新版传染病诊断标培训

传染病诊断标准及报告夏颖苹二O一一年10月新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第1页。鼠疫1、接触史2、临床表现3、实验室结果之一-淋巴结、血液、痰液、脏器标本分离培养到鼠疫菌-急性和恢复期F1抗原的抗体滴度4倍增长-PCR扩增阳性且F1抗原阳性只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第2页。霍乱1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3、实验室检测：粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只报告实验室诊断病例（1+2+3），其它电话报告核实诊断新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第3页。传染性非典型性肺炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起2-3周处于进展中，肺部体征不明显或有肺实变体征、WBC多正常或降低3、实验室检测：核酸RNA阳性；特异性抗原N蛋白阳性；特异性抗体阳性且4倍增长。按不明原因肺炎报告程序进行，2小时内电话报告。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第4页。人感染高致病性禽流感1、流行病学史：禽类接触史和流行情况2、临床表现：发热、有流感样症状、肺炎、白细胞正常或降低、影像学改变3、实验室检测：病毒分离阳性；血清学检测阳性；特异性核酸检测阳性。报告要求同非典新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第5页。甲肝1、流行病学史：饮食史、流行情况等2、临床表现：发热、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3、实验室检测：-3.1ALT明显升高-3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上-3.3抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG4倍升高临床诊断：2+3.1或3.2，需要进行核实诊断并订正实验室诊断：2+3.3新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第6页。急性乙型肝炎1、乏力、消化道症状、黄疸或肝脏生化检查异常2、HBsAg阳性3、有明确证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性4、抗HBc-IgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：1+2，不报告无临床诊断标准实验室诊断：疑似病例+3、4、5、6之一新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第7页。慢性乙型肝炎1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性2、HBsAg持续时间不详，抗HBc-IgM阴性3、出现慢性肝病患者的体征4、血清ALT反复升高5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点6、血清HBeAg阳性或检出HBV-DNA，并排除其它导致ALT升高的原因疑似病例：1+3或2+3或2+4，不报告临床诊断：无实验室诊断：6+（1或2）+（4或5），报告明确曾经市级医院确诊为患者可不报（在日志或住院病历注明：几年前在××医院确诊）新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第8页。表22011年医院乙肝诊断符合率调查结果

检查例数

实验室诊断病例疑似病例

病原携带者其它诊断符合率人民医院201820090%中医院14930264.29%爱伊美医院12324325.00%合计463074565.22%

新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第9页。鉴别诊断慢性HBV携带者1血清HBsAg阳性史6个月以上。21年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎的体征3HBeAg阳性,血清HBVDNA可检出。4肝组织学检查无明显炎症\坏死和纤维化。疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第10页。鉴别诊断非活动性HBsAg携带者1.血清HBsAg阳性史6个月以上。2.

1年内连续隋访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围.3.血清HBeAg阴性,HBVDNA测不到。4肝组织学检查无明显炎症或炎症轻微疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第11页。鉴别诊断其它肝炎病毒引起的病毒性肝炎非嗜肝病毒引起的肝炎药物性肝炎酒精性肝炎自身免疫性肝炎其它病因所致的肝炎乙肝和上述其它肝炎也可合并发生.新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第12页。对患者和携带者宣教

1、注意个人卫生，不共用剃刀和牙具等用品；2、建议对患者的家庭成员和其它密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，对其中的易感者（3种标志物均阴性者）接种乙肝疫苗。性伴为HBsAg阳性者应使用安全套，定期检查。3、HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝高效免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙肝疫苗。4、乙肝患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBVDNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第13页。意外暴露HBV后预防血清学检测应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs＞10mIU/mL可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即HBIG200-400IU，并同时在不同部位接种1针20ug乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2、3针（各20ug）。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第14页。丙型肝炎1、流行病学史（输血、不洁注射、血透等）2、临床表现3、血清ALT、AST升高4、血清抗HCV阳性5、血清HCV-RNA阳性疑似病例：1+2或1+3，不报告临床诊断：4+（1、2、3之一）实验室诊断：疑似或临床诊断+5。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第15页。戊型肝炎1、临床表现2、抗HEV-IgG和（或）抗HEV-IgM阳性只报告实验室诊断新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第16页。未分型肝炎对上述具有典型肝炎临床表现且不能明确实验室诊断的报告为未分型肝炎一般只报告临床诊断，实验室检测是其它型别肝炎病毒的报告实验室诊断，并在备注栏说明新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第17页。脊髓灰质炎1、流行病学史2、临床表现：发热、热退后出现不对称性弛缓性麻痹，排除其它原因3、实验室：粪便等标本分离到病毒并鉴定为野病毒报告要求：电话报告AFP病例（15岁以下弛缓性麻痹），记录详细信息，由CDC核实。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第18页。AFP病例

