心理咨询师三级技能考点复习资料

心理咨询师三级技能考点复习资料

第一章心理诊疗技能■

初诊接待工作程序

（P2-P4）①做好心理咨询前准备工作；

②使用礼貌接待方式和礼貌语言；

③间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问；

④问询结束后，明确表明态度；⑤向求援者说明保密标准；

⑥向求援者心理咨询性质；⑦向求援者说明其权利与义务；

⑧与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式。

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摄入性会谈操作步骤（P5-P7）①确定会谈目标、内容与范围；②确定提问方式；③倾听（最主要目标是寻找问题关键点）；④控制会谈内容与方向（释义、中止、情感反射、引导）；⑤对会谈内容归类；⑥结束会谈（结束谈话时必须申明和承诺话）

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怎样确定会谈内容和范围确定会谈内容和范围或在与求援者进行摄入性谈话时怎样选择切入点（P5-P6）①求援者主动提出求援内容。②心理咨询员在初诊接待中观察到疑点。③心理咨询员心理测评结果，初步分析中发觉问题。④上级心理咨询师为诊疗目标下达谈话目标。另外，若会谈中有一个以上内容，应分别处理。

■问题提问过多消极作用

（P12）①造成依赖；②责任转移；③降低求援者自我探索；④产生不准确信息；⑤会使求援者产生防卫心理和行为；⑥影响交谈中必要概括和说明。

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在使用摄入性会谈法与求援者进行沟通时，需要注意哪些问题？

（P13-P14）①态度必须保持中性；②提问中防止失误。③除提问和引导语之外，不能讲题外话。④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求援者谈话内容。⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。⑥结束语气诚恳、客气，不能用生硬话做结束。

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通常心理问题特点（P35）：

①针对该求援者症状，详细情况需深入了解，以排除器质性病变；

②依照区分心理正常与异常心理学标准，该求援者产生情绪困扰有显著原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生显著改变，心理状态正常，可排除精神病性问题。

③该求援者内心冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。

④该求援者情绪反应仅局限与初始事件，没有泛化，可排除严重心理问题。⑤该求援者情绪反应在正常范围内，连续时间1个月，没有严重影响社会功效。

⑥依照以上分析，该求援者问题当属通常心理问题。

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严重心理问题特点（P39）：

①针对该求援者症状，详细情况需深入了解，以排除器质性病变；

②依照区分心理正常与异常心理学标准，该求援者产生情绪困扰有显著原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生显著改变，心理状态正常，可排除精神病性问题。

③该求援者内心冲突与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。

④该求援者不良情绪已经泛化。

⑤该求援者情绪反应尚在正常范围内，连续时间2-6个月，社会功效受到较大影响。

⑥依照以上分析，该求援者问题当属严重心理问题。

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提出心理评定汇报（P45）

①临床资料核实（通惯用调查法，访问求援者父母、朋友、同事等）；②评定求援者心理、生理及社会功效状态；③造成心理问题原因分析：精神分析学派强调潜意识冲突，童年时期情结；行为主义学派强调条件反射形成；认知理论则强调不恰当认知评价方式。

第二章心理咨询技术■

怎样做到恰当表示尊重（P53-P55）：①尊重意味着无条件接纳（完整接纳）；②尊重意味着平等（一视同仁）；③尊重意味着礼貌（以礼待人）；④重意味着信任（充分信任求援者求援动机，帮助求援者澄清求援动机，相信求援者能自己处理本身心理问题）；⑤重意味着保护隐私。⑥重意味着真诚。

注意：应以真诚为基础；咨询师主动、乐观人性观和人生观，应该成为咨询气氛基调。

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怎样对求援者表示热情（P56-P57）：①咨询师在咨询一直都应对求援者充满热情、耐心；②经过倾听和非言语行为表示热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦是热情最好表示，当碰到妨碍咨询原因时，更应对求援者表现出热情和耐心；④咨询结束时，使求援者感到温暖

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怎样表示真诚（P57-P60）：

真诚是指咨询师对求援者态度真诚，“真实我”、“真诚我”角色帮助求援者。①真诚不等于实话实说；②真诚应该实事求是；③真诚不是自我发泄；④表示真诚应该适度；⑤真诚还表现在非语言交流上；⑥表示真诚应考虑时间原因；⑦真诚表现在咨询师坦诚上。

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怎样表示共情（P63-P64）：共情就是投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地。罗杰斯认为共情是指体验求援者内心世界能力。①咨询师应从求援者而不是自己角度来对待求援者及其存在问题。②咨询师共情不是要求必须有与求援者相同经历感受，而是能设身处地地了解。③表示共情要因人而异。④表示共情应把握时机，共情应适度。⑤表示共情要善于把握角色。⑥表示共情要善于使用躯体语言。⑦表示共情应考虑到求援者特点和文化背景。⑧咨询师应验证自己是否与求援者产生共情。

