提高静脉穿刺成功率品管圈成果汇报课件

有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。

石川馨博士

品管为何物？品管，是品质管理的简称，是质量管控的表现。而质量，是先有质，后有量！品管活动的目的是提高人的素质，宗旨是调动人的积极性，充分发挥人的潜能，一个充满生气和活力的工作环境，有助于改善和提高团队素养。通过品管圈活动成果的取得，从而实现品管圈成员的自我价值，激发了广大职工的积极性和创造性，这对推动单位文化起到积极的作用。什么叫做品管圈？定义：品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。七大手法：（一）查检表（二）散布表（三）层别表（四）直方表（五）柏拉图（六）特性要因图（七）控制图圈的介绍：圈名：护苗圈 成立时间：2016年5月1日成员人数：10人 圈长：冯瑞所属科室：西儿科 联系电话员：郑坤洁赵磊李琼霞宋灿侯华杰丁莹刘蝶孙筱琳王丽主要工作：从事护理各项临床工作 活动时间：2016年5月1日---2016年9月30日护苗圈成员圈名选定征集候选圈名，经全体人员集体投票后护苗圈得票最高，故确定为本次QCC圈名。候选圈名得票数排名结果爱心圈52护苗圈81★晨曦圈13呵护圈13

圈徽圈徽的意义

孩子是国家的未来，家庭的希望，当他们患病时，我们愿意用自己温暖的双手，真诚的心，呵护这些幼苗茁壮成长。主题选定主题评价题目护士重视度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定减少输液渗漏引起局部组织硬结、坏死等374135351483

如何提高小儿静脉穿刺成功率484943451851提高护士健康宣教水平313741331425

如何提高股静脉穿刺成功率494141411722

延长留置针的置管时间413537311434主题选定方法

本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。主题选定理由1.小儿静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。现状把握（一）调查统计◆调查时间:2016年05月16日—06月4日◆调查地点:西儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:200次◆存在缺陷次数:86次◆缺陷率:43%小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：①穿刺不熟练②心理因素③病房环境④固定方法不正确⑤血管因素影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练

2932.8%32.8%心理因素2426.9%59.7%病房环境1517.9%77.6%固定方法不正确1113.4%91%血管因素79%100.00%改善前堆积条形图目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%总目标设定总目标设定26.69%缺陷率43%分目标设定穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=29-(29×32.8%×80%)=29-8=21穿刺不熟练缺陷分目标设定缺陷频数82921分目标设定心理因素目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标值=24-(24×59.7%×80%)=24-11=13心理因素分目标设定缺陷频数112413要因分析思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患儿血管不充盈依赖性精神紧张其他灯管配置不够光线暗固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛针头型号不匹配新进人员年老眼花认识不足家长配合程度肥胖、脱水长期输液环境陌生不重视环境血管选择不当出汗多不易固定无操作台因果关连图1思想认识不足病房环境沟通不到位工作方法欠佳精神紧张专业技能缺乏0，-5+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺

李琼霞2016年6月19日

冯瑞全体护士工作方法欠佳，沟通不到位

责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合

郑坤洁

2016年6月21日

王丽全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心

胡君怡2016年6月23日

李莉

全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管

丁莹

2016年6月25日

赵磊全体护士对策实施具体内容PDCA

问题点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训3.观看他人操作或录像D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2016.06负责人:刘蝶郑坤洁对策实施具体内容PDCA

问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位Ｐ计划１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧２.学会换位思考，感受家长的心情Ｄ实施１.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任Ｃ确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高Ａ处置实施评价好实施日期：2016.07负责人：刘蝶郑坤洁对策实施具体内容PDCA

问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.学会放松、减轻心理压力D实施1.上班时保持内心平静、心情愉快2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2016.08负责人:刘蝶成果检查改善后数据收集◆调查时间:2016年07月20日—08月10日◆调查地点:西儿科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:200次◆存在缺陷次数:32次◆缺陷率:16%改善后影响小儿头皮穿刺成功的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练1234.5%34.5%心理因素1031%65.5%病房环境413.8%79.3%固定方法不正确310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%效果确认项目改善前改善后调查日期2016年05月16日—06月4日2016年07月20日—08月10日资料来源西儿科自制调查的记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因的数据收集调查总人数200200失败次数

8632失败率43%16%标准化活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化残留问题圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活检讨与改进

静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。体会

品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足