主管护师护士资格考试医学生理学题库-康复科住院医师题目

住院医师/专科医师阶段考试题库考题简要病史患者男性，59岁，间歇性腰痛二年，加重两周，有腰部用力史检查行走跛行，腰部活动明显受限，腰椎侧弯问题需要重点询问哪些相关病史？专科完整体检包括哪些？需要哪些必要特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？教师参考答案：【病史概述】患者男性59岁间歇性腰痛两年，劳累后加重两周。患者两年前因劳累出现腰部间歇性酸胀疼痛，休息后缓解，不伴双下肢麻木及放射痛，未进行任何检查及治疗，症状反复出现,两周前因劳累腰痛突然加重，为持续性胀痛，伴左下肢放射痛，咳嗽，用力后症状加重，有左脚部麻木感，平卧后症状可缓解。病后无发热、消瘦，大小便均正常。既往史患有高血压病三年，否认药物过敏史及手术外伤史，否认家族遗传病及传染病史。已婚,生育两子，爱人及子女均健康。【本科检查】.全身体检简要描述（略），重点在心肺方面检查.专科检查.跛行，腰椎向左侧弯曲，腰部活动明显受限，胸腰段无肿块，L4-5棘突间隙压痛（++）,叩击有放射痛，L4棘突左侧旁1cm处压之有放射痛，左直腿抬高试验阳性（+）,加强试验（+）,腰椎间盘运动试验阳性，坐位伴膝试验阳性，左小腿前外侧和第1、2、3趾背感觉减退，拇趾背伸力减弱，跟膝腱反射正常，Babinsk征（-）,Gordon征（-）,【辅助检查】.腰椎X片腰椎正位片可见腰椎左侧弯曲腰椎侧位片可见腰椎生理曲度减小，Ln椎间隙变窄，椎体前后上下缘骨质增生，呈唇样变。.CT检查椎体后缘有局限性或不规则突出物，硬膜外脂肪减少或消失，神经跟鞘和硬膜囊受压移位。.MRILg清晰显示椎间盘突出部位，类型，及硬膜囊的神经根受压状况，椎间盘变性时信号强度减低。.脊髓造影检查有创伤性，严格掌握适应症.肌电图检查L5神经根损伤电生理现象.实验室检查脑脊液检查可作为椎管肿瘤及炎症的鉴别诊断依据【诊断及诊断依据】.诊断腰椎间盘突出症（L4一5）.诊断依据患者男性59岁，间歇性腰痛两年，劳累后加重二周咳嗽、用力后腰痛及左下肢放射痛加重平卧位休息后可缓解本科检查：跛行、腰椎左侧弯，腰部活动明显受限，L4-5棘突间隙压痛（++）,叩击有放射痛，L4棘突左侧旁区1cm处压之有放射痛，左宜腿抬高试验阳性，加强试验阳性，腰椎间盘运动试验阳性，左小腿前外侧和第1、2、3趾背感觉减退，拇趾背伴力减弱，胫后肌腱反射减弱腰椎X片腰椎左侧弯，L4-5椎间隙变狭窄腰椎CT片L4-5呈椎间盘突出征，部位偏向左侧【鉴别诊断】.腰肌劳损常为无明显诱因慢性疼痛，多为酸胀痛，休息后可缓解。稍活动后疼痛再次加重，检查：有固定压痛点，痛点在肌肉区，叩击痛区疼痛减轻。腰部X片：无异常，腰部CT:无异常。该患者有腰痛伴左下肢放射痛，L4-5椎间隙压痛（++）,叩击有放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性。CT:L4-5椎间盘突出，与之不相符，可以排除。.腰椎结核多有腰痛，可伴有下肢麻木、放射痛，但多伴有低热、盗汗、纳差及消瘦。化验：血沉增快，结核菌素试验阳性。X片：腰椎骨质破坏，椎间变狭窄，或有椎旁脓肿，患者症状及X片检查结果不符合，可以排除。.椎管肿瘤患者腰痛，可伴有下肢放射痛，麻木，症状进行加重，并可出现下肢无力或瘫痪。MRLCT检查：可见椎管内占位性病变，可有相应部位椎体骨质增生，患者CT及MRI检查不相符，可以排除。.