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怎样表示主动关注（P66-P67）：主动关注是指咨询师对求援者语言和行为主动、光明、正性方面给予关注，帮助求援者挖掘本身潜能，促进求援者自我发觉与潜能开发，达成心理健康全方面发展。

①主动关注就是辩证、客观地对待求援者

。②主动关注就是帮助求援者辩证、客观地对待自己。③防止盲目乐观。④反对过分消极。⑤立足实事求是。■

约定咨询目标前期工作（P68-P71）①全方面深入地了解求援者：1）咨询师搜集资料应围绕七个问题进行（6W1H

who、what、when、where、why、which、how,其中最主要是who）；2）在与求援者会谈时，应采取热情、诚恳、平等、负责态度。选择与求援者谈话方式时，应该考虑求援者本身原因包含：年纪特征，性格特征(对富有暗示性者，语言要明确坚定)，文化特征，问题特征。

②深入了解求援者时参考思绪：1）明确求援者想要处理问题；2）深入了解问题来龙去脉；3）经过对求援者言行反应，澄清求援者真实想法；4）深入探讨求援者详细和心理问题深层原因。

③判断求援者心理问题类型和严重程度。

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咨询目标定义、起源、约定时机与特征（P72-P75）

定义：咨询目标是指求援者经过自我探索和改变，努力去实现目标；也是咨询师经过心理咨询理论、方法和技巧，对求援者帮助，最终促使其实现目标。

起源：咨询目标由咨询师与求援者共同约定。

约定时机：协商咨询目标应在心理诊疗完成之后。通常来说，咨询师应该防止没有咨询目标或咨询目标不明确咨询。

有效咨询目标特征：

①属于心理学范围：处理求援者认知、行为、情绪、个性方面困扰，属于心理学范围。

②主动：消除或减轻求援者痛苦、最终达成心理健康。咨询目标有效性在于目标是主动，符合人们发展需要。

③详细或量化：快要期目标集中在症状消除上。咨询目标越详细、越量化，就越轻易执行，也方便进行咨询效果评定。

④可行：目标没有可行性，超出了求援者可能水平，或超出了咨询师所能提供条件，则目标就极难达成。另外，经济条件等原因也会成为影响可行性原因。⑤能够评定：可经过问题改进程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。目标无法评定，则不称其为目标。及时评定，有利于看到进步，鼓舞双方信心，可发觉不足，及时地调整目标或方法。

⑥双方接收：目标是双方协商、符合求援者愿望，协商不成以求援者为主；

⑦符合多层次统一：既考虑到以症状消除为主近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主远期目标，并将其有效结合。

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怎样与求援者确定咨询目标（P75-P76）

①找出求援者主要问题：求援者最关心、最困扰、最迫切需要处理问题；②确定从哪个问题入手：③双方约定咨询目标：约定咨询目标需要求援者与咨询师共同参加、共同配合，当双方目标不一致时，应以求援者目标为主。

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咨询目标整合（P76）整理

①从终极目标着眼，从详细目标着手。

②把详细目标与终极目标结合起来，把某种心理状态调整（详细目标）作为本身成长（终极目标）一个步骤。

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约定咨询目标注意事项（P77-P79）整理①与求援者共同协商制订目标，协商不成，以求援者目标为主；②正确判定求援者期望与目标关系；③向求援者说明不能把他愉快、满足作为目标；④向求援者说明，咨询中发觉更深层问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新目标。

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不一样心理咨询流派咨询目标（P80）

人本主义把自我实现作为咨询目标；行为主义咨询目标是帮助求援者：建立好习惯。精神分析学派咨询目标是使求援者：将潜意识意识化。人本主义持目标是通常、普遍、宏观、长久目标，而行为主义目标是特殊、详细、微观、短期目标。

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划分咨询阶段

咨询阶段划分（P81-P82）：

①诊疗阶段：建立良好咨询关系，经过摄入性会谈、观察了解、心理测验等搜集求援者相关信息，明确问题、明确原因、明确程度、明确诊疗。

②咨询阶段：是心理咨询职业活动关键、最主要实质阶段，包含调整求援动机、约定咨询目标、约定咨询方案、实施方案等一系列主要步骤。咨询师在此阶段主要任务是帮助求援者分析和处理问题，改变其不适应认知、情绪或行为，促进求援者发展与成长。

③巩固阶段：此阶段是咨询总结、提升阶段。

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制订咨询方案

（P82-P83）制订咨询方案应包含以下七个方面：①咨询目标（有效性七要素）；②咨询详细心理学方法或技术原理和过程；③咨询效果及评价伎俩；④双方各自特定责任、权利与义务；⑤咨询次数与时间安排（双方约定咨询次数以每七天1-2次为宜，每次咨询时间应在60分钟左右）；⑥咨询费用（咨询相关费用不需要双方进行约定）；⑦其余问题及关于说明（双方约定咨询方案不是一成不变，可能会伴随咨询进程而有所调整、改变）。

