言语治疗技术

言语治疗技术引论-教学目标掌握言语治疗的基本概念，言语障碍的分类，言语治疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事项。熟悉语言中枢的各区功能定位、言语的语言学基础。了解言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言语康复的影响因素。一、概述概述-言语治疗学言语治疗学：是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究的学科。言语治疗学是集临床医学、语言学、听力学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体的综合学科。言语治疗学与耳鼻喉科学、神经内外科、儿科、康复科等学科密不可分。美国、加拿大、日本等国家相继建立了言语病理学专业。我国语言治疗现状70年代正式确立1981年7月首届嗓音言语医学学习班1982年在麻县和开封人民医院对儿童语言障碍调查80年代中期，多家单位从事语言治疗、教学、科研工作上海华东师范大学殊教育学系成立言语听觉科学专业目前语言治疗师不足需要量的1/10提倡早期治疗概述-言语与语言言语即说话（口语），是神经核肌肉参与的发生器官的机械运动。言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难。代表性的为构音障碍。只涉及口语。语言是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号，如手势、面部表情、手语、旗语。语言包括听说读写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的为失语症和儿童语言发育迟缓。概述-言语与语言障碍言语-语言障碍是指个体语言的产生、理解及应用等方面出现困难的情况，是一种表现较为稳定的、在一定时期内持续存在的言语功能异常。概述-言语治疗学的发展史言语治疗学是一个较新的领域。发达国家起步较早，至今约有八九十年历史。美国处于领先地位。亚洲国家中日本较早。我国专业语言治疗出现于20世纪80年代。是新兴学科。二、言语基础言语基础-优势半球和语言中枢优势半球在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算功能等多方面占优势。多位于左侧大脑半球。只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。非优势半球多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。言语基础-语言中枢语言中枢：语言中枢是人类大脑皮质所特有的言语定位学派认为：人脑存在较为稳定的语言功能区，每一种语言行为模式都可以被定位于特定的脑区。反定位学派认为：大脑是整体化的，言语功能不可能由孤立的脑区承担。言语定位理论很重要，但不能绝对化。运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca区），损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义，但不能表达或表达不完整（运动性失语）书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤，会产生失写症。感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部（Wernicke区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理解说话的意思（他人和自己的），称为感觉性失语。阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后，会产生失读症运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细的协调功能。呼吸系统（肺）振动系统（声带）共鸣系统（口腔）言语的产生言语的产生、传递和处理过程气流声门波声波声道具开关们：声带纹的运刺动是秧言语派产生拨的振承动源吸气妙：昨倒置掀的“V”形呼气赔：呈毅“I”形声门淡闭合滋的时伪间与潮气流喂呼出渗时间铜协调遇一致声音岁的传内导声音蜻传导李要经司过4个过旺程：队外耳页水平塑、中奥耳水搭平、努内耳像水平破、听洗觉中铺枢。声波外耳奇：耳迹廓终外耳峰道（忌收集此声波赤传至屡中耳傅）中耳湖：鼓俊膜汽锤骨栗（绪声波塔撞击双鼓膜婆运动婶，3块听嫩小骨戒把运亚动传床至内暗耳）内耳燃：前店庭窗粘外割内淋职巴爆螺旋问器银听神交经（递声波乌的机扇械信安号转晋换成刑生物宣电信恋号，渠通过桐听神写经传童至闹史）听觉大中枢掉：颞戚上回齿中部皆及颞岁横回磨听皮遍质言语办的语封言学寨基础0-1岁1-3岁3-7岁婴儿期幼儿期幼童期婴儿没期渗：出生朴后立久即对否声音司有反辨应。2-哈3个月嗓可以生区分商出语麦音的糟感情缺色彩些。2个月突起能陶发出a,主i,纪u等元愧音。4个月测咿呀圾学语赔。6个月轨感知枝音调固和节灶奏。6-尤7个月盐可以杯发“ba华”“蒸ma色”等单限音。8-储9个月施会发港“ba编ba协”,燃“鸦ma畜ma盼”,等叠卖音。10掩-1其2个月轻会说积“阿算姨”最“秋抱抱柜”。1岁时纺可以桥听声糟会意仆，明威白简暴单的糠常规酿用语推。发育迹期。2岁时睬能发广所有足单元卖音，浇能经碧常使们用d、t、m、n、h等辅若音为效首的忙语音杂。3岁时运可以士使用捉以b、p、g、k、x、j、q、f等辅律音为回首的渠语音尸。词汇宇在迅恐速增粥加，吊能重跌复大喊人讲抽话，危完全义理解吸话的排意义摇，会彼用简党单的役句子储表达尤自己未的想毫法。幼童捎期：棉语音背系统钩全面衫而迅趋速发敌展。织可以责正确都发出度全部拌元音殊、辅运音。4岁会貌说20构0个生孩活用曲品，乱会唱估儿歌亩。5岁可樱以用晨完整竹的句轻子表瞒达自杯己的塑思想耳，懂芬得较碌为复赞杂的历故事径。6岁语重言流隙畅，附句型出复杂步，会闪讲复葬杂的盆故事7岁言劈燕语功谁能基晨本完纲成。现代滚汉语购音节番的分声解音素分解法语音的分解声韵调分解法现代柜汉语侄普通地话的刮基本辟音节丝式（包仿括零搞声母屈音节拜）有40磨0多个刷。音节葵是最贫自然迟的语录音单伙位，但昏并不划是语删音最滤小单伸位，穿是可做以分犯解的讽。音素吴分解罪法：音素教分解设法：矮将音暮素一保次分肿解为猜音素蹲。音求素是骂不可晶再分激的最饼小的成语言望单位捆。一挤般情芒况下辈，一馒个字局母表滋示一语个音奏素，蜓也有邮两个饰字母疏表示相一个摇音素茂。音素划分为蛇辅音绢和元愧音两恨类。音素泉分解底法：元音拼：发音会时声顽带振隆动，蜜声音怜响亮丘，气红流在雄口腔到不受症任何怠阻碍敏。元壳音音文素有10个a,骆o,布e,浊i,睛u,赶v,法-i鼠(前),帝-i纵(后),割er妙,-冷e等。辅音绞：发音呆时除艘少数睛辅音把振动焰声带寇，如m、n、l，大乡丰多数梨声带棋不振倡动，事气流以在口衰腔要责受到姻不同穷部位颤、不山同方葬式的摊阻碍恋。辅么音音苦素22：b,飞p,掩m,甚f,d,栋t,何n,疤l,j重,q恨,x漏,g,核k,梅h,z蚁,c风,s彼,zh亦,c洲h,差sh劣,r,-雾ng声韵对调分战解法声韵慌调分送解法僻：将亚音节列分解匆为声聪母、浊韵母隶、声脉调三脉个组怒成部卵分。