宠物普通病-犬猫心血管系统疾病（宠物疾病防治技术）

犬扩张性心肌病目录CONTENTS1发病原因2症状3诊断4治疗5预防犬扩张性心肌病心肌病是不明病因引起的原发性心脏肌肉疾病。常常继发于毒素、营养缺乏、内分泌疾病以及传染病等。犬的心肌病最常见于形成以进行性左室、右室或双心室扩大与心肌收缩功能障碍为特征的扩张型心肌病（DCM），其主要表现为心脏扩大、左室收缩功能降低、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、传导系统异常、血栓栓塞、猝死等。而肥大型心肌病（HCM）在犬上较为罕见，猫多见。（一）发病原因2135病毒感染营养缺乏微血管反应性增加免疫介导心肌毒素和遗传缺陷4发病原因（二）症状123症状咳嗽、呼吸困难、晕厥、食欲减退、体重下降、烦渴和腹水等症状；左心衰竭和肺水肿的犬听诊可听到啰音、捻发音和肺泡音增强；伴有右心衰竭犬可见颈静脉扩张、搏动、肝肿大和腹水。（二）症状患犬心脏右侧位片，可见全心扩张、气管上抬和肺水肿患犬心脏背腹位片，可见心脏扩张、肺水肿心脏扩张犬右侧卧胸部X线片结果（三）诊断1超声（心脏扩张、心壁变薄）及X线（心脏扩张、气管上抬）进一步确诊；正常心脏右侧位片气管与胸椎呈10-20°；夹角心脏长轴≤2/3胸腔高度；心脏的宽度是2.5-3.5肋间后腔静脉倾斜向下，如果出现气管上抬，心脏尺寸变大等可判断心脏增大。2根据病史和临床症状可做出诊断；3心电图检查有助于确诊，P波增宽，QRS波升高和变宽；治疗原则：减轻心脏负荷，矫正心律失常，增强心脏功能．增加血流灌注，解除充血性心力衰竭。（四）治疗1.增强心肌收缩力地高辛，0.01～0.02mg/kg，口服，每天2次；多巴酚丁胺，2.5～20μg/kg/min，静脉注射，只能用于明显窦性节律的患犬，不能用于心房纤颤的患犬；洋地黄毒苷推荐用于肾脏损伤的患犬。2.减轻心脏负荷，减轻心脏负荷，增加血流灌注，利尿，速尿，2～4mg/kg,静脉注射，也可用噻嗪类利尿。（四）治疗3.血管扩张剂，依那普利，0.25~0.5mg/kg，口服，隔12h，贝那普利，0.5mg/kg，口服，隔24h，等血管扩张剂抑制神经体液的调节。匹莫苯丹0.25mg/kg，口服，隔12h，增加心肌收缩力及扩张血管作用。（四）治疗（五）预防1234做好宠物的定期体检工作；饲喂低钠食物，补充维生素和矿物质。患病宠物加强护理，限制任何剧烈的运动或训练；在心力衰竭稳定以前，强制实施休息；心力衰竭123症状4诊断目录CONTENTS治疗发病原因5发病机理心力衰竭心力衰竭是心肌收缩力减弱，使心脏排血量减少，静脉回流受阻，动脉系统供血不足，而呈现全身血液循环障碍的一系列症状和体征的综合症。（一）发病原因心脏负荷加重，后负荷（收缩期负荷）加重的原因为主、肺动脉瓣狭窄或体、肺循环动脉高压；前负荷（舒张期负荷）加重常见于心脏瓣膜闭锁不全及先天性心脏畸形等。心肌发生病变，见于心肌炎、心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏等。继发于各种急性传染病（如犬瘟热、犬细小病毒病、弓形虫体病、寄生虫病等）；中毒性疾病、慢性肾炎及慢性肺泡水肿等；治疗时，过快或过量的输液以及不常剧烈运动的犬突然运动过量过大等。（一）发病原因急性原发性心力衰竭在治疗过程中，静脉输液速度过快，药液对心脏刺激性强，引起心力衰竭。