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责任

义务

权利

（P82-P83）

求援者责任、权利和义务：

责任：①向咨询师提供与心理问题关于真实资料。②主动主动地与咨询师一起探索处理问题方法。③完成双方约定作业。

权利：①有权了解咨询师受训背景和执业资格。②有权了解咨询详细方法、过程和原理。③有权利选择和更换适宜咨询师。⑤有权利提出转介或中止咨询。⑥对咨询方案内容有知情权、协商权和选择权。

义务：①恪守咨询机构相关要求。②恪守和执行约定好咨询方案各方面内容。③尊重咨询师、恪守预约时间，有特殊情况提前通知。

咨询师责任、权利和义务：

责任：①恪守职业道德,恪守国家关于法律法规。

②帮助求援者处理心理问题。③严格恪守保密标准,并说明保密例外。

权利：①有权利了解与求援者心理问题关于个人资料。②有权利选择适宜求援者。③本着对求援者负责态度,有权利提出转介或中止咨询。

义务：①向求援者介绍自己受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。②恪守咨询机构关于要求。③恪守和执行约定好咨询方案各方面内容。④尊重求援者、恪守预约时间，如有特殊情况提前通知求援者。

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实施咨询方案策略和框架

（P87）①调动求援者主动性；②对求援者启发引导，支持、激励；③克服妨碍咨询原因。

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怎样进行启发引导（P89）

启发引导是帮助求援者最基本、最通常形式。①启发引导求援者建立良好人际关系；②深化自我认识，认识自己内部、外部世界；③认识、领悟、处理内部冲突；④矫正错误认知；⑤学会接纳现实；⑥增加心理自由度；⑦构建新行为、新行为模式；⑧塑造良好个性特征；⑧掌握心理学知识与技巧。

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支持、激励作用

（P91）①提升求援者处理本身问题信心；②激发求援者改变自我内在力量；③强化求援者咨询动机；④促使求援者向着咨询目标不停探索、实践；⑤促使求援者勇于面对困难、处理困难。

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咨询方案实施参加性技术（P92-P107）

①倾听②开放式提问与封闭式提问③激励技术④重复技术⑤内容反应技术⑥情感反应技术⑦详细化技术⑧参加性概述⑨非言语行为了解与把握。

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咨询方案实施影响性技术

（P107-P120）①面质技术：又称质疑、对质、对峙、反抗、正视现实等，是指咨询师指出求援者身上存在矛盾。

②解释技术：即利用某一个理论来描述求援者思想、情感和行为原因、实质等。

③指导技术：咨询师直接地指示求援者做某件事、说一些话或以某种方式行动。指导是影响力最显著一个技巧。

④情感表示技术：通知自己情绪、情感活动情况，让求援者明白，即为情感表示。

⑤内容表示技术：指咨询师传递信息、提出提议、提供忠言，给予确保、进行褒贬和反馈等。指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一个内容表示。

⑥自我开放技术：亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己情感、思想、经验与求援者共同分享。它与情感表示和内容表示十分相同，是二者一个特殊组合。

⑦影响性概述：咨询师将自己所叙述主题、意见等经组织整理后，以简明扼要形式表示出来，即为影响性概述。

⑧非言语行为利用：目光注视、面部表情、身体语言、

声音特质、空间距离、衣着及步态。

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面质针正确求援者常见矛盾（P107-P108）

1.言行不一致

2.理想与现实不一致前后3.前后言语不一致

4.咨访意见不一致

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面质技术注意事项（P109）

1.要有事实依照

2.防止个人发泄

3.防止无情攻击

4.要以良好咨询关系为基础

5.可用尝试性面质

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放松疗法原理（P120）

放松训练是在心理学试验基础上建立和发展起来咨询和治疗方法。

一个人情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分，放松训练基本假设是改变生理反应，主观体验也会伴随改变。即经由人意识能够把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松驰下来，建立轻松心情状态。

放松训练就是训练求援者，使其能随意地把自己全身肌肉放松，方便随时保持心情轻松状态，从而缓解担心、焦虑情绪等。

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放松疗法操作步骤及实施过程（P121）

1、咨询师介绍原理

2、咨询师进行示范、指导

3、强化求援者练习

4、指导求援者用掌握放松方法，代替担心焦虑

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放松训练方法介绍（P121-P124）

1、呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸

2、肌肉放松法：

每次肌肉收缩5-10秒钟，然后放松10秒左右。

某一肌群放松后，再转换到另一块肌肉群，其次序为：手臂、头颈部、躯干部、腿脚部。当然这一次序并非固定不变。注意感受担心与放松区分。

3、想象放松法：让求援者找出一个曾经经历过、给自己带来最愉悦感觉，有着美好回顾场景。

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放松疗法使用注意事项（P125）①第一次放松训练，应给求援者示范，以减轻求援者焦虑，并提供模仿。

