康复医学考点总结

康复医学考点总结目录

1.基本概念

2.康复机能评定

3.康复治疗技术

4.临床常见疾病康复治疗

本章节特点：

内容多，考点少，需大范围浓缩。知识点一：基本概念

一、康复基本概念

一个促使残疾人身体、感官、智能、精神和（或）社会生活功效达成和保持在力所能及最好水平过程，从而使他们能借助于一些方法和伎俩，改变其生活而增强自立能力。康复可包含重建和（或）恢复功效，提供赔偿功效缺失或受限各种伎俩。

康复内涵五个要素要素备注康复对象老年病和慢性病者，以及有功效缺失和障碍以致影响日常生活、学习、工作和社会生活残疾人和伤病员（老弱病残）康复领域医疗康复（身心功效康复）、教育康复、职业康复、社会康复康复方法医学技术+社会学+心理学+教育学+工程学+信息学康复目标实现全方面康复，改进生活质量为康复最高目标康复提供康复工作者+小区+家眷康复医学治疗对象主要是

A.残疾人

B.残疾人和有各种功效障碍而影响日常生活或工作慢性病和老年病患者

C.各种功效障碍者

D.慢性病和老年病患者

E.以上都是

『正确答案』E以下哪一项不属于康复医学服务对象

A.老年人

B.慢性病病人

C.孤寡老人

D.残疾者

E.急性期病人

『正确答案』E二、康复医学基本概念

是一门新兴学科，是应用医学伎俩，使病、伤、残者功效障碍得到改进或恢复科学。

三、残疾概念

因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常→人体解剖结构、生理功效异常和（或）丧失→机体长久、连续或永久性功效障碍状态。

四、小区康复概念小区康复概念在残疾人自己及其家眷、小区、行政部门共同努力下促进全部残疾人得到康复，享受均等机会，成为社会平等一员小区康复性质是小区本身经济和社会发展范围小区康复目标残疾人（身心得到康复+享受均等机会就业+成为全社会平等一员）全科医生小区服务方式社会化综合康复服务模式政府主导+小区医生康复治疗小区服务保障模式民政部门负责建立敬老院、老人托所、临终护理院等小区卫生服务模式小区医院为主家庭病床模式医护上门开展医疗服务全科医生在小区康复工作中任务建康复档案+残疾人普查+建立小区康复站+医疗服务（咨询+康复评定+治疗及转诊）+培训、指导康复治疗师知识点二：康复机能评定

一、康复评定种类

1.关节活动范围测定

2.肌力测定

3.平衡与协调功效评定

4.步态分析

5.日常生活活动能力评定

6.知觉功效评定

7.认知功效评定

8.言语功效评定

9.心理测验

10.心肺功效评定

11.职业能力评定

12.社会生活能力评定

13.神经、肌肉电生理学检验关节活动范围（ROM）测定

定义指关节运动时所经过运动弧测定内容主动活动范围关节肌肉随意收缩使关节产生运动时所经过运动弧被动活动范围外力使关节运动时所经过运动弧测定方法测量时以人体解剖位为各关节起始位置（0°），移动活动臂，量角计两臂之间夹角为该关节活动范围徒手肌力检验肌力肌肉收缩情况对比正常肌力备注0级肌肉无收缩0%不缩1级肌肉有收缩，但不能使关节活动10%不动2级肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节全范围活动25%不重3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力50%不阻4级肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力75%不全5级肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力100%正常肌肉有收缩，但不能使关节活动肌力属于几级

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

『正确答案』B平衡与协调功效评定

（一）平衡功效评定分级别称特点一级平衡静态平衡无依靠下能坐稳或站稳，睁闭眼、单双脚均能站立二级平衡自动动态平衡身体能做各方向不一样摆幅活动，能走、能跑三级平衡他动动态平衡他人一定外力推进下仍能保持平衡（二）协调能力评定（共济能力）

惯用检验法试验方法指鼻试验病人肩外展90°，伸肘，用示指尖触及自己鼻尖；也能够让病人用自己示指先触及自己鼻尖，再去触及检验者示指轮替试验病人肘屈90°，两手伸开，一手心向上，一手心向下，交替运动示指对指试验病人先双肩外展90°，伸肘，双手示指相对向中线运动拇指对指试验病人用拇指依次与其余四指相对，速度由慢到快跟膝胫试验病人仰卧，抬起一侧下肢，将足跟放在对侧下肢髌骨（膝）上，沿胫骨前缘向下滑动

