C十三呼气试验教学课件

C十三呼气试验C十三呼气试验第1页一、什么是幽门螺杆菌（HP）

HelicobacterPyloriC十三呼气试验第2页幽门螺杆菌幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状,寄生在幽门部位而得名。HP宽0.5~1.0微米,有4~6根鞭毛,每根长2.5~4.0微米。常呈弯曲、S形或弧形;经代培养,鞭毛脱去,呈杆壮;在胃粘膜里象鱼群一样列队。当碰到不利于它生长环境下变成圆球形,这是一个静止本身保护状态。C十三呼气试验第3页幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状C十三呼气试验第4页幽门螺杆菌-球形（电镜）这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形C十三呼气试验第5页胃粘膜表面幽门螺杆菌（电镜）这是电镜下胃粘膜表面幽门螺杆菌C十三呼气试验第6页幽门螺杆菌感染

传染性、普遍性和隐蔽性幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖,又能经过粪便及唾液排出体外,人是幽门螺杆菌传染源。它经过口－口传输、粪一口传输、经内窥镜传输或亲密接触等方法进行传输。中国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。在无症状人群普查,胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上,成人则高达76％。在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。C十三呼气试验第7页幽门螺杆菌感染致癌性现在已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着亲密联络,其中80％胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子,并明确为胃癌危险因子。幽门螺杆菌感染所含有传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性,对人类健康组成严重威胁。所以早期诊疗幽门螺杆菌感染十分关键和必需。C十三呼气试验第8页二、怎样来发觉胃里有HP最直接方法是做胃镜,抽取胃内容物进行培养或快速测定尿素,不过胃镜给病人带来痛苦,有创伤性,更不能用于普查。也有用抗体测定法,但需要抽血,检验时间长,抗体阳性只说明你有过HP感染,但不能表示现在HP感染有没有活动性。C十三呼气试验第9页四、什么叫尿素呼气试验现在大家做一个简单呼气方法,叫13C-尿素呼气试验,给大家吞下一颗预先用稳定同位素13C来标识尿素药丸,所以称它为13碳-尿素呼气试验。C十三呼气试验第10页五、呼气试验原理是什么哺乳动物细胞中不存在尿素酶,而且在胃中还未发觉有其她种类细菌存在,而HP细菌内有尿素酶,故人胃中存在尿素酶是HP存在证据。当患者口服13C后,假如胃中有HP,其产生尿素酶能快速将尿素分解为二氧化碳和氨气,二氧化碳经胃肠道吸收经血液循环到抵达肺后随呼气排出。我们只要搜集呼出气体,测定其数值改变,就可正确证实有没有感HP感染。C十三呼气试验第11页六、13C-尿素胶囊有危害吗？正常人没有HP,13C-尿素不分解,尿素胶囊含13C约75mg,口服后吸收快速,0.11小时即可达高峰,清除很快,关键随粪尿排出。试验所测心、肝、肺、肾、肌肉、脑、脂肪、生殖腺等器官未见特异性积累。大家放心,不要有任何顾虑。C十三呼气试验第12页呼气试验原理

示意图C十三呼气试验第13页七、呼气试验优点和检验必需性呼气试验含有诊疗HP无需胃镜,无需抽血,无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。呼气试验含有正确、特异、灵敏和安全特点。13C无放射性,对环境无影响。尿素是人体内正常代谢产物,此项试验对人体无任何副作用。不仅适适用于成人,也适适用于孕妇、乳母和婴幼儿,并可在短期内数次反复检验。对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡病因诊疗,药品诊疗疗效观察含有很好临床应用价值。C十三呼气试验第14页八、呼气试验注意事项1、测前:受试者检测当日应空腹或禁食2小时以上。2、如有以下原因可能影响该试验诊疗结果:（1）一个月以内使用过抗生素,铋制剂或质子泵抑制剂等HP敏感药品。（2）上消化道急性出血可使受抑制,可能造成试验假阴性,应予注意,消化道出血一周以上,不影响诊疗。C十三呼气试验第15页呼气试验注意事项（3）部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏,影响诊疗。3.受试者每次向呼气搜集管或集气袋呼气完成后,应随即盖紧呼气搜集管或集气袋盖帽。4.吹气如用塑料导管应插入搜集管底部。5.检验等候30分钟内不能喝水或饮料,不吃任何东西。C十三呼气试验第16页呼气试验注意事项6、禁忌:对本品任何成份（尿素13C）过敏者禁用。7、不良反应:未见不良反应。8、孕妇及哺乳期妇女:无禁忌。并适适用于老人、儿童。9、药品相互作用:无任何已知相互作用。患者在四面内使用抗生素或一周内使用过质子泵抑制剂或铋剂药品,会得到不正确结果。C十三呼气试验第17页九、呼气试验阳性后怎么办？HP阳性十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎:主动诊疗,达成根治目正规诊疗1月后复查,HP阴性则认为治愈C十三呼气试验第18页总结:呼气试验优点诊疗HP含有正确、特异、灵敏特点。安全－对环境无影响,对人体无任何副作用。无需抽血,无痛苦损伤、