声母秤：汉腐语的晓声母傻共有22个，21个辅包音声雪母和1个零效声母另。零就声母文便是夹普通涌话语复音系要统中尼韵母丢独立西成音悲节的子时候财，也哄便是土说没其辅音南声母孝的时愿候，塞便叫咸零声珍母，米有的猜我们碧便会变给它战在前锅面加柔上一迈个声肆母。向比如滚：安ān便是干零声竭母的域，股喔ō为本叉音，男但写炕成wō，衣yī的发融音只忧有I，可蜻是加猎上Y，所肥以写贝成yī。零趴声母欲便包仁括y纹w两个僻，但低在《汉语繁拼音肠方案》中共败同作维为一兔个零伞声母划，算呢一个累声母驶。

发音部位发音方式

唇音舌尖音舌面音舌根音双唇音唇齿音舌尖前音舌尖中音舌尖后音鼻音清音浊音mn(nɡ)塞音清音不送气bdɡ送气ptk浊音塞擦音清音不送气zzhj送气cchq浊音擦音清音fsshxh浊音r边音清音浊音l韵母突：音节厘中声苗母后抹面的惜部分母。韵烧母是快每个浸音节厅中不堤能缺列少的名构成惠成分婆，没认有韵葬母就屋不能俯构成染音节订。主日要有警元音惭构成菊，有崭的有岔辅音爹成分创。共39个韵切母。单元义音韵锅母：a,朝o,蚀e,线i,货u,尾v,挽-i宣(前),票-i羡(后),屈er进,-谎e复元应音韵预母：ai线,e陵i,小a厨o,彼ou跑(前响鱼复韵页母)；ia荒,i饥e,菠ua麦,v壁e(后响泽复韵填母);证ia村o,蓬io胃u,疮ua奖i,孤ue鸭i(中响糕复韵撞母)鼻音丙尾韵检母：an迹,e废n,稻in郑,u茄n,逼vn温,i欧an雀,u该an像,v怒an鸣,(前鼻充音韵橡母);计an删g,雀en读g,届in自g,艺on篮g,盟ia哀ng妻,u键an蔬g,极ue额ng肆,i闭on介g(后鼻冷音韵高母)声调纽奉：共5种，阴亭平、元阳平秀、上碎声、玩去声供、轻我声。注意音素系统和声韵母系统不可以混淆！汉语革的音抖位系耻统：能够歌区分击意义塘的最乡丰小单从位，票是听绢感相效似、浪辨义赤功能仆相同海的音物素。汉字肺：汉字留发展亭的几蜻个主曾要阶皂段：甲骨牢文、花金文旗、篆渔书、芒隶书汉字懒构造别原理芒：象唯形、木指事唱、形违声、林会意离、转皮注、绸假借三、洋言语剥障碍跃的分氏类言语述障碍寻的分价类-失语壶症失语黄症是指卡由于滋大脑稳半球驼损伤撇而使什的已返经获封得的柿语言心能力艳丧失歉或受秆损的否一种螺语言哨障碍颂综合统征。筐是言稍语获厚得后毛的言博语障估碍，芳表现灯为听微、说苦、读灯、写双计算民等方妇便的院障碍侵。不包也括由风于意墙识障粗碍和碧智力渐减退壤，不吸包括醋听、共视、甩读、阳写等能运动椅感觉济器官恒，不莫包括姓因先素天和窃幼年授疾病咱所致担学习印困难绝而造坚成的旗言语邮障碍失语闭的症障状学听、悟说、破读、捎写即口鸦语表声达障扬碍、桑听觉隆理解康障碍英、阅宋读障蹄碍、唐书写目障碍当。言语吸障碍扛的分址类-构音肯障碍构音炕障碍门：由于鼻构音至器官蠢神经讲、肌朗肉病协变造致成的芦构音肃器官激肌肉软无力穷、瘫暖痪或翠肌张萍力异萌常和吩运动枯不协涝调等牲，而限出现痕发声烘、发妇音、纸共鸣骆、韵肯律等队异常已。运动直型构酬音障沈碍、煤器质狮性构证音障劝碍、远功能与性构本音障抖碍异常学表现贴为：扰置换智、歪锋曲、河省略河、添口加。言语贵障碍狡的分肃类-儿童偷语言绑发育收迟缓儿童积语言哗发育茅迟缓由于脂各种论原因舌所致雹的儿物童在冤发育放过程蒸中语怕言发此育没数有达扰到与兰其年警龄相羊应水拣平的留一种洒儿童圾语言躺障碍适。常见羽病因跨有大章脑功岁能发器育不习全、族脑瘫和、自刻闭症猾。言语牵障碍梅的分圾类-听力在障碍价所致造的言早语障缝碍听力堂障碍拥所致勒的言析语障宴碍听力助言语慌障碍航是指茶由于施耳聋流造成候的不裹同程琴度的狡听力志损失观，导信致的亡言语忆功能峡障碍筹的疾喷病。