不协调？——协调性训练

训练标准：

1.从简到繁，由单个肢体到多个肢体联合协调性。

2.强调动作正确性（老错就习惯了）。

3.练习时切忌急于求成、过分用力，以免兴奋扩散致使不协调反而加重。二、常见病理步态分析★步态特点对应疾病偏瘫步态偏瘫侧臀肌无力，下肢伸肌挛缩，足内翻下垂，步行时下肢向外摆动划弧圈脑卒中共济失调步态步行时身体摇摆不稳，步态蹒跚，步幅长短不一，不能走直线，如醉酒状小脑共济失调者剪刀步态两下肢强直，髋内收，步行时呈交叉状，两膝常相碰，足尖擦地，甚至不能行走脑瘫、截瘫患者前冲步态步态小而快，走行时身体向前倾，手臂摆动小或不摆动，走路慌张状帕金森病、基底节病变者疼痛步态步行时为防止疼痛，患肢尽可能缩短支撑期，重心尽快移到健侧，步幅缩小腰或下肢疼痛疾病三、世界卫生组织残疾分类分类特点功效障碍水平损伤身体结构或生理功效（包含精神功效）丧失或异常器官活动受限个体在进行活动时碰到困难个体参加局限个体投入到生活情景中碰到困难社会四、我国五类残疾分类

1.视力残疾。

2.听力、言语残疾。

3.智力残疾。

4.肢体残疾。

5.精神残疾。

我国于1988年制订了中国残疾调查残疾标准，依照我国国情还未把内脏残疾纳入。

五、日常生活活动能力评定

日常生活活动能力反应人们在家庭（或医疗机构）内和在小区中基本能力，包含运动、自理、交流及家务活动等，对判定患者能否独立生活及独立程度、判断预后、制订和修订治疗计划、评定治疗效果都是否有效。惯用评定法包含Barthel指数和功效活动问卷等。知识点三：康复治疗技术

一、康复治疗目标与人员组成

康复医师、康复治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等）、康复护士、文体治疗师、康复工程技术人员、社会工作者等。

二、康复治疗内容及适应证

治疗内容包含，物理治疗（含运动疗法）、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、康复护理文体治疗、针灸、按摩治疗、职业咨询、社会服务、药品疗法等，其中前五项治疗是康复治疗基础。

本章节内容冗杂，但考点不多，需大胆舍弃。三、物理治疗

1.肌力训练增强肌肉收缩力锻炼方法。

附：不一样肌力训练方法选择肌力治疗方法备注0级肌力电刺激——延缓肌萎缩发生传递神经冲动训练可与被动运动结合进行1～2级肌力肌肉电刺激疗法因肌肉已经有随意肌电活动，肌电反馈训练和肌肉电刺激相结合，有可能取得很好疗效2级肌力免负荷运动——减除重力负荷主动训练可用悬挂肢体，或把肢体放在敷有滑石粉光滑平板上进行水平运动3～4级肌力主动训练进展到抗阻训练反抗较大阻力进行收缩2.关节活动范围训练指经过重复进行主动和被动关节活动锻炼，增加关节活动范围训练方法基本标准重复数次，循序渐进；放松无痛；综合治疗（可配合药品和理疗等镇痛或热疗方法）被动训练经过外力进行患者关节活动训练，恢复关节活动范围主动-辅助训练患者主动肌肉收缩以及外力辅助完成关节活动，通常是由被动运动向主动运动过渡形式主动训练患者主动用力收缩完成关节活动训练,不但可改进关节功效，还可改进神经-肌肉功效3.牵引技术——作用（A1型）

