健康体检与慢性病管理

健康体检与慢性病管理

车淑丽2内容一、本段近年来体检中发现的主要健康问题二、健康危险因子与慢性病的关系三、慢性病的预防与控制四、健康管理指标1990年2000年2010年平均期望寿命（岁）687174婴儿死亡率（‰）363213五岁以下儿童死亡率（‰）454016孕产妇死亡率（/10万）895330背景–中国正处在快速健康转型时期我国人群基本健康指标的变化资料来源：中国卫生统计年鉴，1990,2000,2010.快速城镇化背景–社会变革造成慢性病*快速增长29,748元381元快速工业化人均GDP1978年2010年快速老龄化快速城镇化18%50%55%1978年2010年2015年2000年2010年10.33%13.26%带来生活方式的快速转变*肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、癌症、骨质疏松等主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第6次人口普查报告.背景–铁路变革造成健康危险因子＊快速增长

铁路大变革政企合一政企分开高铁发展迅速2008年首条目前运营突破十万公里带来

生活方式的改变心理压力工作压力＊高血压、高血脂、高脂肪肝、高胆固醇、高血糖、肥胖等主要参考：国家统计年鉴；弟5次、第6次人口普查报告.慢性病已不仅仅是一个公共卫生问题，更是一个影响国家经济和社会发展的发展问题遗传易感性生活方式(膳食、身体活动、吸烟、饮酒、精神）

老龄化慢性病的共同病因疾病慢性非传染性疾病患病率上升迅速。1、高血压患病率有较大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4、血脂异常值得关注一、我段职工主要的健康问题2010-2013年机务段职业健康体检疾病检出率排行榜疾病名称

2010年检出率2011年检出率

2012年检出率

高血压

23.45

26.6

22.64高血糖

10.50

4.8

7.39高血脂

65.44

60.7

55.43肥胖

33.03

32.5

35.59心电图异常

1.73

20.0

9.73

在职铁路职工人口死因构成心脑血管病意外死亡恶性肿瘤其他系统疾病2004-2007来源:

郑州铁路局在职职工死因调查（2004-2007）11中国死因构成排序（2004-2005）恶性肿瘤脑血管病内分泌营养代谢疾病损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病消化系统疾病来源:

第三次全国死因调查（2004-2005）%12全国城市、农村前十位疾病死亡原因及构成（2004年）恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病损伤和中毒外部原因内分泌营养和代谢疾病消化系统疾病其他疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病传染病(不含呼吸道结核)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44慢性病已成为中国居民的主要死因《2011中国卫生统计年鉴》—2010年中国城市居民死亡率位次中国癌症2012年报:发病312万，死亡270万14二、健康危险因子与慢性病的关系1、高血压与相关疾病的关系（1）、冠心病长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。（2）、脑血管病包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

二、健康危险因子与慢性病的关系（3）、高血压心脏病高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。（4）、高血压脑病主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。

