磁共振成像在诊断原发性肝癌中的价值

磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的价值胡奎淮北市精神病医院淮北市235000作者信息：胡奎女1984.06.08小米兹一、前言原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤疾病，而肝脏作为人体主要造血、代谢器官，对人体多项生理机能维持具有显著功能性意义，故肝癌发生后可在肿瘤病灶增殖所致肝实质、肝细胞损伤基础上导致患者出现不同程度肝功能障碍症状，临床预后较差，死亡率较高。故积极实现对肝癌患者病情的早期诊断及早期干预，对其临床预后质量改善具有积极意义。现阶段肝癌临床诊断中，影像学技术已可实现对肝癌病灶的临床有效检出，但受肝癌病灶类型差异影响，还需在病灶诊断同时实现对病灶性质的准确鉴别诊断，以提升临床预后治疗措施针对性［1］。因此，本文特纳入2020年1月〜2021年6月研究时间段内于本院接受病理诊断疑似原发性肝癌患者53例为研究对象，分析磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的临床应用价值，现将研究结果详述如下。二、 现状分析临床病理研究指出，原发性肝癌进展早期患者多无特异性症状表现，多在周明晚期内出现明显病理症状，经入院诊断后确诊，且原发性肝癌早期其影像学特征同原发性肝脏占位性良性病变具有相似性，易漏诊、误诊，而部分患者肝癌或由其他部位癌细胞经远端转移后诱发肝转移瘤需做好鉴别诊断，避免导致患者原发恶性肿瘤疾病的诊断治疗，引发不良预后。故在临床诊断中实现对原发性肝癌的临床准确鉴别诊断具有显著临床价值。MRI影像学技术作为当前肝脏恶性肿瘤临床重要诊断技术类型，具有高分辨率、高成像质量优势，且可在针对性重建、增强局部影响基础上，提升病灶成像质量，对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断具有积极价值，但对于原发性肝癌的鉴别诊断则需在明确不同肝癌MRI成像特征基础上，发挥积极诊断价值［2］。三、 问题确立分析磁共振成像(MRI)在诊断原发性肝癌中的临床应用价值。四、 目的经分析病理确诊原发性肝癌患者MRI影像学诊断成像特征后，为此类肝脏占位性病变的早期兼备诊断提供参考价值。五、 文献查证郭庆达［3］《CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中临床价值》临床研究中指出，在手术病理治疗前予以66例原发性肝癌患者增强CT及MRI影像学诊断后发现，原发性肝癌MRI成像检查中病灶形态多见类圆形，部分病灶中可见分叶征，而在MRI增强扫描成像中病灶不均质强化特征显著。经分析MRI原发性肝癌诊断效能后确认诊断灵敏度为95.50%，诊断特异度为80.30%，诊断准确度为93.90%，临床诊断价值显著。六、 解决办法纳入2020年1月〜2021年6月研究时间段内于本院接受病理诊断疑似原发性肝癌患者53例为研究对象，分析磁共振成像（MRI）在诊断原发性肝癌中的临床应用价值。53例患者中男27例，女26例，年龄最大者76岁、最小者32岁，平均年龄（54.02±3.58）岁。纳入标准：（1）研究纳入病例均为实验室联合超声诊断后检出疑似原发性肝癌占位性病灶者；（2）均确认接受后续手术病理诊断及术前影像学诊断；（3）自愿加入研究，允许院方收集临床资料行匿名研究。排除标准：（1）明确MRI诊断禁忌症者；（2）明确病毒性肝炎病史、恶性肿瘤病史者；（3）临床资料不全者。七、 执行过程MRI检查：采用3.0T磁共振成像系统实施检查（西门子，型号Verio），采用体部相控阵表面线圈，增强造影采用普美显。MRI检查前需禁食禁饮4h，接受造影剂皮试检查，确认无误后按时实施MRI检查。成像检查期间需全程保持仰卧位，先行常规平扫（T1WI、T2WI+FS序列模式），完成平扫后取高压注射器经肘中心静脉高速注射普美显10ml，推注速率为3ml/s，造影剂注射后18s、50s及3min时分别实施动脉期、门脉期及平衡期成像扫查。MRI成像诊断结果由影像科专业医师3名讨论后签发。其后择期开展手术病理诊断。八、 结果（1）诊断检出率经手术病理证实53例患者中共检出肝脏占位性病灶67个，其中原发性肝癌29个（肝细胞癌17个、肝内胆管瘤9个、混合性肝癌3个）、肝转移瘤11个、肝血管瘤15个、良性占位性病变12个。MRI成像检出结果较手术病理无统计学差异，P>0.05。详见表1、表2。表1肝脏占位性病变检出率分析（n,%）方式原发性肝癌肝转移瘤肝血管瘤良性占位性病变手术病理29111512MRI27(93.10)10(90.91)14(93.33)12(100.00)X22.07141.04761.0345--P0.15010.30610.3091--表2原发性肝癌检出率分析（n，%）方式肝细胞癌肝内胆管瘤混合性肝癌手术病理1793MRI16(94.12)8(88.89)3(100.00)X21.03031.0588--P0.31010.3035--（二） 原发性肝癌MRI成像特征分析经分析29个原发性肝癌检出病灶MRI影像资料后可知，肝细胞癌以肝右叶发病为主，肝左叶少见，尾状叶极少见，单发占比较高，部分为多发，动态期成像、以A型为主，少数可见C型，肝胆特异期以新信号表达为主；肝内胆管瘤、混合性肝癌则以肝左叶为主发部位或唯一发病部位，均为单发，动态期成像中前者以B性为主、后者则为C型，且肝胆特异期信号均为低信号指征。（三） 原发性肝癌诊断效能MRI原发性肝癌诊断符合率、特异度、敏感度及阳性预测值均高于90%。详见表3、表4。表3诊断四格表（n，%）诊断方式 手术病理 合计阳性（n=29）阴性（n=38）MRI27（真阳）37（真阴）641（假阳）2（假阴）3合计283967表4诊断效能诊断方式诊断符合率（％）特异度（％） 敏感度（％）阳性预测值（％）MRI95.5297.37 93.1096.43九、讨论研究结果表明：MRI成像检出结果较手术病理无统计学差异，P>0.05；MRI原发性肝癌诊断符合率、特异度、敏感度及阳性预测值均高于90%。受病理特异性差异影响，不同原发性肝癌临床早期鉴别诊断存在较大难度，且患者预后治疗方案同样具备显著差异性，应在提升临床诊断效果同时，提升临床鉴别诊断价值。MRI成像诊断实施中多方位多层次高质量成像技术特点，可满足病灶性质鉴别诊断中高质量多维度成像需求，且在成像检查中动脉期、门脉期及肝胆特异期增强扫描中不同成像表现特征，可为原发性肝癌的鉴别分类提供完善影像学资料支持，临床价值显著［4-5］。综上所述，原发性肝癌诊断中采用MRI成像诊断技术可实现有效鉴别诊断效果，且对于其他类型肝脏占位性病变同样具备明确诊断效果，临床应用价值显著。参考文献：［1］ 王春华.16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病灶的疗效判断价值对比［J］.数理医药学杂志,2021,34（2）:206-207.［2］ 李霄.CT与MRI在诊断原发性肝癌介入术后病灶残留及复发中的应用［J］.中国医疗器械信息,2021,27（1）:73-74.［3］ 郭庆达.CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中临床价值［J］.影像研究与医学应用,2021,5（5）:142-143.［4］ 姚蓬，黎学兵