①增大关节间隙，改进关节活动范围。

②解除肌肉痉挛：牵引降低肌肉担心度，松解组织粘连，牵伸挛缩关节囊和韧带。

③改进局部血液循环，促进损伤组织修复、水肿吸收和炎症消退，从而缓解疼痛。

④改进关节活动范围。

⑤矫治脊柱和关节畸形。

4.牵张训练：拉长痉挛或短缩软组织方法

①缓解肌肉担心，减轻疼痛和防治肌力失衡。

②牵拉肌梭，激活γ纤维，调整肌张力，缓解痉挛。

③适当延长肌肉，直接或间接地提升肌肉兴奋性。

标准：

①牵张训练前进行功效评定，选择适宜训练方式。

②患者处于舒适体位，必要时在牵张前应用放松技术、热疗和热身训练。

③牵张力应轻柔、迟缓、连续，重复进行。

④牵张后可应用冷疗，以降低牵张所致肌肉酸痛。

⑤在取得进展活动范围内进行主动训练，可增加肌肉功效；同时加强肌肉之间平衡能力训练。5.有氧训练

有氧训练是指采取中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，以提升机体氧化代谢运动能力锻炼方式，广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功效障碍者和慢性病患者全身活动能力训练以及中老年人健身锻炼。

6.呼吸训练

呼吸训练是指确保呼吸道通畅、提升呼吸肌功效、促进排痰和痰液引流、改进肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率训练方法。

7.步行训练患者独立或者借助矫形器和助行器行走能力锻炼。

8.平衡训练针对患者平衡障碍关键原因，提升患者坐、站和行动时平衡能力锻炼方法。

平衡障碍关键步骤包含：

①本体感受器。

②前庭系统。

③视觉系统。

④高级中枢对平衡信息整合能力。

（本）来就应（整合）资源向（前）（看）9.转移训练

人体从一个姿势转移到另一个姿势能力训练，包含卧位与坐位、坐位与站立位、站立位与行走之间相互转移。

10.神经肌肉促进技术

以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功效恢复，即促进软弱肌肉和抑制过分兴奋肌肉，恢复肌肉随意协调收缩能力训练方法。

附表：各项神经肌肉促进技术方法特点备注Bobath技术技术关键是经过控制关键点，利用生理或病理反射调整肌肉收缩反应脑瘫和偏瘫患者应用较普遍Rood技术关键是对运动终板较丰富（通常为肌腹）皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发或抑制骨骼肌运动用于瘫痪患者Brunnstrom技术中枢神经兴奋扩散治疗成年偏瘫患者本体感觉促进技术（PNF）关键是经过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动-运动再学习中枢神经系统损伤后恢复运动功效训练视为一个再学习或重新学习治疗方法-11.电疗法——使用不一样频率电刺激所进行治疗方法。分类临床适用低频电【频率0～1000Hz】直流、感应、电兴、间动电疗，经皮、功效性神经肌肉电刺激痉挛肌电刺激治疗肌痉挛经皮电神经刺激缓解各种急慢性疼痛功效性电刺激改进神经-肌肉功效中频电等幅中频电疗法镇痛、促进血液循环、软化瘢痕、松解粘连【1000～0Hz】调制中频电疗法镇痛、促进血液循环、锻炼骨骼肌、提升平滑肌张力、消炎、神经调整干扰电疗法作用范围较大4000与4000±100Hz高频电【3100kHz以上】温热效应与白炽灯、红外线等辐射热疗法相比，高频电疗法作用较深非热效应小剂量或脉冲式高频电作用不引发温度升高，但仍有很多组织改变，并产生治疗作用神经系统作用小剂量短波、超短波可使感觉神经兴奋性下降，痛阈升高；作用于受损周围神经，能够加速其再生和传导功效恢复电疗分类正确

