心理评估的基本流程及基本技术

心理评估的基本流程及基本技术复习指导心理咨询工作中必须掌握的综合专部分要求考试能对心理评估的流程、技术和标准深入理解、灵活掌握。复习参考教材《三级第一章心理诊断技能》+内部参考资料心理评估的整体思路概览摄入性会谈心理测验求助者的临床资料整理摄入性会谈心理测验求助者的临床资料整理一般资料目前状态确定关键点形成初步印象确定能否咨询初步诊断第一节初诊接待与资料的搜集、整理释放压力的空间。【☆】心理咨询师可以初步了解和评估求助者的问题，为形成初步诊断打下基础。【☆】二、工作程序（一）做好心理咨询前的准备工作【☆】咨询室的布置专业保密/私密性宽敞安静：十平方米左右为宜舒适放松其它必需的设备：不能起干扰作用（二）使用礼貌的接待方式和礼貌的语言

咨询师的仪态服装坐姿表情保持正常社交距离保持正常的咨询位置言语和非言语交流的技巧（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。【☆☆☆】（四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。（五）向求助者说明保密原则【☆☆☆】1、需要心理咨询师保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，以及与求助者的接触过程。求助者的个人资料会谈的内容2、保密例外求助者同意透露的信息司法机关要求提供的信息针对咨询师的伦理和法律诉讼法律规定的保密问题限制求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁求助者患有危急生命的传染病（六）向求助者说明心理咨询的性质【☆☆☆】（七）说明求助者的权利与义务【☆】（八）三、相关知识【☆】（一）社会交往中第一印象的重要性（二）危机的处理（保密例外）【☆】（三）心理问题的表现形式分类【☆☆】由表及里的逻辑分类方法：严重程度—一般原因—具体原因四、注意事项【☆☆☆】（一）避免紧张情绪（二）语言表达：吐字清楚，避免使用方言（三）反复说明心理咨询中的保密原则（四）说明心理测量功能的有限性（五）注意咨询时的仪态第二单元摄入性会谈二、工作程序（一）确定会谈的目标、内容与范围1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、依据心理测评结果的初步分析发现问题。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标：分清主次、依次提问。（二）确定提问方式：开放式、封闭式【☆☆☆】（三）倾听：【☆☆】话内容的评价（四）控制会谈内容与方向。【☆☆】1、释义：重复求助者话语的主要内容，顺便提出另一问题。（最常用）2、中断：在会谈中暂时休止一下3、情感反射：心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。4、引导：由目前的话题引向另一话题。引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引伸出新话题。（五）对会谈内容归类（六）结束会谈【☆】三、相关知识（一）会谈法简介1、会谈中听比说更重要2、态度：非评判性态度/价值中立，表达理解【☆☆☆】3、区分和鉴别：做程度上的区别，区分情绪与行为，对会谈内容的真伪进行鉴别。4、会谈法的种类【☆☆】应急性或危机性会谈

了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等；通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。针对健康人的某些问题而进行的会谈。当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。5、最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法桑德伯格的提纲-17项6、了解求助者的精神状态和行为特点：马隆&沃德提纲7、怎样提问题不恰当提问的消极作用【☆☆☆】造成依赖责任转移减少求助者的自我探索产生不准确的信息产生防卫心理和行为影响交谈中必要的概括与说明不恰当的提问方式--凯利：【☆☆☆】不恰当的方式“为什么”多重提问

消极作用获得的信息受限制使求助者不知所措使会谈陷入僵局限制求助者探索

改变问法不使用严加杜绝不使用选择会谈内容的原则【☆☆】可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。有效四、注意事项【☆☆☆】（一）态度必须保持中性。（二）提问中避免失误。（三）在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。（五）在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。第三单元正确使用心理测验【☆☆☆】二、工作程序第一，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。第二，依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。必须重新进行谈话，而后再进行测评。三、相关知识：选择测评量表应有针对性寻找原因寻找原因寻找行为的倾向性评估临床症状严重程度SRRS16PFSCL-90LES应对方式问卷

EPQ SASSDSMMPI四、注意事项：不得乱用心理测验不得使用“地毯式轰炸”方式实施。第四单元一般临床资料的整理与评估资料的整理：【☆☆】一般资料人口学资料

个人成长史婴幼儿期

精神状态

目前状态生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其他

童年生活少年生活青年期重大转化及评价

感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。（。身体状态情绪、情感表现。有无躯体异常感觉。社会工作与社会交往（在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况（接触是否良好）。家庭生活（亲子关系、夫妻关系等）三、相关知识（一）对临床资料的解释（二）资料的可靠性是解释资料的先决条件【☆☆☆】验证资料可靠性的方法：补充提问，测验资料（三）给临床资料赋予意义：就事论事、相关分析、分析迹象【☆☆☆】。（四）影响资料可靠性的可能因素【☆☆】应该重视初诊接待和会谈方式，建立规范的咨询环境，以避免其影响。【☆】早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；会诊和小组讨论是有效的解决办法。求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。（五）职业倾向对理解资料的影响。第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料【☆☆☆】二、工作程序询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其心理咨询过程如何。第二节初步诊断第（一）分类填写收集到的全部临床资料：由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的）主诉(对症状的自身体验作品分析；其它【☆】资料纵向比较，验证可靠性临床症状与相关因素之间的联系（二资料，进行对比和分析。（三）找到引起心理问题的关键点关键点的内涵：【☆】该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。无论形式如何改变其本身性质不变。第二单元对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析严重程度和归类诊断方面形成的大致判断。【☆】二、工作程序：【☆☆】（一（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。（三理问题和神经症性心理问题。三、相关知识【☆☆】四、注意事项：心理诊断中，避免“贴标签”，应以当前的临床表现为依据。【☆】对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。第三单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围二、工作程序（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。【☆☆】1、主观世界与客观世界的统一性原则。2、精神活动的内在协调一致性原则。3、个性的相对稳定性原则。（二）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。【☆☆】具有诊断和鉴别意义的典型行为状没有自知力（三）确定工作范围【☆】明确自己的胜任能力健康心理咨询的主要对象是心理不健康状态对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作慎重对待神经症性问题和神经症的求助者综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题第四单元一般心理问题的诊断【☆☆】二、工作程序（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础（二别（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别（四）分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别（五）确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度（六）形成初步诊断第五单元严重心理问题诊断二、工作程序【☆☆】（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础（二别（三）分析求助者的内心冲突类型，与精神症性问题相鉴别（四）分析求助者情绪是否泛化（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（六）形成初步诊断第一，严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别；第二，心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。第三，通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。心境的关键在于持续泛化的关键在于诱发心理不健康类别的区分【☆】一般心理问题一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2-6常常不足三个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以理解社会功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化无有有第六单元提出心理评估报告二、工作程序（一）临床资料的核实【☆】一般使用调查法（）（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态。（三）导致心理问题的原因的分析。【☆】估报告。补充资料：识别病因（一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系。（三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。（四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。常见躯体疾病所致的心理行为异常HIV感染者和AIDS患者的心理状态：否认期－怨恨期－妥协期－抑郁期－接受期第二单元引发心理与行为问题的社会性因素【☆☆☆】（一）确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境。（二）分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系。（三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。第三单元引发心理与行为问题的心理因素【☆☆☆】（—）从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的