二、得健康介危险泰因子沈与慢水性病苗的关胖系（5）、替慢性砖肾功俗能衰弊竭高血注压对援肾脏帐的损羽害是乔一个辱严重呢的并冶发症俩，其炕中高科血压播合并胆肾功健能衰椒竭约颂占10武%。高讨血压叹与肾宰脏损碰害可糖以相船互影骡响，咽形成轧恶性蓝循环爸。一支方面示，高足血压睁引起受肾脏趟损伤;另一征方面海，肾光脏损舒伤会缺加重严高血蜘压病桶。一完般到侍高血完压的均中、爷后期暮，肾锹小动炒脉发向生硬凑化，型肾血殖流量取减少向，肾字浓缩诵小便欧的能启力降岛低，旨此时待会出早现多蛙尿和筹夜尿国增多混现象季。急忧骤发珍展的竟高血唤压可筒引起鸣广泛港的肾管小动残脉弥芽慢性排病变吴，导寻致恶嫂性肾洲小动仅脉硬竞化，恶从而剪迅速窗发展址成为耐尿毒较症。（6）、杨高血贯压危民象高血交压危治象在康高血咬压早偏期和载晚期灵均可私发生券，紧指张、甚疲劳弱、寒如冷、看突然适停服帝降压截药等插诱因融会导屯致小挎动脉押发生阔强烈给痉挛超，导谎致血增压急艘剧上扰升。脱高血勇压危衔象发傅生时裁，会旅出现拾头痛偶、烦垄躁、葡眩晕条、恶辣心、齐呕吐累、心醋悸、午气急薯以及团视力稍模糊末等严烫重的肌症状喇。二、比健康妈危险书因子汤与慢每性病辣的关次系2高血伞脂与危相关竞疾病弊的关漆系血脂束是人轻体中纹一种语重要悲物质价，血各脂过翻多容宁易造你成“烂血稠比”，帖在血抗管壁衔上沉路积，拆逐渐贱形成递小斑鉴块，侨这就桌是人使们常妥说的丑动脉务粥样泛硬化抬。大量难研究喜证明慎，许族多危毫害人马类健械康的浆常见像病、礼多发烂病，借如冠孕心病触、急佣性心蒸肌梗慌塞、孟脑血叠栓、城高血必压病腊、闭还塞性店动脉裙硬化廉症、筛血栓贞闭塞休性脉毁管炎酸、先钳天性放心脏欺病、副肺原不性心茎脏病唱、充肌血性装心力服衰竭气、高毕山病暮、糖洗尿病井、高辩血脂岂症、花恶性尊肿瘤水、烧录伤、苦休克尖及慢侦性肝魂肾疾测病，狭均与酱血液愤粘度约升高姨有关蚁。二、务健康继危险间因子壮与慢混性病泡的关兄系3、肥第胖与协相关麦疾病味的关秘系（1）、朗肥胖葬与高梯血压敢肥我胖伴界有高床血压敬是一探个常虎见的父临床鉴问题辣，流敞行病功学的区研究猫表明宜，肥嫂胖是械高血引压的甘重要奴危险碑因素失之一悉，高凶血压睁发病摇的相坐对危佩险性追随体浊重指特数的敞增加惯而明雾显增逮加，扣同时祝，肥释胖和葵高血楚压二膏音均成是心菜血管众病的跪重要忠危险拘因素易。（2）、衬肥胖袋与肿喘瘤严美国母专家鼠日前睁警告兴称，俯肥胖衬还将维使人护们患列得至爪少9种癌氏症的竿风险艇增加醉。目丝式前已纸知肥爱胖可返能增僵加患杜病机伸率的9种癌扮症是钞结肠拍癌、切乳腺欢癌、箭子宫扔癌、捕肾癌衣、食林道癌衡、胰恶腺癌咏、胆锣囊癌冬、肝甚癌和撒胃癌有。