A.直流电、低频、中频、高频、静电疗法

B.直流电、低频、中频、脉冲、静电疗法

C.交流电、低频，中频、高频、静电疗法

D.交流电、低频、中频、脉冲、静电疗法

E.直流电、低频、中频、交流电、静电疗法

『正确答案』A12.光疗法

（1）红外线疗法：红外线波长为760nm至15μm。

目标：改进循环（皮下组织吸收）+消肿镇痛+确保干燥。

（2）紫外线疗法：紫外线波长为400～180nm，透入相当于表皮深层，部分达成真皮层、毛细血管和末梢神。杀菌、促进伤口愈合、清创、脱敏、修复等

（3）激光：康复医疗使用激光多属于低能量激光。热作用、压强作用、光化学作用、电磁作用、生物刺激作用等

13.超声疗法

利用超声波特征治疗疾病。

14.热疗法

指利用温度进行治疗，其中石蜡疗法在国内应用广泛。

四、作业治疗定义日常生活活动、职业活动、娱乐活动、社会交往活动等各种作业→对病伤残者进行训练→恢复各项功效过程，，WHO将作业治疗定义为“帮助残疾者和患者选择、参加、应用有目标和意义活动，以达成最大程度恢复躯体、心理和社会功效，促进健康，预防能力丧失及残疾发生，以发展为目标，激励他们参加贡献社会”治疗作用改进躯体感觉和运动功效可促进全身新陈代谢，调整神经系统功效，增强体力与耐力，促进感觉恢复改进感知和认知功效经过感知认知训练，提升病伤残者感知认知功效，包含注意力、记忆力、思维能力及感觉、知觉能力改进心理状态可提升生活情趣，增强自主感、自我价值感、生活信心和愉悦，调整患者情绪和主动性，增强信心提升生活独立能力有利于恢复独立生活和工作五、言语治疗

1.定义言语治疗是指经过各种伎俩对言语障碍患者进行针对性治疗。治疗标准：

①早期开始；

②及时评定；

③循序渐进；

④适当反馈；

⑤患者主动参加。

2.失语症治疗治疗目标轻度失语

（如命名性失语）改进语言和心理障碍，适应职业需要中度失语

（如运动性失语）发挥残余能力及改进功效，适应日常交流需要重度失语

（完全性失语）发挥残余能力以减轻家庭帮助（无法达成正常水平）治疗时机意识清楚，病情稳定者发病3～6个月是言语功效恢复高峰期，2～3年者也可能改进言语训练语音训练、听力了解训练、口语表示训练（单词、句子和短文训练）阅读了解及朗诵训练以及书写训练实用交流能力训练实用交流促进技术、交流策略、代偿伎俩训练等3.构音障碍治疗（言语器官功效失调，非口吃）

（1）构音器官训练：包含放松训练、呼吸训练、下颌运动训练、口唇运动训练、舌运动训练、鼻咽腔闭锁训练（软腭训练）等。

（2）发音训练：发音开启、发音延长、音量控制、音高控制及鼻音控制训练等。

（3）语音训练：构音组合训练、句子组合训练等。

（4）语言节奏训练。

（5）言语代偿方法训练。

六、康复工程

主要包含假肢、矫形器、助行器和轮椅。无障碍设施（残疾人洗手池、电梯等）通常也归纳在康复工程范围。

七、康复治疗主要适应证神经系统疾病脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症、神经炎、神经痛肌肉骨关节病各类关节炎、肌炎、肌腱韧带损伤、颈椎病、腰椎病、骨折、手外伤等心肺疾病冠心病、慢性阻塞性肺疾患等感染性疾病软组织、骨关节、内脏器官、伤口等感染性疾病其余糖尿病、骨质疏松症、小儿脑瘫、烧伤、癌症等知识点四：临床常见疾病康复治疗★

一、脑卒中康复

二、颈椎病康复

三、慢性阻塞性肺疾患康复

四、神经源性膀胱康复

五、压疮预防和康复一、脑卒中康复

（一）急性期亦为软瘫期，约连续1～3周

急性期康复目标：在运动功效评定基础上，设法

A.减轻瘫痪肢体异常痉挛模式；

B.促进肌张力和主动运动出现；

C.预防压疮、呼吸道和泌尿道感染以及深静脉血栓形成等。

治疗方法与方法

1）肢体摆放和体位转换；

2）偏瘫肢体被动活动；

3）床上活动；

4）物理因子治疗（拍背、冰刺激等）；

5）传统疗法（有按摩和针刺治疗）；

6）药品治疗可选取溶栓剂、脱水剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集和降压、感染等对症治疗药品等。

（二）恢复早期康复治疗

脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后3～4周，患者从偏瘫侧肢体弱屈肌与伸肌共同运动到痉挛显著，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。