【治疗原则】略学生答题要点及评分标准.病史询问方面（10分）腰痛的性质（持续、时间、程度（2分）伴随症状（肢体及大小便情况）（2分）症状加重或减轻的因素（2分）全身有无伴随症状（2分）既往史特别有无腰痛外伤史及手术史及结核病史、职业情况（1分）家族史有无家族遗产病史、传染病史（1分）.体征检查方面（10分）视诊（4分）⑴腰椎有无畸形⑵行走姿势⑶腰椎活动度情况触诊（6分）⑴胸腰椎段有无肿块、压痛点、叩击痛⑵神经根刺激症状检查：直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，腰椎间盘运动试验阳性⑶感觉神经检查相应部位浅感觉功能检查（4）肌力检查相应支配肌群检查，如拇趾背伸肌力检查⑸肌腱反射检查胫后肌腱、跟膝腱反射检查（6）病理性反射检查Babinskin征，Gordon征.重要的辅助检查（10分）腰椎X光腰椎序列、椎间隙大小、骨质增生情况（3分）腰椎CT:读出腰椎间盘突出的部位、程度（3分）腰椎MRI：读出腰椎序列，椎间盘突出部位（4分），硬脊膜是否受压等.诊断和诊断依据（15分）诊断（5分）用语规范，明确部位。诊断依据（10分）病史特点3分，体格检查4分，辅助检查3分.鉴别诊断（15分）至少写3个相关鉴别诊断疾病，缺一个扣5分.治疗原则（10分）.平卧休息（2分）.腰椎牵引（2分）.物理治疗（2分）.药物治疗（2分）.必要时手术治疗（2分）简要病史男性60岁二月前因外伤致右膝关节功能障碍就诊检查行走跛行，下蹲困难右膝关节肿胀问题尚需重点询问那些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？教师参考答案【病史概述】患者男性60岁二月前因摔倒致右膝关节肿痛，当时右膝关节活动明显受限，皮肤无破损，随即送往医院，X光检查示：右骸骨骨折，当日行石膏外固定治疗，固定50天后拆除石膏，现感右膝关节区肿痛，行走时加重，右膝关节活动不便，下蹲困难，行走时无下肢打软及绞锁现象，不伴下肢麻木感。既往史体健否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史及手术外伤史。已婚，生育两子,爱人及子女均健康，否认家族遗传病及传染病史。【本科检查】.全身检查简要描述（略），重点在心肺方面检查.专科检查行走跛行，右膝关节肿胀，骸骨中点处右膝关节周径为43cm,左膝关节周径40cm,右膝关节外侧区压痛（++），骸骨活动度较差，浮能试验（-），膝关节ROM0°—>60°（主动活动），01^—>80°（被动活动），无弹响声，抽屉实验（-）,研磨试验（-）,若股四头肌轻度萎缩，骰骨工极10cm处右侧大腿周径44cm,左侧大腿周径46cm,右下肢感觉正常，右踝关节活动正常。【辅助检查】X光：右膝关节正侧位，见骸骨有细小骨折线【诊断及诊断依据】.诊断右能骨骨折.诊断依据1）患者男性60岁，二月前摔倒致右膝关节活动受限2）伤后右膝关节肿痛，活动明显受限3）X光：右骰骨骨折4）随即石膏外固定治疗50天5）现右膝关节肿痛，下蹲困难6）复查X光：右骸骨可见骨折线【鉴别诊断】.半月板损伤多见于膝关节慢性损伤，膝关节肿胀，疼痛，活动受限为主要症状，可伴有关节弹响声及绞锁现象。体查：右膝关节肿胀，浮镀试验可（+）,骸骨活动正常，膝关节内外侧膝眼区压痛，麦氏试验（+）,研磨试验（+）,该患者症状及体查与之不符，必要时行MRI检查进一步排除。.