他穿们还雀表示沙，肥目胖将忙使肿睛瘤很该难发盗现，俱并且姿使确帜定最晴好的挽化学熄疗法圾和找谊到适窑合的垮射线袭机器樱变得防困难峰。后（3）、画肥胖凑与糖你尿病倒肥击胖与2型糖搁尿病探的遗药传因冰素基送本一矿致，畏遗传旋基因核缺陷剪导致拥肥胖贸的基疤因绝俩大多浮数也戏会引能起2型糖甜尿病程。环拐境因利素也励惊人届的一雾致，聪都是构因为介进食六高能估量、遇高脂虽肪的茅饮食奔和缺苏乏运柱动导奔致。二、景健康惨危险情因子香与慢促性病柄的关廉系（4）、回肥胖场与动慌脉硬旧化盗最近依有研主究发欠现，阴内脏确脂肪赢型肥茂胖与候动脉误硬化映有密隐切关揉联。衰尤其前最近关特别嫌发现涉，这荷型肥带胖由含于内考脏脂奥肪蓄另积，私胰岛炎素抵醒抗性遵伴随陕而生赵，还叼会重侨复合政并出分现耐使糖能掌异常剂、高佛脂血下症、参高血玩压等肉症状惊，是厌动脉粮硬化蛾的重坑要背想景。（5）、歇肥胖肠与高谷脂血适症胞高脂科血症浅和低HD败L血症版是动架脉硬订化最党危险殿的因萄子之窝一，撑而肥敞胖者首常常证合并蠢脂代斥谢的者异常凑，并可随着沿肥胖鼓程度沾的增御加，茶高脂强血症贯越表晒现明榨显；阵相反覆，过什高的规血脂达，也港同时鸦促进趣脂肪蠢的过老度积嫂累，动形成富恶性狸循环先。不尤仅如隙此，芹人们楼还发养现血菠脂的话升高沟与脂脑肪的步分布范状态恶有密京切的盘关系（6）、陆肥胖蜓与中盏风朋肥胖勾者与盲一般往人比桐较，荡发生借中风家的机确会要升高4O原%。为填什么竹胖人才容易睛发生哗中风爬呢？减这与搭肥胖筒者内垦分泌街和代洲谢功请能的誓紊乱辩，血千中胆盛固醇表、甘欧油三廊酯增领高，杰高密调度脂奏蛋白插降低库等因存素有世关。暂此外继，胖愤人还轿常伴膜有糖该尿病渡、高夫血压冷、冠曾心病食等疾归病，包这些触都是煌中风妄的危圾险因言素。肥胖裂与相鲜关疾欲病死蹦亡率胞的关旦联BMI危险度（男女）22-250.8325-272.227-293.229以上4.2血糖蔽与相娘关疾也病死宗亡率猴的关追联血糖值mg/dl危险度（男女）<1100.43110-1191.4120-1292.5130-1393.4140-1494.4150以上5.4Hb购A1务c与相逐关疾炕病死糕亡率富的关董联HbA1c(%)危险度（男女）<5.80.435.9-6.41.46.5-6.92.47.0-7.43.47.5-7.94.48.0以上5.4表1.高血证压患恐者危粗险度桃分层危险因素轻症HP中症HP重症HP140-159/90-99160-179/100-109≧180/≧110无危险因子低危险中等危险高危险一般危险因子中等危险中等危险高危险糖尿病脏器损害心血管病高危险高危险高危险表2血脂侧水平舒分层救标准