②放松方法多个，可单独使用，也可联合使用，但以一两种为宜。

③放松疗法关键是放松，咨询师要帮求援者体验放松后体验。

④练习放松时，应全身心投入，防止干扰。

⑤引导语有录音和口头两种，口头语便于接收和掌握⑥放松疗法对想像力强、轻易受暗示求援者效果很好。

⑦促进求援者领悟，在日常生活中随时做到。

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阳性强化法基本原理

（P125）阳性强化法理论基础是行为主义理论，认为人及动物行为是后天习得，是行为结果被强化结果，假如想建立或保持某种行为，能够对其行为进行阳性刺激，即奖励，经过奖励强化该行为，从而促进该行为产生和出现频率，行为得以产生或改变。

阳性强化法是建立、训练某种良好行为治疗技术或矫正方法，也称“正强化法”或“主动强化法。经过及时奖励目标行为，无视或淡化异常行为，促进目标行为产生。

适适用于出现行为障碍，希望改变行为求援者

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阳性强化法工作程序

（P125-P126）1、明确目标行为。即需要干预不良或异常行为。目标越详细越好，假如目标过大，将难以操作。设定目标应该能够客观察量与分析并能重复强化。

2、监控目标行为。详细观察和统计该行为发生频度、强度、连续时间及制约原因。尤其要注意目标行为直接后果对不良行为强化作用。

3、设计干预方案，明确阳性强化物。强化物标准是现实可行、能够达成；对求援者有足够吸引力；同时使用内、外强化物；按渐进强化时间表进行。

4、实施强化。当求援者出现适当行为时及时给予强化。

5、追踪评定。

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阳性强化法使用注意事项（P126-P127）

1、目标行为单一详细

2、阳性强化应该适时、适当。

3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神刺激，待目标行为因化为习惯后，最终能够撤消强化物。

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行为疗法基础理论

（P127）1、行为疗法又称“行为矫正疗法”或“行为治疗”，是经过学习和训练矫正行为障碍一个心理治疗方法。

2、行为治疗是在心理学试验基础上建立和发展起来；依照经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说等原理，采取程序化操作程序，帮助求援者消除不良行为，建立新适应行为。

3、主要理论基础有巴甫洛夫经典条件反射、桑代克和斯金纳操作性条件反射强化说、班都拉模仿学习理论。

4、行为疗法理论认为：求援者各种症状都是个体在生活中经过学习而形成并固定下来。所以，在治疗过程中能够设计一些特殊情境和专门程序，使求援者逐步消除非适应性或不良行为，并经过新学习形成适宜行为反应。

5、着眼点放在当前可观察非适应性行为上，更关心所设置特定干预目标。

6、沃尔普创建了第一个系统行为治疗模式，称为交互抑制系统脱敏法。

7、伴随认知心理学发展，部分认知技术开始被逐步引入到行为治疗当中，提出了认知行为治疗程序。

8、认知行为疗法是依照认知和行为理论假设，经过认知和行为技术来改变求援者不良思维或信念，从而达成消除不良情绪，矫正非适应性行为心理治疗方法。

着眼点放在求援者非功效性认知问题上，希望经过改变求援者看法和态度来改变并改进所困扰心理问题。

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行为矫正惯用方法

（P128-P129）1、增强法（正强化，负强化）

2、处罚法（给予不喜欢或厌恶刺激；撤消正在享用正性强化物）

3、消退法：对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋减弱直至消失。

4、代币管制法

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建立新行为惯用技术

（P129-P130）1、行为塑造技术：行为塑造是经过强化伎俩，使人行为逐步靠近某种适应性行为模式强化治疗技术。多给予正强化。

2、行为渐隐技术：是经过利用显著刺激建立新适应性行为方法。先利用显著刺激，帮助形成正确反应后，逐步消退这些刺激，使他们达成与自然环境相同水平。

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阳性强化法应用（P130）

神经性厌食、偏食；降低焦虑；治疗性变态；矫正儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等。

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合理情绪疗法基本原理（P132）

1、合理情绪疗法（RET）是美国著名心理学家艾利斯(A·Ellis)于20世纪50年代首创一个心理治疗理论和方法，这种方法意在经过纯理性分析和逻辑思辨路径，改变求援者非理性观念，以帮助他处理情绪和行为上问题。

2、该理论认为，使人们难过和痛苦，不是事件本身，而是对事情不正确解释和评价。

3、事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓烦恼和困扰。假如某个人有正确观念，他就可能愉快地生活，不然，错误思想及与现实不符看法就轻易使人产生情绪困扰。

4、所以只有经过理性分析和逻辑思辨，改变造成求援者情绪困扰不合理观念，并建立起合理，正确理性观念，才能帮助求援者克服本身情绪问题，以合理人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格全方面发展。

