各论止咳平喘安神平肝潜阳息风止痉开窍药

各论止咳平喘安神平肝潜阳息风止痉开窍药第一页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第十九章止咳平喘药凡制止或缓解咳嗽和喘息为主要作用，常用于治疗咳喘证的药物，称为止咳平喘药。适应证：由外感所致或内伤诱发的咳喘证。第二页，共五十四页，编辑于2023年，星期五可分为：清肺止咳平喘药：长于清泻肺热，治肺热咳喘；化痰止咳平喘药：兼能化痰，宜于痰阻咳喘；润肺止咳药：兼能润肺，宜于阴虚肺燥之咳嗽。第三页，共五十四页，编辑于2023年，星期五苦杏仁苦、微温。有小毒。归肺、大肠经。功效：止咳平喘，润肠通便应用：1、用于多种咳喘证。本品苦泄降肺气，兼能宣肺，有较好的止咳平喘作用，为治咳喘之要药。药性平和，对咳喘之证，皆可配伍使用2、用于肠燥便秘。本品富含油脂，能润肠通便注意：宜打碎先煎甜杏仁：功效类似于苦杏仁，但偏于滋润，故宜于虚劳咳嗽气喘。第四页，共五十四页，编辑于2023年，星期五药理研究：含苦杏仁苷、苦杏仁酶、苦杏仁油。苦杏仁苷经酶水解后产生氢氰酸（剧毒），微量能抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于安静，而奏止咳平喘作用，过量可致中毒；苦杏仁油对蛔虫、钩虫、蛲虫及伤寒杆菌有抑杀作用。第五页，共五十四页，编辑于2023年，星期五紫苏子辛、温。归肺、大肠经功效：止咳平喘，润肠通便应用：1、用于咳喘痰多证。本品既可降气化痰，又可止咳平喘，宜于痰浊阻肺而致咳喘者。2、用于肠燥便秘。对咳喘有痰兼大便秘结者为宜用法用量：煎服，3～10g，宜打碎入煎。药理研究：本品含脂肪油及维生素B１、氨基酸类等。紫苏油有升高血浆胆固醇的作用第六页，共五十四页，编辑于2023年，星期五百部甘、苦、微温。归肺经功效：润肺止咳，杀虫应用：1、用于新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽。本品甘润苦降，微温不躁，无论外感内伤，暴咳、久嗽，皆可用之。2、用于蛲虫、头虱及疥疮等。可单用，或煎汤外洗。药理研究：本品含多种生物碱，如百部碱、原百部碱、次百部碱等。具有中枢性镇咳，松弛气管平滑肌、杀虫灭菌等作用第七页，共五十四页，编辑于2023年，星期五紫菀辛、甘、苦、温。归肺经。功效：润肺止咳化痰。应用：用于咳嗽有痰。本品甘润苦泄，辛温而不燥，主入肺经，长于润肺下气，化痰浊而止咳。用法用量：煎服，5～9g，外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。第八页，共五十四页，编辑于2023年，星期五款冬花辛、微苦、温。归肺经功效：润肺止咳化痰应用：用于多种咳嗽有痰之证。本品为治咳嗽常用药，药性功效与紫菀相似。紫菀长于化痰，本品长于止咳，二者常相须而用。用法用量：煎服，5～9g，外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。第九页，共五十四页，编辑于2023年，星期五枇杷叶苦、微寒。归肺、胃经功效：清肺化痰止咳平喘，清胃止呕应用：1、用于肺热咳喘。本品能清肺热、降肺气，有较好的化痰止咳平喘之效2、用于胃热呕逆。本品能清胃热以止呕止咳宜炙用，止呕宜生用。药理研究：本品含挥发油以及皂苷、熊果酸，齐墩果酸等。有止咳、平喘，轻度祛痰作用；煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有抑制作用。第十页，共五十四页，编辑于2023年，星期五葶苈子苦、辛、大寒。归肺、膀胱经。功效：泻肺消痰平喘，利水消肿。应用：1、用于痰浊阻肺之喘咳实证。痰涎壅盛，咳喘不能平卧者。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳2、用于水肿、胸水、腹水、小便不利等。本品利水消肿力强，更常用于水肿胀满、胸水、腹水等实证。用法用量：煎服，3～9g；研末服，3～6g。第十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期五矮地茶功效：止咳祛痰，清热利湿应用：1、咳喘痰多之证2、湿热黄疸、水肿3、尚有活血化瘀功效，可用于淤血阻滞之经闭、痛经、风湿痹痛、跌打损伤等第十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期五小结止咳平喘药：均以止咳平喘为主要功效，主治咳喘证。［杏仁］——苦泄降气，为止咳平喘之要药，兼有润肠通便之效。［紫苏子］——性温不燥，既可止咳平喘，又可降气化痰，宜于痰浊阻肺而致咳喘者。亦有润肠通便之效。第十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期五泻肺平喘利水消肿力缓，重在清肺热，用于四肢、面目浮肿证。力猛，利水消肿，用于水肿涨满，胸水、腹水等实证。

