写工作。5、在工程负责的领导下参与整个测量工程的组织运作，对工程的实施过程有了深刻理解。通过在工程组的实习熬炼了自己的组织协调力气，为以后的工作打下了坚实根底。二、工作中尚存在的问题从事测绘工作以来，