膝关节脱位多有外伤史，伤后膝关节肿胀，疼痛，畸形，活动明显受限，X片：可见骰骨脱位方向，患者病史符合，但最初X片检查仅见骸骨骨折线，未见骸骨脱位，可以排除此诊断。.前后交叉韧带损伤多有外伤史，伤后膝关节区疼痛，行走时有关节打软现象，下肢感无力，可因肌痉挛使膝关节活动受限，查体：可有关节异常活动，前后抽屉试验阳性，MRI检查可见明显诊断。【治疗原则】.消除肿胀采用低中频电疗法、高频电疗法、磁疗法等.减轻疼痛采用高频电疗法、低中频电疗法等.改善关节活动度①物理治疗水疗、超声波、音频等②CPM训练注意初始角度及训练次数，持续时间，观察膝关节肿痛及反应情况③关节牵引注意牵引方式牵伸时剂量、持续时间④增强肌力训练进行渐进抗阻训练。测试抗阻训练时运动量，掌握正确的训练方法.步行功能训练矫正异常步态学生答题要点及评分标准.病史询问方面（10分）1）致关节活动受限原因（2分）2）当时损伤情况（2分）X光检查结果（2分）4）治疗方法、时间（1分）5）现在病情情况（1分）6）既往史重点有无损伤史及外伤史（1分）7）家族史有无遗传病史（1分）.体征检查方面（10分）1）跛行（1分）2）膝关节肿胀的测量（1分）3）版骨活动度，膝关节活动度测量（2分）4）膝关节压痛部位、程度（1分）5）股四头肌萎缩的测量（2分）6）抽屉实验、研磨试验检查（1分）7）下肢感觉功能的检查（1分）8）髅、踝关节的检查（1分）.重要的辅助检查（10分）X光馥骨骨折线，有无关节脱位及周围其他部位骨折MR1：必要时检查.诊断和诊断依据1）诊断（5分）缺左右，用语不规范扣2分，诊断错误全扣2）鉴别诊断（15分）至少写3-5个相关鉴别诊断疾病，缺一个扣5分.治疗原则（10分）.消除肿胀（2分）.减轻疼痛（1分）.改善关节活动度（4分）.肌力训练（2分）.步行功能训练（2分）考题简要病史：女性，45岁，已婚，右手拇指、食指、中指疼痛麻木三月余检查：颈椎棘突及其旁区无压痛，屈腕试验（Phalen）征阳性，腕部叩击试验Tinel征阳性问题：尚需重点询问那些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？教师参考答案【病史概述】患者女性，45岁，右手拇指、食指、中指疼痛麻木三月余，症状常在夜间或清晨出现，伴有前臂、上臂酸痛，上肢活动或甩手后手部麻木疼痛感减轻或消失。颈痛、头昏现象,近半月出现左手拇指无力。既往史：体健，否认糖尿病及高血压病史，无颈部姿势不良史；否认药物过敏史及手术外伤史；月经初潮15岁，量适中，无痛经，婚后生育一子，爱人及小孩均健康，否认家族遗传病史及传染病史。【本科检查】.全身检查：重点心肺功能检查.本科检查：颈胸椎无畸形，颈部活动正常。颈椎棘突及其旁区无压痛，臂丛牵拉试验（一），击颈试验（一），手内肌无萎缩，手部感觉正常，屈腕试验（phalen征）右侧（+）,腕部叩击试验（Tinel征）右侧（+）,止血带试验右侧（+）,手部握力正常。【辅助检查】.肌电图检查：正中神经传导时间延长，大鱼际正中神经支配的肌肉有失神经改变。.颈椎正侧位、斜位检查：排除颈椎病神经根型。.腕部CT、MRI：了解腕内情况（必要时）【诊断及诊断依据】.诊断右腕管综合征.依据1）患者女性，45岁，右手拇指、食指、中指疼痛麻木三月余。2）夜间或清晨症状出现，手部活动后症状减轻或消失。）phalen征（+）,Tinel征（+）.止血带试验（+）。4）臂丛牵拉试验（一），击颈试验（一）。5）肌电图检查：正中神经传导时间延长，大鱼际正中神经支配的肌肉有失神经改变。