定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。常见AFP病种有：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性、有毒物质引起、、原因不明性）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第19页。麻疹1、流行病学史：出疹前6-21天接触史2、临床表现：发热、全身皮肤红色斑丘疹，有上呼吸道卡他症状3、实验室检测：8天到6周内未接种麻疹减毒活疫苗而麻疹IgM阳性；恢复期抗体滴度4倍升高或阳转；病毒分离或PCR阳性。疑似病例：2，报告（临床诊断报疑似）实验室诊断：2+3中任一项新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第20页。麻疹诊断报告注意点1、在消除麻疹目标要求下，全市麻疹排除病例要求2/10以上，增强报告敏感性。2、尽量采集出疹3天后血液，若出疹3天内采集检测IgM阴性，则需采第二份血样。3、麻疹特点：先发热后出疹，典型病例发热3天出疹；少数病例可无发热；皮疹从头面部、耳后开始从上而下扩展；麻疹粘膜斑已不常见。4、关注无麻疹接种史的儿童（尤其是外来流动儿童）和接种后不到半月的儿童（规定为8个月首次接种，6-12月为高发年龄段）。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第21页。流行性出血热1、流行病学史2、临床表现2.1发热，可伴消化道症状

2.2充血、渗出和出血等毛细血管损害2.3低血压休克2.4肾脏损害

2.5典型病程3、实验室检测3.1血常规：白细胞增高和血小板减少3.2尿常规：尿蛋白阳性，有血尿、管型尿3.3血生化：肌酐、尿素氮升高3.4血清特异性IgM阳性、恢复期IgG抗体4倍升高3.5检出汉坦病毒RNA或分离到病毒。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第22页。流行性出血热疑似病例：1+2.1和或2.2，进一步检查（暂不报告）。临床诊断：疑似病例+2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一者。报告，CDC核实诊断并订正（采血测抗体，若仅IgG抗体阳性则需采恢复期血清）。实验室诊断：疑似或临床诊断病例+3.4、3.5之一者。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第23页。出血热本地流行特征奉化为出血热疫区，各镇（街道）均有出血热病例分布，其中江口街道相对高发；江口街道方桥地区和锦屏街道农村地区2008-2009年开展过16-60岁出血热疫苗普种，目前尚未发现接种疫苗后发病者。发病年龄以青壮年为主；全年均有发病，春季和冬季双峰型，发病者居住或工作场所多有鼠类或其排泄物。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第24页。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第25页。狂犬病1.流行病学史：犬伤史2、临床表现：伤口处异常感觉，出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，最后死亡（一般10天内死亡，病死率100%）3.实验室检测：核酸、抗体或病毒分离阳性疑似病例：无临床诊断：1+2，报告各CDC核实诊断并订正实验室诊断：1+2+3新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第26页。流行性乙型脑炎1.流行病学史（蚊子活动季节，儿童结合疫苗接种史）2.临床表现-2.1症状：急性起病、发热、呕吐、意识障碍、中枢神经系统症状、呼吸衰竭-2.2体征：浅反射消失、深反射亢进、颅内压升高3.实验室检测：-3.1血象：白细胞、中性粒细胞升高-3.2脑脊液：病毒性脑炎表现-.3.3血清学、病原学检测疑似病例：报告，1+2+3.1临床诊断：疑似病例+3.2，报为疑似实验室诊断：1+2+3.3新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第27页。登革热1.流行病学史：考虑季节和当地流行情况2.临床表现：急性起病、发热、全身疼痛、皮疹、出血倾向3、实验室检测：-3.1白细胞、血小板减少-3.2血液浓缩-3.3单份血清特异性抗体阳性-3.4分离到登革病毒或IgG恢复期4倍增长或PCR阳性疑似病例：报告，1+2或2+3.1临床诊断：报为疑似病例实验室诊断：临床诊断+3.4新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第28页。炭疽1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测-3.1分泌物镜检发现两端平齐且串联状排列的G+菌-3.2分离培养炭疽芽胞杆菌或血清抗体4倍升高疑似病例：1+2中之一，电话报告临床诊断：3.1+2中之一，电话报告实验室诊断：1+2+3.2新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第29页。细菌性痢疾1.流行病学史：不洁饮食史或接触史2.临床表现：发热、腹痛腹泻、里急后重、脓血便3、实验室检测-3.1粪常规：白细胞或脓细胞≥15/HP（++）3.2粪便培养：志贺氏菌阳性疑似病例：查粪常规，报其它感染性腹泻临床诊断：1+2+3.1实验室诊断：1+2+3.2新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第30页。2011年医院细菌性痢疾诊断符合率调查结果