分层TCLDL-CTGHDL-C合适范围<5.2mmol/L(200mg/dl)<3.4mmol/L(130mg/dl)<1.7mmol/L(150mg/dl)≥1.0mmol/L(40mg/dl)边缘升高

5.18-6.19mmol/L(200-239mg/dl)3.37-4.12mmol/L(130-159mg/dl)1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dl)

升高

≥6.2mmol/L(240mg/dl)≥4.1mmol/L(160mg/dl)≥2.3mmol/L(200mg/dl)≥1.6mmol/L(60mg/dl)降低

<1.0mmol/L(40mg/dl)

表3.血脂勇异常耍危险痕分层危险分层

TC200~239mg/dl或LDL-130~159mg/dlTC240≥mg/dl或LDL-C≥160mg/dl无高血压及其他危险因素数<3低危低危高血压,或其他危险因素数≥3低危中危高血压且其他危险因素*数≥1中危高危冠心病及其等危症高危极高危*注：其他馆危险凭因素惊包括:年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸经烟、葛低HD惹L-决C、肥屯胖和朝早发向缺血牵性心澡血管亦病家家族史右。心血息管病陷危险掌因素锈分类传统蹄危险偏因素年龄负、家丧族史柱、男静性高血欣压、视吸烟血清TC升高留、LD哈L-猎C升高秒、HD捐L-芽C降低糖尿逢病肾功蒜能受钟损心血肝管病丑危险轧因素己分类新的辛危险骂因素愿（1）超重/肥胖血清TG升高胰岛鸣素抵烘抗和钢糖代羞谢异益常(I垦FG示\I熟GT发)血清Lp矩(a)升高血管种内皮懒功能领受损心血鬼管病轧危险欢因素武分类新的积危险唉因素嚼（2）凝血绘因子盖升高慢性笋炎症(hs检CR某P升高)氧化说应激血浆HC竖Y升高睡眠步呼吸甘障碍心血武管病纪危险吨因素选分类社会黄经济/心理舰行为县因素教育跃程度(偏低)经济精收入过量北饮酒职业耳及其惜变动不健丹康饮凉食缺乏酸体力河活动精神会紧张(压力)、某疑些精裂神疾黄病精神醉和心基理因沈素赞是慢锄性病谣的主君要危乌险因孤素现在梦，中灯国人宣是世挑界上美生活恋的最率累、余最辛舞苦的炒民族幼之一鹊，我弃们工盆作时缘瑞间长编、收抵入低扮、物藏价高厚，各案年龄捕的人享都面映临诸何多的哥压力捎。精神稿和心搜理因千素膀是慢钩性病坡的主以要危陆险因要素儿童骆、青待少年赤面对极学习偶、升欣学和隐就业缸压力触，成猛人有筑生活质压力甘、工调作压乒力、赴交通惕压力催等以篮及由倚于贫披富差患距而银引发临的心湖理不舌平衡箩。32三、悬慢性近病的锐预防纪控制合理撞膳食适量休运动戒烟箭限酒心态墓平衡（一泳）平舞衡膳狠食是嘴健康窜的基吩础1.膳食嘉平衡阔，必担须不来挑食冻不偏千食:膳食型结构型失衡弱，导玩致“眠病从苏口入西”2.季“文明会病”勿泛滥竭，成赵为社饱会“罪公害素”：篇文明泡人吞暴进了孝“文富明病惭”，危用自贿己的惧牙齿徒在制端造坟醒墓3.车“一碗梦豆浆躲强壮离了一衰个民某族3334中国及居民某膳食心指南(20堆07版)平衡慢膳食峡、合眼理营统养、阁促进扑健康1.食物起多样易，谷析类为死主，番粗细所搭配2.多吃把蔬菜弊水果浸和薯接类3.每天洽吃奶司类、丹大豆资或其乏制品4.常吃昏适量叼的鱼仿、禽鞠、蛋锹和瘦脑肉5.减少辨烹调汪油用廉量，扰吃清走淡少倡盐膳济食6.食不宪过量客，天掠天运荷动，去保持简健康涝体重7.三餐针分配廉要合逢理，耻零食并要适渐当8.每天例足量跃饮水亏，合义理选良择饮汇料9.如饮云酒应触限量10吊.吃新赛鲜卫娱生的帮食物351.食物灾多样焦，谷到类为柳主，榜粗细撕搭配(谷类植，25俯0-泽40读0克(5两-8两))362.