医疗基础知识培训

医疗基础知识培训第一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五宿州眼球事件第三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五西安交大的新生儿事件第四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五警钟长鸣第六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五医院感染的后果造成病人住院日的延长影响病床周转率加大病人、家庭、社会的经济支出影响病人的预后和安危影响医院的声誉、导致医院的经济损失！第七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五医院感染问题无处不在，轻视感控，付出的代价将是巨大的！第八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五海恩法则每一次严重事故的背后，必然有29起轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患！该法则强调两点：一是：事故的发生是量的积累的结果。二是：再好的医疗技术，再健全的规章制度，在实际操作层面，也无法取代人的素质和其责任心。第九页，共六十三页，编辑于2023年，星期五怎样落实好医院感染的预防控制措施呢——重在细节管理第十页，共六十三页，编辑于2023年，星期五主要内容医院感染管理组织体系标准预防一次性医疗用品的管理、消毒灭菌物品的管理医疗废物的管理多重耐药菌的管理职业暴露的防护及处理第十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

一、医院感染管理组织体系第十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五三级管理体系

依据《医院感染管理办法》第2章第6条规定：住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。医院感染管理委员会医院感染管理科全院职工科室医院感染管理小组职责：制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度并组织落实。第十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五医务人员在医院感染管理工作中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准，发现感染病例，及时填写医院感染病例登记表，并完善与感染相关的检查，发现医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。第十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五四、参加预防、控制医院感染知识的培训，掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作。五、在诊疗、护理病人过程中，发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时，应主动隔离病人，及时收集培养标本。六、保护病人避免暴露于污染环境中或与其他感染者密切接触。第十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五七、向病人提供安全合理的设备、药物、诊疗用品。八、严格落实《医疗废物管理条例》，执行医疗废物的分类收集制度等。九、严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施第十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五依据第十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期五二、值班、交接班制度第二十页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第二十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第二十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，在接触上述物质时必须采取相应的隔离措施。标准预防包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止患者将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给患者，强调双向防护原则。第二十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防

第二十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标

准

预

防标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程。具体方法与措施包括：1、手卫生：医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，是传播医院感染的重要途径，极易引起医院感染。因此，医务人员的手卫生是防止细菌传播，预防医院感染的重要手段。第二十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防——手卫生第二十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手卫生

第二十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手卫生

第二十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手卫生

手卫生应遵循的原则▲洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见的污染时，宜使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应先洗手，然后再进行卫生手消毒。4、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行卫生手消毒。第二十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期五▲外科手消毒应遵循的原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。第三十页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手卫生

洗手或卫生手消毒的指征：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。第三十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手卫生

插入手卫生舞视频第三十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防

2、戴手套。3、正确使用口罩、防护镜和面罩。第三十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防——手套的使用在可能接触到血液或其他具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套不同病人间要更换手套同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用脱手套后应立即洗手或手消毒第三十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五

标准预防——手套的使用

第三十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防——口罩的分类第三十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防4、适时穿隔离衣、防护服、鞋套。5、正确处理污染的医疗器械和物品。6、急救场所需要对病人实施复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法。7、医疗废物按医院相关规定处理。第三十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防8、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：①医院普通病区的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。③可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。第三十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五标准预防9、污染的医疗仪器设备或物品的处理：①可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据规定进行消毒或灭菌处理。②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境。③需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。④一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。第三十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期五三、一次性医疗用品的管理第四十页，共六十三页，编辑于2023年，星期五一、购入要求：1、临床科室不得自行购入和试用。2、进口一次性无菌产品应有灭菌日期和失效期等中文标识。3、产品大、中、小包装均应标注生产厂址和医疗器械产品注册证号等信息。二、存放要求：1、库房整洁、阴凉干燥、通风良好。2、存放于货架或柜内，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，距离天花板≥50cm，禁止与其他物品混放。第四十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五三、使用要求：1、进入限制区的产品必须拆除外包装。2、临床使用前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过有效期和产品有不洁、霉变等不得使用。3、一次性使用医疗用品应一次性使用，不得重复使用。4、若发现不合格或质量可疑产品，或使用中发生热源反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用，及时报告。5、一次性棉签、棉球、纱布等开包后应写好开启时间，限用24小时，手术物品则现开现用。第四十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第四十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第四十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五消毒灭菌物品灭菌包使用过程中的注意事项：1、在有效期内（布包7天，医用一次性纸袋1个月，皱纹纸、无纺布、纸塑袋6个月）。2、接触无菌物品前应洗手或手消毒。3、使用遵循先进先出的原则，灭菌日期在前的先用。4、使用前应确认包内化学指示物是否合格，器械是否干燥、洁净，若无菌包破损、潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得使用。5、使用过程中严格遵守无菌技术操作原则。第四十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第四十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五四、医疗废物的管理第四十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。第四十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五医疗废物分类第四十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期五类别特征常见的废物名称感染性废物携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物被患者血液、体液污染了的物品,如引流袋、导尿管、手套、纱布、棉签等；传染病人产生的所有垃圾；废弃的血液、胸腹水等。损伤性废物能够损伤人体的废弃的医用锐器医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、破碎的玻璃试管等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等废弃的人体组织、器官等；产妇放弃的胎盘及胎龄在16周以下的死胎；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。药物性废物过期、淘汰或者被污染的一般性药品废弃的一般性药物、细胞毒性药物疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品废弃的甲醛、二甲苯、戊二醛、汞血压计、温度计、显影液等。第五十页，共六十三页，编辑于2023年，星期五第五十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期五五、多重耐药菌的管理第五十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期五定义：主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。说明：药敏实验中中介归为耐药。我院2016年排名前五位的耐药菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌。第五十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期五多重耐药菌感染预防控制措施1、晨会交班2、工作人员知晓耐药情况3、长期医嘱中开接触隔离医嘱4、单间（床旁）隔离5、诊疗或接触病人前后进行手卫生6、在病历上标贴蓝色接触隔离标识7、在病人床头卡上贴蓝色接触隔离标识第五十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期五8、可复用的医疗器械（听诊器等）专人专用并及时消毒9、该病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒10、转诊病人之前通知接诊科室11、病人的生活垃圾按照感染性废物处理12、合理应用抗菌药物13、在多重耐药监测登记表上登记第五十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期五感染者或携带者应隔离至连续3个标本(每次间隔>24小时)培养均阴性，方可解除隔离。第五十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期五六、职业暴露的防护及处理第五十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期五定义1、易感工作人员在未实施相应有效的预防措施的情况下接触传染源。2、工作人员经血液传播病原体职业暴露（1）在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、HCV、梅毒等血液传播病原体的锐器所刺伤。（2）在工作中黏膜、非完整皮肤接触HIV、HBV、HCV、梅毒等经血液传播病原体感染患者的体液、血液或病毒提取物。第五十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期五3、狂犬病暴露被狂