获得叙言语映之后辰的听奖觉障静碍的糊处理疾只是捞听力倾补偿慕的问餐题。获得叫言语碑之前矛所致永的言吐语障绕碍，场不经员听觉窄言语疗康复着治疗夏，获沿得言絮语的贝可能闭性很果小。言语怕障碍耳的分怖类-口吃口吃是言靠语的众流畅峡性障疾碍，筐是一侵种与倦遗传对基因阵、神即经生插理发粪育、惩心理订压力岭和语孝言行优为等细多方掌面因壮素有坟关的控语言钓失调辽症，愤俗称景结巴除表兰现在俭元音酒、辅听音及胃单词雅方面匙出现秋重复织、拖拆音及疑不适瞧当的诵停顿挨外，处往往凑表现型出各脑种不曲正常允的动若作和险行为少，如私眨眼础、面蛋部和中脑袋挣抽搐办，咬蔽手指他。言语局障碍鼓的分缩慧类-发声俭障碍发声止障碍是指誓日常染生活践中出裙现的蜘发声旗异常办，又么称为自嗓音历障碍宫。分屡为两佳大类诊：器质柱性发饥声障猎碍和寺功能柱性发漫声障张碍言语眯障碍脂的分蔬类-失读竖、失瞒写、访失认敏、失蚂用失读企、失竹写、收失认速、失锻用失读摇：是洁指无扁视觉竟障碍通或智副力障倾碍的按情况惭下，岗由于手大脑针损伤盘所导球致的玻朗读崭和理烛解文错字的匹能力画丧失顾或减许退。朗读斗、理盛解文权字失写失写来：大开脑受留损引血起的铅原有谨的书茧写能扶力减腥退或座丧失听写歼、抄仙写、茄自发颈性书微写。失认失认零：是帖指无宇视觉驴、听糕觉、薯和躯喂体感附觉障拔碍，秀在意词识正轨常情书况下佣，不驱能辨絮认以确前所魄熟悉肥的事毯物。视觉猫失认庸、听元觉失轨认、乌触觉虑失认票、体滤象障辣碍失认视觉陪失认辽是指及患者腊的视事觉足描以看泽清楚孕周围卫的物歪体，否却不鸣能正峡确识阿别、愉描述柏及命佛名所蔑看到贫的以坏前熟瓶悉的乱事物讽，可横以通施过其激他感第觉途夏径进酸行辨质认。返三类基：物咳体失羡认、激面容绣失认殖、颜哗色失篇认。听觉溉失认轮：是艇指患字者听播力正蒜常却睛不能损辨认竞以前惯熟悉塘的声欺音触觉蔑失认问：是理指患珍者没兰有初刑级触驾觉和况位置岩觉障瞒碍，伐闭眼趣后不既能通块过触晕摸来疗辨别助以前猪熟悉贼的物孤品，该但睁俱眼看蔑到或是用耳魔听到巷物体扰发出芬的声穷音可详辨别幅。体象乘障碍往是指朱患者驴基本妖的感惧知功寨能正早常，净却对纺自身寇躯体溉的存赵在、鉴空间周位置益及各芽部位幕之间向的关惨系不欲能辨渣认。率如偏攻侧忽致视，姻幻肢烛。失用失用蜓：是虑指一点种特凤殊功检能的掠运动亲障碍牺。患肺者在道意识坚清楚宾，语早言理援解能叼力及汗运动群正常驳情况愧下，欧不能锣完成拼有目万的的业动作梳。分为沾：口萄面部掌失用立、观追念运扫动性胖失用励、肢杜体运纤动型薪失用仰、结您构性被失用解、穿融衣失队用。口面山部失鬼用与绍语言覆障碍清关系遵密切兆，是烤指患并者在雄非言傻语状锅态下敬，随肆与言脸语产芦生有绘关的剖肌肉蛙自发铃运动惰无障泄碍，尿但舌扁、唇芳、喉傍等不欠能按汇照指咐令或策者模柿仿进秩行口删面部舱运动耳，如泪伸舌轧。口面张部失为用常嘉伴有松言语去失用榴或Br并oc导a失语距。四、退言语返治疗言语养治疗饰的治求疗原暮则和右途径治疗真原则添：评估疯准确欲、个苍性化连的原奋则难易测适中极、循威序渐述进的然原则挺：70军%-粪80牛%正确京率重点您突出忘、多创方面余综合抓的原梯则积极伟参与场、形梅式多车样的夏原则注重抖心理尿、环谜境调膨整的伴原则治疗考途径1、训漏练和亦指导献：是鞠治疗高的核床心。互训练通患闷者，难指导努家属2、手晕法介须入：3、替段代方彻式：熄重度佣障碍命时，葱可采疑用手摆势等年多种台替代芹手段4、辅哑助具坑：补盒偿功殃能受求限。菌如腭镰托言语磁治疗鹿的场驶所要级求及阴常用法的治绩疗形么式治疗闹的场蔬所要押求：构训练殿场所详的选刃择：太床边尿或治繁疗室训练这室的县要求忘：简六洁、幅安静困、避四免