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合理情绪疗法工作程序（P132-P142）

1、心理诊疗阶段：咨询师主要任务是依照ABC理论对求援者问题进行初步分析和诊疗，经过与求援者交谈，找出他情绪困扰和行为不适详细表现(C)，以及与这些反应相对应诱发性事件(A)，并对二者之间不合理信念（B）进行初步分析。

2、领悟阶段：咨询师任务是帮助求援者领悟合理情绪疗法原理，使求援者真正了解并达成三种领悟：

①引发情绪困扰并不是外界事件，而是对事件态度、看法、评价等认知内容，是信念引发了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。

②要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，进而改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们现在存在各种症状。

③求援者应该对自己情绪及行为问题负责。两方面工作：①深入明确求援者不合理信念；②使求援者深入对自己问题以及所存在问题与本身不合理信念关系领悟。

3、修通阶段：合理情绪疗法中最主要部分。咨询师主要任务是利用多个技术，使求援者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。惯用方法技术。

(1)与不合理信念辩论

这是合理情绪疗法最惯用最具特色方法，它起源于古希腊哲学家苏格拉底辩证法。

当包括到求援者对周围人或环境方面一些不合理信念时，咨询师可利用“黄金规则”来反驳求援者对他人和周围环境绝对化要求。黄金规则是指“象你希望他人怎样对待你那样去对待他人”这么一个理性观念。

（2）合理情绪想象技术

首先，使求援者在想象中进入产生过不适当情绪反应或自感最受不了情境之中，让他体验在这种情境下强烈情绪反应。

然后，帮助求援者改变这种不适当情绪体验，并使他能体验到适度情绪反应。

最终，停顿想象。让求援者讲述他是怎样想，自己改变，怎样改变。对求援者情绪和观念主动转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他取得新情绪反应。

（3）家庭作业

1、它是咨询师与求援者之间辩论在一次治疗结束后延伸，即让求援者自己与自己不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表和合理自我分析汇报(RSA)。

2、RET自助表是先让求援者写出事件A和结果C；然后列出不合理信念；要求求援者对B逐一进行分析，并找出能够代替那些B合理信念，填在对应栏目中；最终一项，求援者要填写出他所得到新情绪和行为。完成RET自助表实际上就是一个求援者自己进行ABCDE工作过程。

3、合理自我分析(RSA)也是要求求援者以汇报形式写出ABCDE各项，只不过没有严格规范步骤，重点要以D即与不合理信念辩论为主。

（4）其余

自我管理程序，这是依照操作条件反射原理，要求求援者利用自我奖励和自我处罚方法来改变其不适应行为方式。

另一个方法被称为“停留于此”，即激励求援者呆在某个不希望情境中，以反抗逃避行为和糟糕至极想法。

另外，合理情绪疗法中行为技术还包含放松训练、系统脱敏等。

4、再教育阶段：咨询师在这一阶段主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得效果，帮助求援者深入摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化，从而使求援者在咨询结束之后仍能用学到东西应付生活中碰到问题，以能愈加好地适应现实生活。

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区分合理与不合理信念标准（P144）

默兹比提出了区分合理与不合理信念标准

1、合理信念大都是基于一些已知客观事实；不合理则包含更多主观臆测。

2、合理能使人保护自己，努力使自己愉快地生活；不合理则会产生情绪困扰。

3、合理使人更加快地达成自己目标；不合进使人难于达成现实目标而苦恼。

4、合理可使人不介入他人麻烦；不合理则难做到这一点。

5、合理使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理则使情绪困扰连续相当长时间。

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合理情绪疗法使用注意事项（P142）

合理情绪疗法在使用中有其本身不足：

①合理情绪疗法假定人有一个生物倾向性，倾向于用不合理思维方式进行思维，这是需要人用一生努力去降低或克服。所以，对那些有严重情绪和行为障碍求援者，不会达成不再有不合理信念程度。

②合理情绪疗法是一个着重认知取向方法，所以它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高人更有效果。但这也同时意味着对那些在咨询中拒绝做出改变自己信念努力，或过分偏执以及领悟困难求援者，可能难以奏效。另外，合理情绪疗法对于自闭症、急性精神分裂症等病症人所能提供帮助也是有限。

③最终，合理情绪疗法治疗能否得到比较满意效果，也与咨询师本身关于。因为他们也可能存有这么或那样不合理信念，这有时候会妨碍治疗取得成功。所以，咨询师也要不停对自己不合理信念进行辩论，尽可能降低本身非理性成份。

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ABC或ABCDE理论（P143-P144）

1、ABC或ABCDE理论是合理情绪疗法关键理论，其主要观点是：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引发，而是因为个体对这些事件评价和解释造成。艾利斯常借用古希腊哲学家埃皮克迪特斯一句名言来阐述自己观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情看法所困扰。”