检查实验室临床疑似诊断例数诊断诊断病例符合率人民医院

12 0 10 2 83.33%中医院

10 07 3 70.00%妇保院

10 03 7 30.00%合计

32 0 20

12 62.50%新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第31页。阿米巴痢疾1、流行病学史：不洁饮食史2、临床表现：发热、腹痛腹泻、果酱样粘液脓血便3.实验室检测：-3.1粪便涂片见大量红细胞、夏科-雷登结晶-3.2粪便涂片见溶组织阿米巴滋养体疑似病例：有临床表现、难以确定其它原因引起的腹泻者。查粪便涂片，报其它感染性腹泻临床诊断：1+2+3.1，报告实验室诊断：1+2+3.2新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第32页。肺结核1、流行病学史：接触史2、临床表现3、胸部影像学检查：非陈旧性结核表现4、实验室检测-4.1：痰涂片或培养阳性-4.2：PPD试验强阳性疑似病例：符合3；5岁以下儿童符合1+2或2+4.2。报告并转诊，临床诊断：3+2或4.2，报告实验室诊断：4.1或肺部病变标本病理学诊断，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第33页。伤寒副伤寒1、流行病学史：不洁饮食、生吃半生吃海水产品史，结合近期本地流行情况2、临床表现：不明原因持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大3、实验室检测：-3.1嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达氏反应阳性-3.2恢复期抗体4倍升高或培养阳性疑似病例：不报告临床诊断：1+2+3.1中之一，报告实验室诊断：1+2+3.2，报告无任何临床表现、粪便培养阳性者为带菌者新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第34页。伤寒副伤寒诊断注意点1、持续发热一般为一周以上2、血象主要参考嗜酸性粒细胞减少3、肥达氏反应要求抗“O”≥1：80、抗“H”或甲、乙、丙≥1：160，若仅有一项符合则需一周后复查，观察有无滴度上升。4、实验室诊断必须培养阳性或抗体4倍升高。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第35页。流行性脑脊髓膜炎1、流行病学史：冬春季节，考虑接触史和当地流行情况2、临床表现-2.1发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征-2.2皮肤粘膜出现淤点淤斑3、实验室检测-3.1血白细胞、中性粒细胞升高，脑脊液呈化脓性脑膜炎改变-3.2培养阳性、PCR阳性、抗体4倍升高疑似病例：1+2.1+3.1，报告临床诊断：疑似病例+2.2，报告实验室诊断：1+2+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第36页。百日咳1.流行病学史：结合地区流行情况、接触史和接种史。2.临床表现：阵发性、痉挛性咳嗽、持续性咳嗽≥2周3、实验室检测-3.1白细胞、淋巴细胞增高-3.2呼吸道分泌物培养阳性、血清抗体4倍升高疑似病例：1+2，不报告临床诊断：1+2+3.1，报告实验室诊断：1+2+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第37页。白喉1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测-3.1咽拭子涂片镜检见G+棒状杆菌-3.2分离培养阳性并能产生外毒素、抗体4倍升高疑似病例：1+2，电话报告临床诊断：1+2+3.1，电话报告实验室诊断：1+2+3.2新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第38页。新生儿破伤风1、流行病学史：不洁接生史2、临床表现：抽搐、四肢阵发性强直、角弓反张3、实验室检测-3.1分泌物镜检见G+细菌-3.2培养阳性疑似病例：无临床诊断：1+2，报告实验室诊断：1+2+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第39页。