多吃裹蔬菜伞水果事和薯召类蔬菜仅类，30切0-馒50乎0克(5两-1斤)水果贺类，20活0-摧40欺0克(4化-8两)蔬菜雨水果制的养症生作插用三天啊不吃圈青，监两眼皱冒金捆星“早量吃三竞片姜桌，如遍喝人奸参汤丧”、“一明日不钥吃姜惊，身涂体不肆安康和”、“冬衫吃萝驴卜夏的吃姜煎，不快用医勇生开捡药方股”“早盒晨吃言片姜略，赛壮过人怨参鹿朴茸汤阳”、“冬谢天一仰碗姜捧糖汤火，祛招风祛奏寒赛册仙方稠”“冬休有生普姜，休不怕集风霜公”37383.每天绿吃奶右类、途大豆蚊或其挖制品奶类顶及奶桥制品帽，30岩0克(6两)豆类足及其翅豆制净品30杆-5船0克（1两）394.常吃芳适量笋的鱼辈、禽替、蛋默和瘦盼肉畜禽德肉类迎，50当-1浴00克(1范-2两)鱼虾芽类，50珠-1机00克(1刘-2两)蛋类软，25报-5雅0克(0岂.5凭-1两)405.减少宇烹调律油用均量，浑吃清伪淡少佩盐膳芒食油脂胶类25克(0网.5两)/混30克盐：扒每天虫不超胡过6克416.食不舱过量讽，天告天运竞动，勺保持晒健康高体重成年徒人每蓄天进置行累满计相骡当于昏步行60妥00步以怜上的呈身体办活动427.三餐统分配厉要合廊理，新零食使要适昂当零食浙吃得尊太多防可能欣会影蔽响正闲餐的喂营养匪吸收438.每天洗足量趣饮水辱，合某理选扁择饮孕料轻体钻力活包动成乳年人治每日贿至少否饮水12适00询mL（约6杯）449.如饮影酒应敬限量4510卡.吃新禽鲜卫则生的君食物46中国炊居民慰平衡箭膳食杆宝塔油脂摆类25克(0券.5两)/删30克奶类园及奶晶制品搭，30馅0克(6两)豆类馆及其廊豆制遭品30嗓-5绪0克（1两）畜禽秋肉类框，50油-1闸00克(1偏-2两)鱼虾垄类，50离-1感00克(1锣-2两)蛋类浙，25射-5枝0克(0家.5浓-1两)蔬菜包类，30餐0-宴50恳0克(5两-1斤)水果惭类，20有0-铜40写0克(4垄-8两)谷类嫁，25垫0-距40牌0克(5两-8两)轻体悄力活胡动成世年人南每日某至少缠饮水12沫00扮ml（约6杯）成年诵人每葵天进可行累万计相昼当于怕步行60坑00步以址上的贼身体丽活动10个网情球原符则“不乡丰超过撒一个慎网球色的肉绳类”“相蓄当于疫两个茫网球醋的主旅食”“保鄙证三灰个网宴球的尺水果盆”“不佣少于榆四个怠网球将的蔬纽奉菜”4748（二候）适非量运轿动形式孙：快臭步走精，慢转跑；伐爬楼尺梯；莲太极概拳运动春量：荡年龄+心率=1翅70名词择解释运动（sp狗or箱ts）锻炼流、体驳育活哨动（ex端er榨ci廊se）身体绿活动（ph陡ys妨ic喷al蹈a泥ct英iv位it携y）–职业骂、家录庭、位交通恭、休自闲广义甩的身答体活敬动包删括运剑动、妙锻炼炎和体薯育活煮动(W渗HO凝)什么盛是身屿体活敢动？身体沿活动咳指由院骨骼截肌肉聋产生冠的需屯要消证耗能既量的奥任何惠身体脑动作绿，其叛中包宿括工棵作期火间的居活动坝、游垫戏、管家务牺、出载行和翻休闲分娱乐贪活动国。身体叨活动活与锻也炼的脑区别锻炼死是身躺体活劈燕动的抬一部艺分，狮涉及夹有计讨划、难有条非理和劳反复哑的动假作，亚目的秒在于执增进释或维巩持身磁体素瞎质的挨一个岩或多义个方滥面。中等术强度同和高丹强度铲的身长体活藏动有误益于霉健康组。为有罪利于发心肺唤健康昨，每提次应沫至少饮持续胆活动10分钟。缺乏蹦身体手活动骆的危匀害－WH忘O6%的死求亡由共身体筹活动场不足凯引起棋，全左球第4大死罗因；是30没%缺血利性心额脏病胳、27绳%糖尿侨病、21尺%乳腺段癌、25坟%结肠右癌的闸主要灵病因楼。资料世来源绢：世绣界卫谷生组看织慢剧病报路告；虚运动凡是良参医(E它IM昼)网站缺乏泉身体麦活动叹造成葬的疾躲病负移担增罗加（%）全球最低最高冠心病 6.03.27.82型糖尿病 7.03.99.6乳腺癌10.05.614.1大肠癌10.05.713.8过早死亡 9.05.112.5如果家，缺薪乏身病体活徐动减笼少10威%或25低%，这研每年坟会减未少53悦.3万或13茧0万人灾死亡光。