【鉴别诊断】1糖尿病末梢神经炎：有糖尿病史，手部皮肤粗糙，手部感觉减退，空腹血糖升高。肌电图示：末梢神经先改变，患者病史，体征不符，可以排除。2颈椎病神经根型：多有颈部酸痛、僵硬感。手部麻木可以发生任何一指，常在上肢上举，头部转动出现症状，可伴头昏。X片：颈椎退变，椎间隙变狭窄。肌电图示：颈部神经根损害。患者症状及体格检查，肌电图不符合，可以排除。3胸廓出口综合征：常见中年女性，主要表现上肢酸痛、不适、乏力、手部麻木，查体可见大小鱼际肌萎缩,肩部外展试验（wrighttest）（+）＞斜角肌挤压（adsontest）（+）«肌电图检查：F波延长，晚期尺神经传导速度减慢。患者体征及肌电图检查不符合，可以排除。【治疗原则】.减少腕关节运动。.局部固定，制动：用可塑板支具固定腕关节背伸位1-2周，定时取下固定物，做腕关节主动运动。.物理治疗：选择促进局部血液循环，减轻肿胀的物理治疗，如：高频电疗、低中频电疗、超声波、磁疗等。.局部封闭：疼痛严重影响睡眠者，常用局麻药+激素做腕管内注射。.手法治疗：轻手法按压痛点，外关、阳溪、鱼际、合谷等穴位，缓解疼痛。.手术治疗：保守治疗无效，症状持续且不断加重，出现大鱼际萎缩或进行性感觉障碍，可进行手术治疗。学生答题要点及评分标准.病史询问方面（10分）1）手部麻木具体部位（2分）2）症状出现的时间（2分）3）症状减轻的条件（2分）4）有无伴随颈椎病症状（1分）5）手部运动情况，有无乏力现象（1分）6）有无糖尿病史、高血压史（1分）7）有无手部外伤、骨折史（1分）.体格检查方面（10分）本科检查（10分）1）颈部活动度检查（1分）2）颈胸椎触诊，了解有无畸形（1分）3）颈椎区有无压痛，如有压痛的程度（1分）4）臂丛牵拉试验检查，击颈试验检查（1分）5）手部感觉功能检查，重点在正中神经（1分）6）屈腕试验（phalen征）检查（1分）7）腕部叩击试验（Tinel征）检查（1分）8）止血带试验检查（1分）9）手部肌力检查（1分）10）斜角肌挤压试验检查（1分）.辅助检查：要求会读肌电图报告（10分）1）肌电图检查：正中神经传导时间延长，大鱼际正中神经支配的肌肉有失神经改变。（4分）2）颈椎正侧位、斜位检查：排除颈椎病神经根型（3分）3）必要时腕部MRI检查（3分）4诊断及诊断依据（15分）.诊断（5分）：缺左右，用语不规范扣2分，诊断错误全扣.诊断依据（10分）：病史特点3分，体格检查4分，辅助检查3分鉴别诊断（15分）：至少写3个相关鉴别诊断疾病，缺一个扣5分6治疗原则60分）.减少腕关节运动（2分）.局部固定，制动（2分）.物理治疗（2分）.局部封闭（2分）.手法治疗（1分）.手术治疗（1分）考题简要病史：男性31岁，右上臂外伤后致上肢功能障碍二月。检查：右腕关节背伸障碍，伸指功能受限.问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查？诊断及诊断依据?鉴别诊断？治疗原则？教师参考答案：【病史概述】患者男性51岁,二月前因摔倒时右上肢着地致右上肢疼痛、肿胀、活动明显受限,皮肤完整，随后X片检查示右肱骨中下段处骨折，手法复位，石膏架外固定治疗，伤后第二天感右前臂、右手背部麻木，逐渐出现右腕背伸、伸指困难，病后服用神经营养药物治疗,为进一步检查收治入院。既往史体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏病史及手术外伤史，婚后生育二子，爱人及孩子均健康，否认家族遗传病史传染病史。