2、在ABC或ABCDE理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果;D指对个体不合理信念进行辩论；E指咨询效果。ABC或ABCDE理论认为个体认知系统对事物产生不合理、不现实信念是造成其情绪障碍和神经症根本原因，所以心理咨询重点在于改变不合理信念，这是咨询实践关键，其中所用主要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理信念，最终达成新情绪及行为治疗效果。

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非理性观念主要特征（P146）

绝对化要求、过分概括化，以及糟糕至极是非理性观念三个主要特征(Wessleretal，l980)。

绝对化要求：是指个体以自己意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生信念。

过分概括化：是一个以偏概全不合理思维方式，就好像是以一本书封面来判定它好坏一样。

糟糕至极：是一个对事物可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一个灾难性预期非理性观念。

■合理情绪疗法主要目标（P147）

合理情绪疗法人性观认为人既是理性，也是非理性。艾利斯等人认为合理情绪疗法能够帮助个体达成以下几个目标：①自我关心；②自我指导；③宽容；④接收不确定性；⑤变通性；⑥参加；⑦勇于尝试；⑧自我接收。

简而言之，合理情绪疗法主要目标就是减低求援者各种不良情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少焦虑、抑郁(自责倾向)和敌意(责他倾向)去生活，进而帮助他拥有一个较现实，较理性、较宽容人生哲学。

这个目标包含不完美目标（消除现有症状）和完美目标（改变求援者在其生活哲学中非理性成份，并学会现实、合理思维方式。）

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多话现象表现及原因（P151-P152）

1、对多话判定：咨询中求援者或咨询师大量叙述与咨询没关系内容，从而影响咨询效果、妨碍咨询进行现象。

2、与咨询师关于原因：咨询师角色定位、咨询内容难易、咨询时间多少等原因会影响到咨询师对多话了解。

3、与求援者关于原因

宣泄型、倾吐型、癔症型、

表现型、表明型、掩饰型、

外向型

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怎样调整多话状态（对多话处理）（P153-P154）

1、咨询师碰到求援者健谈、多话时，咨询师应依照咨询目标、咨询安排以及多话类型，作对应调整。

2、对宣泄、倾吐型求援者，应充分尊重他需要，耐心倾听，给他们以安全感，以了解和爱护，必要时给予指点。

3、寻求注意型健谈者，有可能有癔症性格，这种人来访并不一定有什么大问题，若改变则是他们人格，但这并不轻易。这种人来访目标是为了寻求注意，那么咨询师给予注意就能满足他要求。

4、对好表现型，与癔症形有些类似，可采取相同对策。

5、表明型求援者没意识到自己过失，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。

6、掩饰型：通常不会出现在开场，而是在快包括或已包括到某一敏感问题时，求援者有意或无意地谈论别话题来转移、掩饰，其讲话速度会加紧，忙不择词，句与句之间，一个主题与另一个主题之间，停顿短促，似乎是怕人插话。对这种情况，咨询师应考虑是否为求援者创造了一个宽松、安全气氛，能够请求援者慢慢讲。出现掩饰型健谈时，往往是能发觉一些问题时候，咨询师应善于抓住时机。

7、与外向型求援者面谈，比较轻易有气氛，但若不善引导，则形同聊天。为此，咨询师要善于及时把谈话引入正题。

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由求援者引发缄默类型（P155-P156）

怀疑型、茫然型、情绪型、

思索型、内向型、反抗型。

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缄默处理（P156-P157）

1、咨询师缺乏面谈技巧，有时是引发求援者缄默原发性原因或继发性原因，咨询师应经过观察、练习、思索来改进，熟能生巧。

2、咨询师在缄默出现时，要保持镇静，给求援者一个不慌不乱、从容冷静印象，则会给求援者一个可信、充满信心和力量感觉。

3、假如求援者缄默是因为思索问题所引发，咨询师最好等候，同时以微笑、目光、微微点头表示自己关注、了解和激励。

4、假如咨询师发觉求援者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予激励和必要确保。

5、当求援者以缄默表示生气、反抗时，咨询师要及时发觉，寻找原因，采取主动、和好、激励宣泄方针。

6、因个性原因造成缄默，咨询师应以极大热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作激励性反应，善于领会他已说和想说。

7、若缄默是因为求援者本人不愿咨询引发，那么咨询师处理就更应注意方式方法。

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识别和处理依赖现象（P157-P158）

依赖是指当咨询师引导、帮助求援者探索、处理本身问题时，求援者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己处理问题。

依赖表现：求援者希望、等候、要求、依靠咨询师替自己处理问题，现时不是主动做这些。

依赖原因：①求援者（不了解心理咨询实质；个性懒惰；②不愿意承受抉择痛苦）；③咨询师（咨询理念；性格急躁、缺乏耐心；经不住求援者再三请求）。

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识别和处理移情现象（P158-P159）

移情，是指求援者把对父母或对过去生活中某个主要人物情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并对应地对咨询师做出反应过程。发生移情时，咨询师成了求援者某种情绪体验代替对象。