猩红热1、流行病学史2、临床表现：发热、咽峡炎、皮疹、口周苍白圈、草莓舌3、实验室检测-3.1白细胞、中性粒细胞增多-3.2A群链球菌快速试验阳性、培养后为β溶血性链球菌、生化鉴定为化脓性链球菌-3.3血清学分型鉴定为A群β型溶血性链球菌疑似病例：2+3.1，报告临床诊断：疑似病例+（1或3.2），报告实验室诊断：临床诊断+3.3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第40页。布鲁氏菌病1、流行病学史2、临床表现：持续性发热、关节疼痛，淋巴结、肝脾肿大3、实验室检测：-3.1PAT、RBPT、皮肤过敏试验阳性-3.2SAT、CFT、coomb’试验阳性疑似病例：1+2+3.1，报告各CDC核实并订正临床诊断：无实验室诊断：疑似病例+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第41页。淋病1、流行病学史2、临床表现3、实验室诊断男性分泌物涂片见细胞内G-双球菌女性及泌尿生殖器外的淋病患者：淋球菌分离培养阳性疑似：1+2，不报告实验室确诊：疑似+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第42页。梅毒1、流行病学史2、临床表现：3、实验室检查3.1暗视野显微镜检查见梅毒螺旋体3.2USR/RPR阳性+TPHA/TPPA阳性仅报实验室确诊：1+2+3报告注意点：血清学试验双阳性；复发病例不报告；一期梅毒感染早期RPR可为阴性，应于感染4周后复查。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第43页。隐性梅毒1、除流行病学史和血清学双阳性以外，对既往无梅毒史者，USR＞1：8；有既往梅毒治疗史者，与前次相比由阴转阳或滴度4倍升高。2、仅为术前常规检查血清学阳性者，需经有性病诊断资质的医生会诊后报告。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第44页。胎传梅毒1、生母为梅毒患者或感染者2、临床表现3、血清学试验双阳性或找到梅毒螺旋体实验室诊断：1+2+3注意点：USR滴度应高于母亲4倍以上，如低于该值则随访3个月出现滴度上升；应取婴儿血而不是脐带血。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第45页。钩端螺旋体病1、流行病学史：疫水接触史、夏秋季2、临床表现-2.1发热、肌痛、乏力-2.2眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大3、实验室检测：血、尿、脑脊液中分离到钩端螺旋体、PCR阳性、抗体4培升高疑似病例：1+2.1临床诊断：疑似病例+2.2实验室诊断：临床诊断+3新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第46页。血吸虫病1、流行病学史2、临床表现：发热、肝脏肿大、嗜酸性粒细胞增多3、实验室检测-3.1测血清抗体：间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染色试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验之一阳性3.2粪检发现血吸虫卵或毛蚴4、吡喹酮试验性治疗有效疑似病例：1+2临床诊断：疑似病例+3.1或4，以上电话报告CDC实验室诊断：1+2+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第47页。全国血吸虫病疫区主要是带毒钉螺分布区江西（鄱阳湖区）、湖南湖北（洞庭湖区）江苏、安徽（沿长江的江滩地区）和四川、云南的部分山区。新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第48页。疟疾1、流行病学史：关注是否来自流行区（云南、海南、安徽等）2、临床表现-2.1周期性发热，发作多次后出现脾大和贫血-2.2发冷、发热、出汗、不规律3、实验室检测-血涂片见疟原虫、抗原检测阳性4、假定性治疗3天内控制疑似病例：1+2.2临床诊断：1+2.1或1+2.2+4，以上电话报告CDC核实实验室诊断：1+2+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第49页。流行性感冒（甲型H1N1）1、流行病学史2、临床表现3、实验室检测：分离到病毒、抗体4倍升高、核酸检测阳性、抗原检测阳性疑似病例：无临床诊断：1+2，有聚集倾向时电话报告实验室诊断：报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第50页。