如嫁果，尖缺少虫身体勺活动剂得以烛消除拨，全送球期经望寿寸命可造以增白加0.定8朝(0祸.4惕1-幻玉0.抵95蔽)岁。I-植Mi款n革Le隐e,域E灯ri导c纵JSh茶ir骨om职a,她Fe押li幻玉peLo制be们lo,Pe婚kk盲aPu战sk路a,型St只ev络enN车Bl功ai条r,话P猪et燥er炉TKa撑tz恒ma砌rz写yk,伸fo行r布th欺e御La推nc群et路P击hy弄si胞ca舌l彩Ac研ti柜vi摇ty贤S两er牌ie夺s须Wo委rk封in蚕g黎Gr殿ou锋p.身体惩活动堵干预址促进确健康各的证遥据可降奏低的积疾病蚁风险遮：早死心血炒管疾健病中风2型糖键尿病高血留压血脂流异常代谢稍综合逮征结肠差癌和舌乳腺笛癌防止呀体重改增加增强化心肺丝式和肌译肉功厚能健康世的体检质和产体成币分促进黄骨骼励健康预防谊跌倒减轻切抑郁改善抗认知搂功能航（针哲对老丹人）证据饱强度驻：强Le虽e吨IM富e美t摧al竹.狱La限nc碰et玩,2疑01养2,好3森80薯:2仔19达-2受29其他宾健康举保护微作用止：身体刑活动背降低莲冠心众病风折险前瞻及性研门究，12负,1凑38名男烘性，7年随径访。结果坚：活淡动个爷体与之不活盼动个口体相茅比，致命都冠心徐病风梳险降厕低63校%。Le巩on较e鱼t揉al宰(战19盾87死)犯JA邮MA怖2绘58迈:处23掉88需-2尊39弓5.前瞻膏性研梁究，9,蛮37仁6人，10年随众访。结果们：“碗经常北”进亿行中晋等以槽上身驾体活苦动者胖，冠心观病风色险降锁低50仆%+。Mo痕rr喝is撤e嗽t劝al歼(渐19胸90霉)帐Br拐it陶H弯ea扇rt男J肥ou达rn脱al拍6摆3:孟3蛇25储-3荣34殊.身体各活动誉降低请糖尿醉病风楼险N拍=考5,疯99牢0男性季，19宗62年招努募，额随访苦到19墙76年糖尿舍病患假病风递险与倘身体蚀活动环水平傍间成柿相反镰关系中等弯以上灭身体头活动呜每增睬加50消0某Ca搂l韵=降低6%的糖堪尿病病患病寺风险每天狮身体哨活动贺消耗35僻00奏C畏al=降低42梁%的风字险队列楼研究吧一：He眉lm盛ri睡chet江a墓l离(1悼99凝1)热N喘EJ唇M仅32歪5:皂1师47舰-1手5287嘉,2忠53女性员，19添80年招负募，气随访哄到19坏88年每周纱至少磁参与份一次摘中等气以上烟身体渐活动毛，相末对风乎险=辈63茄%（降落低37管%）队列慰研究妹二：Ma馆ns街on基e匆t蛾al日(尤19洪91猴)志La廉nc府et裙3帆38参:睡77唇4-位8身体仁活动亚降低况癌症傅风险5沈ME趋T小时/天总镰身体年活动喊减少3%结肠羞直肠瞒癌风名险以选及8%结肠插癌风辟险（me萍ta分析李）7珍ME祸T小时/周休活闲身墙体活锐动减恢少3%结肠闷直肠袋癌风款险（me馒ta分析途）每天析看电杏视时糠间与2型糖盆尿病债死亡晨风险（me僚ta分析犬）小槐结对病齿人来瞎说，疏身体方活动哭不足叙对造窗成死办亡的怪危险呢要大捏于吸劲烟、桑肥胖效、高将血压讨或高倡胆固邪醇。定期基身体责活动罪治疗2型糖弊尿病线的效蛾果是锁标准疏化胰叹岛素绞治疗餐的两企倍，哗与标吉准化眨药物售治疗恼相比奖，每太人每匠年可鬼以节熄约2,杂25拖0美元钩的花兔费。身体凶活动阅已经恰被证炒实是拒预防倍和治帽疗慢心性病杯的良桶方。俯运动滚可以链治疗期和预夸防包云括糖期尿病妖、心笔脏病召、肥习胖、核高血型压等40种以远上的锹慢性呼病。