如；钙制剂，四环素、氯化钾等。多继发于急性传染病、内科疾病，如各种急性心脏疾病、胃肠炎、肠便秘、日射病等；寄生虫病，如弓型体病；各种中毒性疾病的经过中。这多由于病原菌或毒素直接侵害心肌所致。（一）发病原因慢性原发性心力衰竭继发或并发于心脏本身各种疾病，如心包炎（包括心肌变性）、慢性心内膜炎（心脏瓣膜病）以及导致血液循环障碍的某些慢性疾病，如慢性肺泡气肿和慢性肾炎等。（二）发病机理1.生理状态下心血管活动和具有的代偿作用健康动物心脏血管系统具有强大代偿能力，如家畜在安静状态下，只需心脏的最大工作量的六分之一；全身血液量的三分之一停留在血库（脾、肝、骨髓和皮肤乳头层下血管丛等）；各个器官的毛细血管也只有三分之一左右参与血液循环活动。当动物剧烈运动时，心脏排血量可增至几倍，以适应机体各个器官需要血液量，实现心脏血管系统代偿能力。（二）发病机理外周循环阻力心脏收缩频率和力量静脉血液回流量2.决定心脏排血量的三要素：（二）发病机理心脏的排血量越大心脏收缩力越强心室内血液量越多外周循环阻力越大静脉血液回流量越多（二）发病机理为维持体内外平衡心肌收缩力下降心功能紊乱持续代偿心功能代偿（增加心脏的排血量）增强心脏收缩力和增加心动率代偿失败心力衰竭3.心力衰竭的产生：（二）发病机理4.心力衰竭出现的后果：由于心肌收缩力丧失了代偿能力，心脏排血量更为减少心性水肿静脉瘀血功能降低组织缺氧（三）症状急性心力衰竭患犬表现高度呼吸困难，脉搏细数而微弱，可视粘膜发绀，体表静脉怒张。神志不清，突然倒地痉挛，体温降低，并发肺水肿，叩诊胸部可听到广泛性湿性罗音，两侧鼻孔流出泡沫样鼻液。慢性心力衰竭力病犬精神沉郁，不愿活动，易疲劳，呼吸困难，粘膜发四肢末端常发生水肿，运动后水肿减轻或消失。听诊心音减弱，出现机械性杂音和心律不齐。心脏叩诊浊音界扩大绀。（三）症状心力衰竭往往引起机体实质性器官的瘀血，出现相应的临床症状：脑瘀血：可引起脑组织缺氧，表现出反应迟钝，意识障碍，眩晕或痉挛等；胃肠瘀血：由于胃肠水肿，发生便秘和下痢等慢性消化不良；肝脏瘀血：肝肿大，黄疸，重症时门脉循环障碍，引起心原性肝硬化发生腹水；肺瘀血：主要发生于左心衰竭，呈现呼吸困难；肾瘀血：主要发生于右心衰竭，肾血流量不足，尿量减少，肾曲细尿管上皮缺氧、受损，出现蛋白尿，尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。（四）治疗主要根据发病原因，静脉怒长，脉搏增数，呼吸困难，垂皮和腹下水肿以及心、肺部听诊与叩诊的病理变化等临床特征进行综合分析，建立诊断。（五）治疗减轻心脏负荷，使患犬保持安静，避免过量运动，必要时可给予镇静剂。少量多次饲喂消化的食物，适当限制食盐的摄入量。强心药物的应用，主要用洋地黄类药物。对病情不太严重的犬，可口服洋地黄粉0.03~0.04mg/kg体重，首次投入与1/3量，每隔8小时逐减1/2量，当心脏情况有所改善，心率减慢，利尿等时，以1/10量作为维持量。（五）治疗对病情严重的犬，可应用洋地黄甙注射液静脉注射，首次量为0.2~0.4mg，以后每隔8小时注射0.2mg，待呈现作用后，每天给予维持量（总量1/10）。也可使用毒毛旋花子苷K0.25~0.5mg，用于%葡萄糖稀释10~20倍，缓慢静注。必要时，12~24小时后以小剂量重复1次。（五）治疗投入利尿剂，消除水肿。速尿0.6~0.8mg/kg体重肌肉注射或静脉注射。每天1次，或双氢克尿噻0