治疗方法与方法

1.床上与床边活动；

2.坐位活动（坐位平衡训练+偏瘫侧上肢负重+上肢功效活动+下肢功效活动）；

3.站立活动[站立平衡训练+偏瘫侧下肢负重（单腿负重）+上下台阶运动患者面对台阶]；

4.平行杠内行走；

5.室内行走与户外活动；

6.物理因子治疗；

7.传统康复疗法惯用有针刺和按摩等方法；

8.作业治疗：日常生活活动日常生活活动能力水平是反应康复效果和患者能否回归社会主要指标运动性功效活动增大患者肌力、耐力、平衡与协调能力和关节活动范围辅助用具或假肢使用训练充分利用和发挥已经有功效可配置辅助用具或假肢9.步行架与轮椅应用；

10.言语治疗。（三）恢复中期康复治疗脑卒中恢复中期通常是指发病后4～12周，相当于Brunnstrom分期3～4期。

此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛显著，能主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。

治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主。

如以下各种治疗

1.上肢和手治疗性活动-尤要重视“由近到远，由粗到细”恢复规律；

2.下肢治疗性活动；

3.作业性治疗活动（琴棋书画，使用交通通讯工具）；

4.认知功效训练。（四）恢复后期康复治疗

脑卒中恢复后期通常是指发病后4～6个月，相当于Brunnstmm分期5～6期。

此期患者大多数肌肉活动为选择性，能自主活动，不受肢体共同运动影响到肢体肌肉痉挛消失，肌肉活动为选择性，分离运动平稳，协调性良好，但速度较慢。

训练包含

1.上肢和手功效训练；

2.下肢功效训练；

3.日常生活活动能力训练；

4.言语治疗；

5.认知功效训练；

6.心理治疗；

7.支具和矫形器应用。

（五）后遗症期康复治疗

卒中后遗症期是指脑损害造成功效障碍经过各种治疗，受损功效在相当长时间内不会有显著改进，此时为进入后遗症期。临床上有在发病后6～12个月，但多在发病后1～2年。

此期康复治疗应加强残余和已经有功效，即代偿性功效训练，防止原有症状加重。（六）脑卒中特殊临床问题处理

1.肩部问题——应肱骨外旋位作肩部活动，可加用局部理疗、中药外用和口服非甾体类抗炎镇痛药品等配合治。

2.痉挛与挛缩——肌松药品。

3.吞咽困难（颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍）治疗方法--转后：

①唇、舌、颜面肌和颈部屈肌主动运动和肌力训练；

②通常先用糊状或胶状食物进行训练，少许数次，逐步过渡到普通食物；

③进食时多主张取坐位，颈稍前屈易引发咽反射；

④软腭冰刺激有利于咽反射恢复；

⑤咽下食物练习呼气或咳嗽有利于预防误咽；

⑥构音器官运动训练有利于改进吞咽功效。4.下肢深静脉血栓

①下肢主动运动和被动运动；

②抬高低肢（卧床时）和穿压力长筒袜；

③下肢外部气压循环治疗；

④对主动活动差进行下肢肌肉功效性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采取肝素抗凝治疗、尿激酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。

5.肺炎

吸入性肺炎——治疗原发病和吞咽功效训练预防；

坠积性肺炎——后者能够经过呼吸功效训练、主动咳嗽和体位排痰以降低其发生。

6.压疮——翻身+充气垫使用+保持清洁。

7.抑郁——心理康复+抗抑郁药品（氟西汀）。

（七）脑卒中预后——痊愈、死亡、后遗症

1.影响脑卒中功效结局原因

年纪，合并症与继发性功效损害，病灶部位与严重程度，康复治疗，家庭与社会参加。

2.恪守循序渐进标准，充分发挥病人内在原因，主动主动地参加和完成各项康复治疗计划，和家眷、医务工作者一道最大程度地挖掘本身潜力，恢复最大功效，迈向新生活。

（八）康复治疗基本标准

1.选择最好早期康复介入时机（平稳马上进行）。

2.康复治疗计划是建立在康复评定基础上，由康复治疗小组共同制订，在实施过程中逐步加以修正和完善。

3.康复治疗贯通于脑卒中治疗全过程，循序渐进。

4.康复治疗必须有脑卒中患者主动参加及其家眷配合，并与日常生活和健康教育相结合。

5.采取综合康复治疗，包含物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程方法等。脑卒中康复治疗最终目标是使患者