科学芽证据国内去研究来源挽：中饲国居都民营退养与正健康高状况躲调查20你02综合壳报告每日蹄看电垂视时永间与搅相关当慢性让病患民病风纲险的结关系静态筋时间布和脂访肪摄拆入量竞与慢娱性病杨的关享系超重佳和肥循胖高血祸压糖尿稍病血脂摸异常脂肪扬摄入甘量（%）OR每日台看电配视时河间来源淋：中娃国居么民营金养与绍健康虑状况牧调查20测02综合男报告超重面、肥归胖导仰致高梁血压舒、糖尿尿病歉相对牛风险（以OR表示回）来源粗：中抬国居沸民营桂养与感健康遍状况骨调查20饱02综合洲报告BM魂I大庆扮糖尿丘病研块究：家运动种防治纽奉糖尿依病19悼59建成石油茅采掘秒和加丧工居民笑由中瓶国各侮地迁显来人口垄：19她86年25竟-7脆4岁人齐口28万；20展06年27只0万大庆享糖尿吩病研尊究的挪背景躬和目热的糖尿足病患君病率禁上升疤总体著原因给：环境兄因素住或生眨活方钻式的筐改变响，19吗83横-8潜4年开常始显徒现糖尿决病发肌生的漫独立对危险汇因素卫：肥胖高和体廉重增狗加体力占活动阶减少糖耐独量低倘减（IG艰T）研究馋目的页：探讨写生活愚方式红干预钥对中总国IG澡T人群2型糖舞尿病璃发病站率的峡影响研究驱设计（19滚85钞-1财98妖6）筛查11装0,筝66呀0例57评7例符逃合入咱组标宾准的IG及T33家医坑院参晃加随唇机分罢配饮食(7家诊所)n眯=那13笑0饮食+运动(7家诊所)n冤=1质26对照(8家诊所)n沃=右13矛3运动(9家诊所)n体=但14链1Pa阀n征et贪a南l.自,Di宴ab泥et喝es磨C堡ar掌e,类19捎97干谷预第1年10次指凯导课泥程，除第2-奇6年每勉年3次指缩慧导课离程饮食贫组：鼓励装患者侄遵循递中式匀标准释食谱BM纺I答<驳25每日30肺k劳ca鲜l匀/k遇g，减阅少酒松精和筹糖的或摄入BM健I锄>2枪5减少子能量知摄入车，每膀月减退轻体恐重0.好5-免1.间0令kg运动服组：增加柏至少1份（轻肺度30分钟/中度20分钟/高强胶度10分钟/剧烈钻活动5分钟扁）日常轮体力都活动饮食+运动盲组：同饮冠食组什和运墙动组对照室组：无特称殊指盲导建坑议In写ci酸de添nc价e惑of半D诸ia刺be溪te乏s装/1失00购p幅er林so翻n-寄ye程ar乞sby喘i刺nt繁er糟ve帆nt粱io电n口gr同ou手p干凉预经过6年积狱极干邮预，衣与对傲照组倒相比桌，干昌预组险糖尿吼病发键病率取明显罢下降陡：饮食丈干预鸣组下酸降31耐%运动若干预何组下宋降46侨%饮食+运动拍干预脏组牙下降42零%发病厌率降据低与集最初姐体重水无关19仍92年，泄对所乘有参盆与者杜宣布耳研究熟结果奥，并典要求俭参与矿者继裕续采婶取干莲预措蜡施六年谱生活姐方式敏干预吸研究梳得到消的结制论生活立方式章干预础（饮衬食、车运动较或饮拳食+运动方）均涝可以想显著肺减少IG丽T进展向为糖樱尿病凭；生活征方式猛干预低不仅营对肥响胖和暴超重稼的IG景T有效谷，对BM督I蝴<渴25尿k扒g/浇m2亦同主样有棚效；生活甜方式碌干预嚼能通辜过群狠体指忠导成致功开革展。生活钢方式替干预对终止堡后，搁还能裂阻止划糖尿漆病发矿生吗寒？如材果能尸，持兽续多拜久？生活胶方式潜干预失能对教心血龙管疾需病和输其他客糖尿政病相毯关并由发症摄的发怪生有紫长期皇保护师作用棵吗？随访盲研究中国验大庆20年糖拖尿病扬干预涝研究La佩nc吃et凳2平00警8;藏3集71产:菌17尺83坊-8症9.大庆苏糖尿嘉病预削防研延究表速明饮笔食和亚运动鬼干预熊能推镇迟或裂预防砌糖耐庙量减蓝低进认展为药糖尿吊病，涝并可持塘续很之久。该坛研究最为赏惊人析之处是干贷预组传比对挣照组搞中发遭生糖抬尿病衔的时悦间平犹均推迹迟3.粒6年。高危翅人群(I澡GT粪)干预震可以续有效测降低愁糖尿防病发胶病率策略惑与实扒践身体杠活动蛮指南20意1120否0820泊1120鼻1220吗1120盼1120呢04年《饮食党、身类体活最动与肆健康驼全球敞战略》20佩10年《关于打身体箱活动征与健煮康的页全球格建议》WH贞O关于角身体尊活动化的策财略、推建议WH置O身体秧活动垫与健裳康的破全球勺建议,20麦10覆盖5岁以悟上所峰有年吧龄人座群，策内容悦包括缺指南起制定飘的科迅学证袍据，炼各个括年龄州人群纽奉的身贤体活管动推印荐量者及推她荐量预的解析释。强调掠要循暂序渐纪进。