移情通常有两种不一样类型：

正移情：求援者把咨询师看成以往生活中某个主要人物，他们逐步对咨询师发生了浓厚兴趣和强烈感情，表现出十分友好、敬仰、喜爱甚至对异性咨询师表现出性爱成份，对咨询师十分依恋、顺从。

负移情：求援者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪对象，在咨询情境中，原有情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。

移情两种形式

①移情有直接和间接两种形式

②前者是直截了当地向咨询师表示自己体验：“我与你聊天感到尤其愉快和难忘，你使我想起了我„„”。

③后者则间接地表示自己感受：“我以为你态度真好，我感到很宽松。”

④求援者表示自己情感并非都是移情，只有当求援者把自己以前情感反应转移到咨询师身上，把后者作为过去情感对象代替，对咨询师抱有超出咨询关系幻想和情感时，才是移情表现。

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移情处理（P159-P160）

1、出现移情是心理咨询过程中正常现象，透过移情，我们能够愈加好地认识对方，并利用移情来宣泄对方情绪，引导对方领悟。

2、假如求援者对异性咨询师产生正移情，咨询师应婉转地向对方说明，要有策略地、果断地、及早地进行处理，将其引向正常咨询关系上来。

3、假如咨询师以为自己难以处理移情现象，能够转介给别咨询师。

4、移情是咨询过程中过渡症状，咨询师应激励求援者宣泄自己压抑情绪，充分表示自己思想感情和内心活动。求援者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师引导，得以领悟后，心理症状会逐步化解。

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移情与依赖区分（P159）

1、咨询师要了解移情（这里主要指正移情）与依赖有相同之处，移情中多有依赖，但二者又有显著区

别。

2、依赖主要是一个信任，而移情更是一个好感；

3、依赖是寻求现实帮助，而移情是填补过去感情；

4、依赖者多在碰到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；

5、依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；

6、依赖者对象是现实目标，而移情者是寻找代替物。

7、相比之下，依赖者对咨询师感情色彩淡，而移情者浓。

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识别和处理阻抗

阻抗识别

（P160-P168）1、阻抗，本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我改变抵抗。

2、阻抗概念最早由弗洛伊德提出。他将阻抗定义为求援者在自由联想过程中对于那些使人产生焦虑记忆与认识压抑。所以，阻抗意义在于增强个体自我防御。在传统精神分析学说中,阻抗也是全部精神防御机制总和。

阻抗表现形式

1、讲话程度上阻抗：缄默、寡语和赘言，其中尤以缄默最为突出。

2、讲话内容上阻抗：咨询中，求援者还经常经过其对谈话内容某种直接、间接控制，来表现他对心理咨询及其个人行为改变阻抗。其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。

3、讲话方式上阻抗：该阻抗经过求援者言语交流中不一样心理活动加以表现。它形式多样，因人而异。其中常见有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。

阻抗产生原因

卡瓦纳认为求援者阻抗主要有三个原因：①成长中带来痛苦；②机能性行为失调；③反抗心理咨询动机。

①阻力来自成长中痛苦：开始新行为问题；结束或消除旧行为问题。

②阻力来自功效性行为失调：源于失调行为填补了一些心理需求空白，即求援者从中有获益；源于求援者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突。

③阻力来自反抗咨询或咨询师心理动机：来自求援者只是想得到咨询师某种赞同或反对意见动机；来自求援者想证实自己与众不一样或咨询师对自己也无能为力动机；来自求援者并无发自内心求治动机。

应付阻抗关键点

1.解除戒备心理：咨询师对求援者首先要做到共情、关注与了解，尽可能创造良好咨询气氛，解除对方顾虑，使其能开诚布公地谈论自己问题，这实际上已为会谈降低了一定阻力。

2.正确地进行诊疗和分析：来访者性格特点、咨询关系。

3.以诚恳帮助对方态度对待阻力（告诉对方可能存在问题，争取得到对方一致看法，了解阻力产生原因。

4.使用咨询技巧突破阻抗

应付阻力主要目标在于解释阻力，了解阻力产生原因，方便最终超越阻力，使咨询取得进展。其关键是要调动对方主动性，使之能与咨询师一同寻找阻力起源，认清阻力产生源泉。

弗洛伊德认为克服阻抗，解释是主要武器。

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阶段小结与效果巩固（P160-P161）

1、小结每次咨询效果

2、商讨下次咨询任务

3、布置家庭作业

4、正视与处理重复现象

5、处理咨询失误

第一，咨询效果显著，求援者存在问题已顺利处理，求援者适应能力显著提升；

第二，咨询效果很好，心理问题基本处理；第三，咨询有一定效果，但问题依然存在；第四，咨询效果不显著，问题基本上没有处理。针对上述第三、第四种情况，咨询师应认真分析收效不大原因进行处理。