【本科检查】.全身检查：略.本科检查：腕下垂，前臂背侧区肌肉明显萎缩（右肘关节活动度轻度受限（伸）10=130°）o税侧伸腕肌肌力I级，尺侧伸腕肌肌力I级，指伸总肌肌力0级。伸腕、伸指藏消失，前臂旋后障碍、拇外展肌力I°。右上臂下半棱侧、前臂后部、手背槎侧感觉消失。【辅助检查】肌电图检查示：槎神经支配肌肉有失神经肌肉改变，肌肉重吸收时运动单位减少或消失【诊断及诊断依据】.诊断右梯神经损伤。.诊断依据：1）患者男性，51岁，因外伤后致右肱骨中下段骨折。2）伤后出现右前臂、手指麻木，腕、手指背伸功能受限。）x片：右肱骨中下段1/3处骨折。4）右腕下垂、右前臂背伸肌肉明显萎缩。楼侧、尺侧伸腕肌肌力I级。拇长伸肌肌力I级,指伸总肌肌力I级。右上臂下半槎侧，前臂后部，手背桃侧感觉消失。5）肌电图检查示：挠神经支配肌肉有失神经肌肉改变，肌肉重吸收时运动单位减少或消失【鉴别诊断】.前臂缺血性软缩：有明确前臂外伤史，伤后前臂明显肿胀、疼痛，肢体功能障碍，随后逐渐出现前臂屈肌僵硬，腕屈曲状，腕主、被动活动障碍，被动伸指屈肌疼痛，患者症状及体征不符合可以排除。.伸指、腕肌键断裂多有明确外伤史、伤后立即出现伸腕、伸指功能障碍。有明确修复术病史，手背部有疤痕，皮肤与伸肌腱有粘连，患者病史不相等，可以排除。【治疗原则】.支具：纠正腕下垂，维持腕关节伸直位。掌指关节伸直、拇外展位。有条件者做动力型伸腕伸直支具。.神经肌肉电刺激治疗：选择低频电、肌电生物反馈、？动电等刺激槎神经运动点治疗，促进神经生长及防止肌肉萎缩。.改善局部血液循环：选择高频电、磁疗、红外线等治疗，改善神经损伤区血液循环，有利神经功能恢复。.感觉神经功能恢复：用不同质地物质刺激挠神经支配区皮肤，让患者体会不同物质的刺激感觉。学生答题要点及评分标准病史询问方面10分1）受伤时着力点的部位（2分）2）伤后上肢情况（疼痛、肿胀、活动受限、皮肤完整）（2分）3）X片检查情况（骨折部位、程度）（2分）4）骨折后治疗方法（外固定还是内固定治疗）（1分）5）伤口何时出现右手功能障碍（1分）6）治疗经过（1分）7）有无高血压、颈椎病、糖尿病史（1分）8）家族中有无遗传病史（1分）体征检查方面（10分）1）腕下垂（2分）2）前臂背侧肌肉萎缩（2分）3）横侧、尺侧伸腕肌、伸指总肌拇伸肌肌检查（2分）4）腕关节活动度。（2分）5）前臂旋转功能检查。（1分）6）楼神经支配区感觉神经损害。（1分）辅助检查（10分）1）肌电图检查：槎神经损伤（6分）2）复查肱骨x片：了解骨折愈合情况（4分）诊断和诊断依据（15分）1）诊断（5分）：缺左右项、用语不规范扣2分，诊断错误全扣2）诊断依据（10分）：同前鉴别诊断（15分）：同前治疗原则（10分）1）支具治疗（4分）2）神经-肌肉电刺激治疗（2分）3）改善局部血液循环治疗（2分）4）感觉神经功能治疗（2分）简要病史患者男性，62岁，已婚，一月前突发头痛，头昏，右侧上下肢活动受限就诊查体一般情况良好，神清，双侧鼻唇沟对称，右侧上肢屈曲位，偏瘫步态。问题尚需重点询问那些相关病史？科完整性体检包括哪些？需要哪些必要的特殊检查?诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则？教师参考答案：【病史概述】患者62岁，男性，已婚主诉：右侧肢体功能受限一月余。