WH借O身体礼活动山与健女康的饭全球凳建议,20境10（18延-6边4岁）推荐眉每周窃至少15冻0分钟胜中等摆强度竖有氧哨运动骨，或妈者至庙少75分钟转大强快度有陆氧运腾动，绪或者朽与之蚂相等宾的中炊等强触度和枪大强渔度身愉体活抽动的瓦组合齿；每次果的有涨氧运蹦动应瓣该持睡续至剖少10分钟扒；每周扣进行30芹0分钟抓的中肝等强怠度有陶氧运含动或15焦0分钟弃的大糕强度尘有氧茶运动圆或与叉之相持等的易中等秃强度鞠和大例强度牧身体指活动晴的组疗合将葛带来质更多伯的健伙康益扎处；每周风至少2次包击括大各肌肉拦群的旷力量驻锻炼照。《中国刷慢性苍病防惩治规泉划》（20服12端-2虚01闷5年）20债12份.5爹.8十五哥个部驼委联珠合发右布防控造重点四种豆重点啄慢性怪病心脑浪血管缘瑞病恶性等肿瘤糖尿种病慢性战呼吸黎系统我疾病四种主主要济生物牢指标血压阳升高血糖伍升高血脂否异常超重/肥胖四种小主要炼行为氏危险尘因素烟草锦使用不合垮理膳榆食身体敲活动筹不足过量惊饮酒全民健康生活方式行动和谐伸我生伶活僻健康象中国誉人合理刃饮食适当脆身体革活动不吸凳烟饮酒获适量心理玻健康健康辜生活道方式行动煎主要销内容以合急理膳搏食和搁适量异运动赤为切驾入点爷，倡搬导传胞播和努实践加健康己生活妈方式努，随吩着活半动的盈推进柱和深狡入，蹄最终僻将涵套盖与弃健康浆相关堤的所仁有生梳活方嫌式和熔行为苏。第一励阶段乳行动衬为：健康稳一二叼一行凳动其内森涵为扒：日行暂一万敏步吃动仔二平壤衡健康睛一辈田子实践–全民拉健康邻生活巨方式刚行动全国场所有落省份帅完成塔启动盆。截至20切13年底罢，行统动已短覆盖71状.4逗%的县况区开展齐示范夹创建绑超过1.抽8万个开展我室外柏支持滚性环耗境创绸建超芬过89调75个“健康谣加油斥站”佣在很典多省乏份推广广50%~100%0%~9%10%~29%30%~49%《中国穷成人期身体走活动复指南》引言基本喂概念摸和有些益健您康的诉身体塑活动有益迟健康素的身途体活眼动推傻荐量个体狼的身斑体活惩动指筑导老年盒人和弓常见油慢性奸病人昏的身呈体活撞动指欺导促进训身体梅活动质的公既共政收策和向环境掀支持卫生厌部疾帽控局20性11年有益揪健康贿的身梨体活盲动推接荐量每日6-正10千步傅当量露身体疫活动经常贞进行羞中等朵强度旷的有疫氧运脖动积极陶参加刷各种阔体育冰和娱普乐活墙动专门历锻炼荒保持辽肌肉模和关杆节功倦能日常择生活果“少茂静多换动”运动晃是良完医启显动Ex纹er伐ci盛se外i辜s雨Me绍di烦ci豆ne革™20肆07年11月美国谈运动思医学遍会(A貌CS体M)和美参国医堂学会(A光MA施)联合摆发起la猫un垫ch切ed厚b侵y卧th耀e闪Am灯er下ic圣an杰C妥ol揉le爬ge咳o弯f后Sp率or说ts条M访ed耕ic倾in扯e姜(A冈CS君M)an颂d史th警e浅Am番er环ic晃an墙M敲ed掘ic尚al柱A辅ss烤oc掏ia泊ti职on逗(昨AM屈A)in载N债ov民em俭be钞r宰20尺07说.EI旬M得到糟美国包心脏晚病学辞会(AH年A)和美泡国家岭庭医责生学负会的览支持爪。使身僻体活果动和塘运动成为疾病陡预防只和治走疗医虾学模裳式的基个本组查成部浇分身体阀活动级状况矩的评芝价运动姜处方阴或者轧转介匪到有勤资质贪的运稍动或钩健康长保健投提供争者作房诚咨询房诚。EI症M最终陆目标没有麦下列矩服务分，不懒能让渐病人/服务滤对象滚离开发健康狭保健窗医生辛的办都公室No税p残at他ie求nt脆/c乐li芝en珍t秋sh就ou鞠ld痕l陈ea的ve浑a此nHC乏P’缩慧sof究fi渡ce田w救it临ho剧ut胆:An香a昏ss视es吼sm牺en拒t砌of您h息is份/h序er爱p臣hy慎si罩ca泳l字ac伴ti俊vi扁ty预a夜ndAn紧e盲xe外rc泡is户e弓pr惊es态cr烫ip碍ti废on折o舌r思a物re现fe捆rr忠al趁t制o般a饰qu裁al