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咨询效果评定（P171-P172）

1.咨询效果评定时间点：在咨询过程中应不停地总结、评定咨询效果，

及时对咨询进行调整。咨询效果评定能够在咨询任何时间内进行。

2.咨询效果评定内容：围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果直接表现。

3.咨询效果评定维度（或指标）

①求援者对咨询效果自我评定（自评）。

②求援者社会功效恢复情况。

③求援者周围人士对求援者改进情况评定，尤其是家人、朋友和同事（他评）。

④求援者咨询前后心理测试结果比较。

⑤咨询师评定。

⑥求援者一些症状改进程度。

4.咨询效果阶段性、全程性分析：因为许多咨询案例并不是一次就能完成，因而需要把每次咨询都有机地联络起来，成为整个咨询步骤中一环，通向一个更高目标，形成一个完整咨询整体。

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影响咨询效果评定原因（P173）

在评价心理咨询效果时，会碰到许多复杂条件和不一样原因，因而引发对咨询效果评价矛盾结果及其一系列困难。

效果标准问题。临床心理学中所谓“您好—再见”效应；抚慰剂作用；相互作用复杂性。

假如对心理咨询效果进行客观研究，应做以下工作：

设对照组；随机安排求援者；客观评分；进行随访。

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制约心理咨询有效性原因：（P174-P175）

决定咨询效果是不一样原理与方法共同功效：①使求援者摆脱孤立感，重新燃起希望之火；②提供新信息作为认识性和经验性学习基础；③使求援者产生支配成功体验，应用他所学到东西。

制约心理咨询有效性原因：

①通常性有效原因：

求援者希望改进本身情况动机；求援者对工作人员信心；求援者因为得到帮助而产生希望；工作人员对求援者关切。

②特殊性有效原因，即针对性咨询所产生效果。

③求援者本身潜在适应能力与生长、复愈能力。

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咨询效果经过何种机制起作用？（P175）

心理咨询效果常经过以下机制起作用：

1、宣泄疏导求援者感情而缓解情绪压力；

2、激励求援者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；

3、探寻求援者潜意识并使求援者领悟；

4、帮助求援者改进认知结构，学会合理思维；

5、经过学习与训练来建立主动、有效行为模式；

6、帮助求援者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。

心理咨询疗效可视为咨询师、求援者与咨询方法三者函数。■

心理咨询各种方法有效共同原因（P175）

1、咨询师与求援者之间建立友好、信任关系，这是最基本共同特点。

2、求援者求治强烈动机、主动态度，是影响咨询效果最大变量。

3、有一套双方都相信理论和方法。

4、咨询师本身特征。准确共情、不求报偿热情以及诚恳，对于能否取得主动咨询效果是很主要。技术伎俩就显得次要了。

5、促进求援者认知改变、情绪调整、行为改进。一切咨询最终目标都在于启发求援者主宰意识和激发应变能力，大多数学派都认可这是一个基本要领。

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咨询关系匹配工作程序（P177-P181）

1.选择适宜咨询对象

（1）智力正常

（2）年纪适宜

（3）内容适宜

（4）人格正常

（5）动机正确

（6）信任度高

（7）行动自觉

（8）匹配性好

2.判断求援者是否适合自己咨询

求援者与咨询师不相适宜情况可归纳为三类：欠缺型（咨询理论不匹配）、忌讳型（价值观、情感方式上不匹配）、冲突型（个性不匹配）。

3.对咨询关系不匹配处理

（1）调整咨询关系匹配程度；（2）在无法实现匹配情况下转介。咨访不匹配，咨询师难以胜任，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位等需要转介。

4.

转介注意事项

(1)在把求援者转介给他人进须先征求求援者意见，并说明理由，但说明理由时须尊重求援者。

(2)向求援者介绍新咨询师基本情况。

(3)对转介新咨询师，应详细介绍情况，提供自己分析，但不宜泄露求援者出于对原咨询师信任而提供隐秘。

(4)如有必要，能够与新咨询师交流，但通常不得干预新咨询师咨询活动。

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案例统计要求（P182-P187）：心理咨询统计能够分为三种，即每次咨询统计、总结几次咨询情况统计和咨询终止时或中止时最终统计。

（一）每次咨询统计。

1．统计求援者来访时特征。

2．咨询中谈话内容简明扼要地统计下来。

3．对咨询中印象总结。

4．综合对咨询话题、求援者主诉内容、问题统计。

（二）阶段性小结统计

1、会谈内容概要，尤其注意会谈内容改变。

2、在咨询室内外求援者改变。

（三）咨询终止时或中止时总结统计

终止理由、终止时状态、咨询经过中改变、求援者改变、今后应注意问题及提议

（四）电话心理咨询统计

（五）案例统计保管

3.注意事项

保密在心理咨询中具备十分主要意义。

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咨询关系结