患者一月前无明显诱因，，突然出现左侧头晕，头痛，视物不清，伴有右侧上下肢麻木，随后出现右侧上下肢活动受限,且逐渐加重，言语不清，急诊脑CT检查示：左侧基底节区梗塞，经常规临床治疗后，头晕,头痛症状消失，仍感右侧下肢麻木，行走困难，生活不能自理，需进一步康复治疗收治入院。既往史患有高血压史5年，平时服用降压药物治疗，否认糖尿病，冠心病史，否认药物过敏史及手术外伤史，有吸烟饮酒嗜好，吸烟1包/日，30年，婚后生育二子，爱人与子女均健康，否认家族遗传病及传染病史。【本科检查】.全身体检BP150/90mmHg,对答正确，言语清晰。无震颤，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率78/分。律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。.本科检查右侧上肢屈肌张力增高，无分离运动，偏瘫步态，下肢肌张力增高TOC\o"1-5"\h\z(1)自我料理A进食 2分B梳洗 3分C洗澡 1分D穿脱衣 3分E穿脱下衣2分F入厕 2分括约肌控制A膀胱控制7分B直肠控制7分转移能力A床椅轮椅2分TOC\o"1-5"\h\zB入厕 2分C入浴 2分运动能力A步行 2分B上下楼梯 1分交流A理解力 7分B表达力 7分社交A社会关系 7分B解决问题 6分C记忆 7分该患者总FIM 70分【辅助检查】.复查头颅CT：了解病灶吸收情况.血脂，血粘度检查：了解有无高血脂，高血粘度，为临床用药提供依据.肌电图检查排出脊髓神经源性疾病，及周围神经损伤(必要时).动态血压监测(必要时)【诊断及诊断依据】.诊断左侧基底区梗塞.诊断依据患者男性62岁突发性头痛、头晕，伴右侧肢体功能障碍一月有高血压病史急诊头颅CT：左侧基底节区脑梗塞经脑梗常规临床治疗后右侧肢体功能有改善偏瘫步态右侧上下肢肌张力增高，无分离动作FIM评估70分【鉴别诊断】.脑部肿瘤有头痛头昏现象逐渐加重伴有恶心呕吐可为喷射状逐渐出现肢体麻木乏力及功能障碍，头颅CT：脑部占位性病变。患者病史、及头颅CT检查结果不符，可以排出。.脊髓占位性病变： 多有颈部酸痛，疼痛逐渐加重，夜间为显，可有上肢功能障碍，随后出现下肢功能障碍，颈部MRI检查示：颈脊髓占位性病变。该患者病史不符，可以排除。.脑出血发病较急，有剧烈头昏，很快出现肢体功能障碍程度较重，查体：神志不清，言语含糊，肌力0T级，头颅CT显示：出血性病灶改变。该患者头颅CT检查示：脑梗塞病灶，可以排出。治疗原则该患者为早期(痉挛期)阶段，相当于BRUNSTR0M3-4期康复的目的是降低肌张力缓解痉挛，打破共同运动模式，具体方法IIIII级坐位平衡训练患腿持重训练坐，站转移训练及床，椅转移训练踝膝关节运动训练对躯干肌和臀肌加强训练Inin级站立平衡训练膝稳定性训练上下楼梯训练上肢：上肢抗重力拮抗肌群运动训练，提高上肢控制能力训练作业治疗：根据患者情况，选择手部日常生活训练学生答案及评分标准1病史询问(10分每小题1分)出现症状诱因（2）头痛的部位程度是否有视物不清伴随肢体症状及程度言语情况（5）当时头颅CT检查结果经过哪些治疗（7）目前肢体活动情况，对日常生活有无影响血压是否平稳既往有无高血压、高血脂、糖尿病史、血粘度情况、有高血压病史，是否用降压药物治疗（10）有无抽烟饮酒嗜好2体征检查（20分）（1）全身检查（2分）（2）本科检查FIM评定情况（8分）A自我料理（2分）B括约肌检查（1分）C转移能力（2分）D运动能力（2分）E交流能力（1分）F社交能力（1分）3重要辅助检查（10分）（1）复查头颅CT回答脑梗病灶部位对比发病初病灶大小（4分）（2）血脂血粘度血糖检查：掌握正常值（2分）（3）肌电图检查，排除脊髓神经源性疾病及周围神经损伤疾病（2分）（4）动态血压监测：决定运动治疗剂量的一项依据（2分）4诊断及诊断依据（15分）诊断（5分）缺左右项用语不规范扣2分诊断错误全扣诊断依据（10分）病史特点（3分）专科检查（4分）辅助检查（3分）5鉴别诊断（15分）至少写一个相关鉴别诊断疾病（缺一个扣5分）6治疗原则该患者为早期（痉挛期）阶段，相当于BRUNSTR0M3-4期康复的目的是降低肌张力缓解痉挛，打破共同运动模式，具体方法IIIII级坐位平衡训练患腿持重训练坐，站转移训练及床，椅转移训练踝膝关节运动训练对躯干肌和臀肌加强训练Inin级站立平衡训练膝稳定性训练上下楼梯训练上肢：上肢抗重力拮抗肌群运动训练，提高上肢控制能力训练作业治疗：根据患者情况，选择手部日常生活训练A型题：1A1. 颈椎病的体征不包括：（E）A.颈神经根病症 B.颈椎活动范围减小 C.脊旁肌痉挛、压痛D.颈部姿势异常E.头部震颤1A2. 最不常发生压疮的部位是（C）A.舐部 B.坐骨结节 C.内踝 D.大转子1A3.神经损伤时使用夹板效果不包括（C）A.预防指屈肌挛缩 B.预防伸肌过度牵伸C.促使槎神经恢复D.预防手的过度使用E.预防关节挛缩1A4.肘部尺神经损伤症状不包括（B）A.小指与环指麻木，感觉异常B.拇指对掌肌力减弱C.肘痛D.肘部重复屈伸时加重E.手的灵活性丧失1A5.早期胸椎压缩性骨折治疗不包括（C）A.卧床休息B.药物治疗C.胸腰椎运动D.物理治疗1B1.腰部扭伤治疗不包括（B）A.应用冷敷B.长期卧床C.短波治疗 D.腰部热敷1B2.皮肤伤口感染最佳治疗方法（A）A.高频电治疗 B.低频电治疗 C.超声波治疗 D.水疗1B3.改善关节活动度最佳治疗方法（B）A.肌肉抗阻训练B.关节牵引治疗C.神经-肌肉电刺激疗法D.超短波治疗1B4.关于FIM下面那一项错误（D）A.评定内容包括躯体功能、认知和社会交流能力B.可作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言C.FIM的内容有两大类、六个方面D.FIM评定计分方法采用10分制B5.手部屈肌腱修复后最易发生粘连得部位（B）A.I区B.II区C.III区D.IV区 E.V区IC1.下面哪项不是关节松动术的作用（B）A.缓解痉挛 B.提高肌力C.改善关节活动度 D.增加本体反馈1C2.下面哪项治疗可以用于急性细菌感染性炎症（B）A.超短波B.TENSC.NMESD.干扰电疗法1C3.T6-T12脊髓损伤可进行（A）A.治疗行步行 B.功能性步行C.社会步行 D.正常步行1C4.康复医学主要治疗对象不包括那一些（D）A.急慢性疾病患者 B.老年人C.残疾者D.儿童1C5.康复医学组成不包括（E）A.康复医学基础理论B.康复功能评定C.康复治疗技术D.临床康复E.手术治疗2A1.腓总神经损伤首选最佳物理治疗（B）A.高频电疗B.低中频电疗C.超声波疗法 D.磁疗法2A2.等长收缩指肌肉收缩时肌肉长度（C）A.增加B.减少C.不变2A3.等张收缩是指肌肉收缩时（C）A.肌张力增大B.肌张力减少C.肌张力不变2A4.手持哑铃进行上肢训练（C）A.被动运动B.主动运动C.抗阻运动 D.等速运动2A5.肌电图检查是（A）A.下运动电位的电生理状态 B.上运动神经元电生理状态 C.脊髓前角细胞电生理状态D.脊髓