用治肺热咳喘、水肿涨满等证。［桑白皮］［葶苈子］第十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期五［枇杷叶］——清降肺气，化痰止咳，兼能清胃止呕。［百部］——润肺止咳，兼能杀虫灭虱。［白果］——敛肺平喘、缩尿、止带，主治痰多咳喘、带下、遗尿等证。第十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期五［紫菀］润肺降气化痰止咳祛痰作用强。止咳作用优。

两者常相须为用，无论寒热虚实，新久咳嗽皆可用之。［款冬花］第十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第二十章安神药

第十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期五一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。入睡困难多属火属实，彻夜不眠多属虚，睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。第十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期五三、分类：属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。四、注意：矿物药易伤脾胃。第十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期五酸枣仁甘、酸，平。入心、脾、肝、胆经功效；1、养血养心益肝安神——特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。应用：心神不宁证。心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、健忘、失眠、多梦。2、敛汗生津——特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。应用：体虚自汗、盗汗第二十页，共五十四页，编辑于2023年，星期五柏子仁甘、平、归心、大肠经功效：养心安神、润肠通便应用：1、心神不宁证2、肠燥便秘第二十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期五酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁；柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。第二十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期五远志苦、辛、微温，归心、肾、肺经功效：1、宁心安神——特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。应用：心肾不交之失眠、烦躁2、祛痰开窍——癫狂、痫症。特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。3、消散痈肿——特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。第二十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期五现代研究：远志的毒副作用较全远志、远志皮小，且去木心与否对药效影响不大，故现已不去木心用。有祛痰、镇静、催眠、抗惊厥、降压、利尿、抑菌等作用，尚有改善记忆障碍的作用使用注意：本品含有皂苷，对胃黏膜有刺激作用，过量可致恶心、呕吐，故不宜过量，且胃炎及消化性溃疡患者慎用第二十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期五合欢皮功效：宁心安神，活血化瘀应用：1、忧郁型心神不宁证——情志不遂之失眠、烦躁等2、活血化瘀消肿—跌打损伤、痈肿，外伤肿痛等。合欢花性味功效与合欢皮类似，但尤长于安神解郁，治忧郁不舒，虚烦不眠，健忘多梦等，常与其他安神药配伍，其效更增。第二十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期五夜交藤（首乌藤）养心安神—心神不宁证，血虚失眠。祛风通络—风湿痹痛，产后血虚身痛，皮肤瘙痒等。本品煎汤外洗，可治皮肤瘙痒等证。外用适量第二十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期五安神药应用注意事项一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。第二十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第二十一章平肝息风药第二十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期五一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风）、贝壳药（介类潜阳）、矿物药（质重下行）。第二十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期五三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。第三十页，共五十四页，编辑于2023年，星期五四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。第三十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第一节平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；

②肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；

③虚阳上扰、烦躁不眠。第三十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期五咸，寒。归肝经平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。清肝明目—肝火目赤疼痛，肝血虚视物昏花等。煅用制酸止痛—胃痛吐酸，有收敛、制酸、止痛、止血等作用宜打碎先煎石决明第三十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期五牡蛎咸，平。归肝、肾经平肝潜阳—肝阳上亢证及阴虚动风证；镇惊安神—惊、痫、狂、失眠、心悸等；软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时；煅用收敛固涩—正虚不固滑脱诸证。还可收敛制酸，用治胃痛，呕吐酸水宜打碎先煎，或煅用，或入丸、散现代研究：煅牡蛎其含微量元素煎出率明显高于生牡蛎，故认为本品以锻制为宜第三十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期五龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。第三十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期五代赭石平肝潜阳—特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；降肺胃逆气—呕恶，呃逆，喘息等肺胃气逆之证；煅用凉血止血—多种出血证补血—缺铁性贫血；注意：孕妇，含砷，不宜长期服用。宜打碎先煎第三十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第二节息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症：

①热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；

②破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

第三十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期五钩藤功效：息风止痉、清肝热、平肝阳应用：1、热病肝风内动，痉挛抽搐2、肝阳上亢证3、降血压注意：因其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过二十分钟。第三十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期五天麻息风止痉—内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜；平抑肝阳—善治诸头晕；祛风通络—风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。第三十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期五天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。第四十页，共五十四页，编辑于2023年，星期五全蝎（全虫）辛，平，有小毒。息风止痉—治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等；解毒散结—痰核，疮毒等；通络止痛—顽痹，顽固性头痛等。使用注意：本品所含蝎毒为神经毒，用量过大，易引起中毒，故用量不宜过大，又因其能兴奋子宫，故孕妇忌用第四十一页，共五十四页，编辑于2023年，星期五蜈蚣功效：息风止痉、攻毒散结、通络止痛应用：1、肝风内动、痉挛抽搐2、痈肿疮疡、瘰疬、痰核等3、风湿顽痹、顽固性偏正头痛、口眼涡斜注意：本品有毒，可引起溶血和过敏反应，大量可致心肌麻痹和呼吸麻痹，故应严格控制剂量，不可多服，且孕妇忌服第四十二页，共五十四页，编辑于2023年，星期五全蝎与蜈蚣功效主治异同相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。同中之异：全蝎息风止痉优于蜈蚣；蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。第四十三页，共五十四页，编辑于2023年，星期五第二十三章开窍药第四十四页，共五十四页，编辑于2023年，星期五定义：凡以开通心窍，启闭醒神为主要作用，用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。适应证：用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、痫病、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等症。特点：味辛、芳香，善于走窜，入心经。第四十五页，共五十四页，编辑于2023年，星期五病机与配伍：神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证，闭证分为寒闭、热闭。（脱证治当补虚固脱，不是本节药物所宜。）面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，～温里祛寒药；面红、身热、苔黄、脉数之热闭，～清热解毒药；神昏兼惊厥抽搐者，～息风止痉药。第四十六页，共五十四页，编辑于2023年，星期五

安宫牛黄丸（最凉）兼解毒凉开紫雪丹（次之）兼镇痉寒凉至宝丹（又次之）兼芳香开窍

合称“三宝”，用于热闭神昏温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏，心绞痛第四十七页，共五十四页，编辑于2023年，星期五麝香辛、温。归心、脾经。为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。研细粉用。功效：开窍醒神，活血通经止痛应用：1、用于闭证神昏。本品有较强的通闭醒神作用，寒闭、热闭均可，为醒神回苏要药。2、用于血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，胸痹等证。本品既能活血化瘀，又能通经止痛，广泛用于瘀血所致各种病者。3、用于疮疡肿毒第四十八页，共五十四页，编辑于2023年，星期五用法用量：入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量，不宜入煎剂。药理研究：本品含麝香酮、胆甾醇等。小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制；有抑菌、抗炎作用；对肿瘤细胞有抑制作用第四十九页，共五十四页，编辑于2023年，星期五冰片辛、苦、微寒。归心、肝经。为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品，现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。研粉用。功效：开窍醒神，清热消肿，止痛应用：1、用于闭证神昏。本品有开窍醒神功效，但不及麝香，二者常相须为用。2