流行性腮腺炎1、流行病学史2、临床表现-2.1发热、头痛、乏力、食欲不振，或伴脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎表现-2.2单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛3、实验室检测-3.1白细胞正常、血清和尿淀粉酶增高，脑脊液改变-3.2IgM阳性、抗体4倍升高、分离到病毒疑似病例：2.2或1+2.1中之一，不报告临床诊断：2.2+2.1中之一或1+2.1+3.1中之一，报告实验室诊断：疑似病例或临床诊断+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第51页。风疹1、流行病学史2、临床表现-2.1低或中度发热，持续1-2天-2.2起病后1-2天出现淡红色充血性斑丘疹-2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大3、实验室检测-分离到病毒、核酸阳性、IgM阳性，抗体4倍升高疑似病例：2.1+2.2或2.2+2.3，报告临床诊断：疑似病例+1，报告实验室诊断：疑似病例+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第52页。急性出血性结膜炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状、早期分泌物为水性，继而为粘液性3、实验室检测-3.1结膜细胞学检查单个核细胞反应为主-3.2分离出病毒、抗原阳性、抗体4倍升高（EV70、CA24v)疑似病例：1+2，报告临床诊断：1+2+3.1，报告实验室诊断：1+2+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第53页。流行性和地方性斑疹伤寒1、流行病学史：流行性-虱，地方性-鼠蚤2、临床表现-2.1急性持续性发热-2.2皮疹、神经系统症状3、实验室检测-检测出抗体阳性、PCR阳性、分离到立克次体疑似病例：1+2.1，不报告临床诊断：疑似病例+2.2，报告实验室诊断：疑似病例+3，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第54页。黑热病1、流行病学史2、临床表现：长期不规则发热、进行性脾肿大、肝大、全血细胞减少等3、实验室检测-3.1免疫学检测方法阳性-3.2涂片见利什曼原虫无鞭毛体疑似病例：1+2临床病例：疑似病例+3.1，以上电话报告CDC实验室诊断：疑似病例+3.2新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第55页。包虫病1、流行病学史：畜牧地区、狗接触史2、临床表现；肝占位表现3、影像学检查-3.1发现占位性病变-3.2发现包虫病的特征性影像4、实验室检测-4.1免疫学检查阳性-4.2活检阳性疑似病例：1+2或1+3.1，不报告临床诊断：疑似病例+3.2或4.1，报告实验室诊断：临床诊断+4.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第56页。丝虫病1、流行病学史2、临床表现：有非细菌性感染性淋巴结炎/淋巴管炎/精索炎、睾丸炎、附睾炎等表现3、实验室检测-3.1ICT抗原阳性或ELISA抗体阳性-3.2血液检查发现微丝蚴疑似病例：无临床诊断：1+2和或3.1，不报告实验室诊断：临床诊断+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第57页。其它感染性腹泻1、流行病学史2、临床表现-2.1大便次数≥3次，性状改变，可伴有呕吐、腹痛、发热等症状-2.2已排除O1、O139群霍乱、痢疾、伤寒副伤寒病原菌所致的腹泻3、实验室检测-3.2粪便常规检测异常-3.2病原检测出其它病原体疑似病例：无临床诊断：2+3.1，报告（有典型临床表现未做粪常规者按临床诊断报告）实验室诊断：临床诊断+3.2，报告新版传染病诊断标培训全文共65页，当前为第58页。手足口病1、流行病学2．临床表现-2.1发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。-2.2重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现3、EV71或CVA16等可导致手足口病的肠道病毒分离或核酸检测阳性临床诊断：1+2，（重症：有2.2表现之一）实验室诊断：临床诊