中医院脑病科诊疗方案

中风病(脑梗死)急性期诊疗方案《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、2.西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定1.急性期：发病2周以内。2.恢复期：发病2周至6个月。3.后遗症期：发病6个月以后。青皮、枳壳、旋覆花(包)。制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜姜以和胃理气降逆。2.中经络：可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：香丹注肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。中脏腑操作：先刺双侧内关穴，直刺0.5—1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；再刺水沟，在鼻中隔下向上斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄泻法，以寸，使针尖刺到三胡交穴，用提插补法，使下肢置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺1—1.5寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，提插泻法，使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直退抬高取穴，直刺0.51寸，用提插泻法使下肢抽动3次。风池、完骨、天柱均针向喉结，进针2—2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法1分钟，使局部产生酸胀感。合谷针向三间穴，进针1-金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴约1.5—2寸，局部酸胀为度。每日针刺2次，十天为一个疗程，持续治疗3—5个疗程。血，刺入约1-1.5寸，针尖稍向内下方，施以每分钟100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针。再取颈部廉泉、外金津玉液，用60眦长针向舌根方向刺入约1-1.5寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入0.3寸，区中心。得气后以180～200次/分的频率捻转1一2分钟，留针30分钟，中间中经络和中脏腑均采用内科基础治疗，参考2010年中华医学会神经病学分(1)体位的选择(2)饮食(3)口腔护理(4)呼吸道护理(5)皮肤护理每隔2～3小时翻身一次，翻身后对受压皮肤进行按川芎)按摩受压骨突部，以活血通络，促进气血流通。Barthel指数评价日常生活能力，如吃饭、穿衣、活动Rankin眩晕(椎动脉供血不足)诊疗方案(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南(2008年),及《实用中医内科》(王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技(1)头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。(3)起病较急，常反复发作，或渐进加重。(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)(3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或)辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱(4)测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。有条件做CT\MRI或MRA检查。(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响(二)征候诊断(1)风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心(2)阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足(4)痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲蒲、竹茹、麝香(冲服，或白芷代)、丹参、赤芍、桃仁、川穹、红花、牛膝、5、气血亏虚证方药：八珍汤加减。人参(或党参)、黄芪、当归、炒白术、茯苓、川芎、方药：河车大造丸加减。紫河车、龟甲、黄柏、杜口服中成药：1、步长脑心通：4粒，3次/日，口服。功能：益气活血。适用于气虚血瘀2、六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸：功能滋养肝肾，每次6-8粒，3、金匮肾气丸：功能温补肾阳，金匮肾气丸每次每次6-8粒，日三次，1参芪扶正注射液：扶正固本，益气活血。(二)中医外治体针：百会、四神聪、风池(双)、三阴交。辨证取穴：风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞;肝火上炎加(三)护理外，必知肾乃水火之宅，有偏阴偏阳之别.对(一)评价标准中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》(第一辑)中规定的疗效。痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数大于等于90%物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。疗效指数大于等于70%,同时小于90%持工作，但工作和生活受到影响。疗效指数大于等于30%,同时小于70%无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数小于30%方药：天麻钩藤饮加减。天麻9g、栀子9g、黄芩9g、杜仲9g、益母草9g煎)18g。3g、甘草(炙)1.5g、生姜2片、大枣3个、蔓荆子3g。方药：桃红四物汤加昧。桃仁9g、红花6g、川芎9g、生地12g、当归9、白芍9g、羌活10g、独活10g、鸡血藤12g、白芷9g、细辛3g、防风6g、泽泻人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g。强，然后行250～500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄180～360度，留针3组穴位。每次治疗以灸至感传消失为度，每天卜2次(1)脑血管意外：结合病史、神经系统定位及颅脑CT、MRI检查结果，及(2)高血压脑病：应及时给予降压治疗。外治等综合疗法进行止痛(参照“治疗”部分的内容)。其中针灸治疗可调理经ofmigrainerevise