A.回归社会、回归家庭

B.保留生命

C.回归单位，回归生活

D.建立新神经网络

E.生活自理

『正确答案』A康复治疗介入最好时间段为

A.任何时间段

B.疾病恢复期

C.病情发展中期

D.病情稳定4周后

E.生命体征稳定后

『正确答案』E脑卒中偏瘫患者在穿衣时应

A.先穿患侧，再穿健侧；先脱患侧，再脱健侧

B.先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧

C.先穿健侧，再穿患侧；先脱健侧，再脱患侧

D.先穿健侧，再穿患侧；先脱患侧，再脱健侧

E.随其自然

『正确答案』B二、颈椎病康复

（一）颈椎病主要分型及临床表现神经根型脊髓型交感神经型椎动脉型颈型临床表现最多见，颈肩痛向上肢放射下肢无力、沉重，跛行，上肢麻木无力，后期甚至影响大小便功效等①交感神经兴奋:头痛恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心率加紧

②交感神经抑制：头昏、流泪、心率减慢、血压下降眩晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、听力下降、视物含糊

感觉障碍

神经系统检验阴性颈后疼痛、发僵为主，常于晨起、久坐、受寒后发作＋颈椎活动受限检验Eaton征阳性

牵拉及压头试验＋病理反射阳性-椎动脉牵拉扭转试验（＋），椎动脉造影出现迂曲、变细、受压X线提醒颈椎曲度改变

（二）康复治疗

1.目标

（1）减轻颈神经根、椎动脉、硬膜囊和交感神经受压或受刺激现象。

（2）缓解肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔。

（3）增强颈部和肩胛带肌力，保持颈椎稳定性。

2.康复治疗方法

（1）颈椎牵引：神经根型首选，经过拉大椎间孔径，减轻神经根压迫牵引角度神经根型采取前屈位牵引（15°～25°）椎动脉型和脊髓型采取中立位牵引（0°）牵引时间20～30min/次：1～2次/日，3～5天/W，10～14天为1个疗程，连续4～6周牵引重量起始重量以体重1/12～1/8，平均10%增加重量3～5天增加1kg，最大可达10～12kg牵引方式连续牵引与间歇牵引

（2）超短波或微波治疗。

（3）中频电或低频电治疗。

（4）超声波治疗。

（5）低频脉冲磁疗。

（6）手法治疗。

（7）针灸、按摩。

（8）药品离子导入。

（9）颈椎操及运动疗法等，以上多个方法可配伍选取。三、慢性阻塞性肺疾患康复

（一）功效评定慢性阻塞性肺疾患功效评定内容包含：

1.肺功效检验：第一秒用力呼气量占用力呼气总量比值降低（<70%），最大自主通气量降低（<预计值80%）

2.运动试验惯用活动平板和功率自行车试验。试验时注意观察患者反应。

3.日常生活活动能力六级评定

0级：活动不受限，无症状。

1级：通常活动时稍气短。

2级：通常走无气短，较快走或上下楼梯时气短。

3级：行走百米时气短。

4级：讲话、穿衣、轻微活动时气短。

5级：平静时气短，不能平卧。

0无1稍2楼梯，3百4说5平静（二）康复治疗

（1）超声雾化吸入；；

（2）超短波电疗法；

（3）体位引流：借助不一样体位将支气管内分泌物引流出；

（4）咳嗽训练；

（5）腹式呼吸训练：腹式呼吸是低耗高效呼吸形式，是经过增加膈肌活动；

（6）运动训练：采取提升肌肉供血量，增强运动耐力，改进日常生活活动能力训练方法；

（7）作业治疗：作业治疗能提升患者日常生活能力和劳动能力。四、神经源性膀胱康复

（一）康复治疗标准

1.控制或消除尿路感染。

2.使膀胱具备适当排空能力。

3.使膀胱具备适当控尿能力。

4.尽可能不使用留置导尿管。

（二）康复治疗方法

1.间歇导尿。

2.膀胱训练

耻骨上区轻叩法；

屏气法（痔疮、疝气患者慎用，膀胱输尿管反流患者禁用）；

扳机点法（腰骶神经阶段区找扳机点，挤压阴茎/蒂）；

电刺激法（刺激骶神经根区）；

磁刺激法（刺激骶神经达成排尿目标，但较温和）。

五、压疮预防和康复

（一）概述

1.病因垂直作用于皮肤表面机械压力是造成压疮主要原因，不过