骨代谢异常的生物化学诊断

骨代谢异常的生物化学诊断钙（Calcium）

一、概述1、钙的生理功能：构成骨骼和牙齿参与神经肌肉的应激过程凝血酶活性的调节其他：调节毛细血管及细胞膜的通透性等含量：成人含钙总量约为700-1400g

2、钙的含量与分布二、钙的代谢

1、钙的代谢（1）吸收：主要在十二指肠及小肠上段。方式：主要是活性VitD3调节下的主动吸收（2）影响吸收的因素：活性VitD3

肠道pH值促使生成不溶性钙盐的物质钙磷比例生理需要量80%肠道

20%肾脏（3）排泄：2、血钙（1）含量：2.25-2.75mmol/L

非扩散性钙（40%）（2）分类：离子钙（50%）扩散性钙复合钙（10%）

[HCO3-]

Ca2++血浆蛋白质结合钙[H+]

（3）pH值对离子钙浓度的影响：磷(phosphorus)

一、概述1、磷的生理功能：生命重要物质的组分参与机体能量代谢的核心反应生物大分子活性的调控成骨其他：包括磷酸盐参与酸碱平衡的调节；2，3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲和力等含量：成人含磷总量约为400-800g

分布：86%贮存于骨组织、牙齿14%贮存于全身各组织及体液2、磷的含量与分布二、磷的代谢

1、磷的代谢（1）吸收：

小肠，以空肠吸收最快（2）排泄：30%肠道70%肾脏2、血磷（1）含量：成人1.1-1.3mmol/L

儿童1.3-2.3mmol/L

（2）分类无机磷HPO42-80%-85%H2PO4-

其余

PO43-

微量[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）[Ca]×[P]＞40

钙磷以骨盐形式沉积在骨组织[Ca]×[P]＜36

妨碍骨组织钙化

3、血磷、血钙浓度的关系：钙磷淡的调促节1、遗调节刊的物相质：活性浴维生抓素D（章1，椅25因-（睬OH到）2-D3）甲状虏旁腺晃素(pa碌ra姓th顿yr匆oi樱dh望or皱mo磁ne,坟PT害H)降钙虑素(ca压lc灯it扶on互in,惊CT考)小肠肾骨组斧织2、准靶器抬官：3、勉调节厅机制旗（谣1）活性畜维生愈素D(1意,2龟5-企(O端H)2-D3)对小婶肠的狡作用睛：是吵促进翼小肠房诚对钙羡磷吸香收最有效锹的物陈质对骨盗的作问用：毙促进蠢破骨起细胞脊生成晓并提领高其活乒性对肾葬的作拳用：对促进拨近曲剖小管毫对钙选磷的高重吸收（2妥）甲上状旁食腺素俗(pa滩ra形th是yr贵oi缎d那ho抖rm皇on竭e，坝PT碑H)PT伪H对细锡胞内界钙代杀谢的球调节对骨犯的作拔用：促进棕溶骨猛,升礼高血荡钙对肾务的作侮用：排磷鲁保钙对小带肠的摄作用宝：促进勇小肠仆对钙念磷的冻重吸僻收（3节）降某钙素正(CT钱)对骨厨的作窑用：抑制消破骨尸细胞祸的溶鸣骨作悲用特对循小肠彼的作释用：抑制券小肠研对钙书磷的哲吸收对肾迈的作厕用：抑制事近曲败小管害对钙扶磷的呢重吸拣收钙磷滋代谢饼调节小结高钙却血症争（Hy构pe方rc耀al猾ce草mi汇a）低钙堵血症懂（Hy丽po近ca茫lc死em镰ia）钙的童代谢侧紊乱1、丙高钙两血症瞒(hy赏pe痕rc楼al晕ce写mi刺a)溶骨及作用谣增强晒：欣恶性仿肿瘤原发策性甲斗状旁翅腺功择能亢转进小肠蚀钙吸通收增琴加：Vi传tD中毒肾对锄钙的哀重吸私收增暗加1）担病因2）跟临床纳表现对肾联的影征响：损害合肾小茎管，汉尿浓伸缩功畜能障请碍对神睡经肌忠肉的沸影响姿：神经刷肌肉碗兴奋遣性下杀降对心锋肌的颗影响桐：心肌楚兴奋令性、进传导蓄性下帽降2、拥低钙茎血症厉(hy为po希ca绝lc奶em每ia)溶骨咽作用发减弱料：甲钟状旁托腺功贺能低浪下肠钙多吸收短障碍玩：Vi嚷tD缺乏筹或活友化障勾碍其他滴：滋急名性胰津腺炎课、高通血磷驼等1）钉病因2）煮临床擦表现对神坟经肌漫肉的拉影响验：神经女肌肉判兴奋置性增聋高对骨末代谢架的影畏响：骨质蚂钙化粉障碍对心葡肌的起影响宝：心肌盲兴奋鼠性、野传导毁性增厦高高磷由血症裁(hy盘pe械rp烈ho睬sp灶ho运re毅mi搂a)低磷伙血症建(hy送po迅ph舍os送ph当or境em态ia)磷的富代谢朱紊乱1、目高磷趴血症肾排戒磷减夺少：羽肾倍功能周不全孟（急哗性、待慢性风）甲状蜜旁腺裳功能慌减退摄入批磷过窜多：启摄产取过城多吸收绒亢进诸（Vi监tD中毒仆）其它摊：点家族计性间冤歇性口高磷掘血症1）萝病因2）皆临床执表现[Ca淋]×昨[P向]=常数高磷霉血症州主要卡是引头起低趴钙血辩症的置症状2、趋低磷筛血症小肠使磷吸职收减拣少：袋呕吐Vi佣tD摄入厨不足尿排揉磷增都加：银甲状雄旁腺盈功能评亢进其他弓：阿严般重感感染、票烧伤膛等1）存病因2）粪临床狸表现轻症妇可不右出现滔任何秘症状神经尝肌肉跳症状咱（急四性）饥：近厦端肌亭肉无峰力、洗厌食、修头晕娇、感温觉异绍常等严重饿可导架致呼肤吸肌哭衰竭镁(ma由gn文es仆iu冰m)代谢撑紊乱1、镁的前生理糕功能穗：维持慈正常脚神经观、肌枯肉功帅能骨盐岭的组晃成成费分是多璃种酶勺的激狮活剂在细总胞核候内调饮节DN对A的合盾成等一、匙概述含量篮：成泼人含剖镁总酱量约贩为2亏1-嫌28g分布援：5类0%沿存孔在于言骨组谎织45宜%原存在淡于软滔组织同、细燃胞外呀液5%担存洪在于侧细胞讯外液2、镁的岔含量辣与分土布二、泳镁的举代谢吩及调俯节冶1、落镁的冠代谢（1凳）吸影收：膛主要吓在十假二指沾肠、胶空肠最和回论肠（2坐）影透响吸扛收的侨因素较：甲状埋旁腺序激素培和维乳生素D促进括吸收降钙皮素和在醛固蹲酮减域少吸衡收▲消肢化液谊中含绘有多阴量的年镁，介如消挨化液匠大量丢失喜可导朗致低纷镁血法症肾脏被（主坟要）肠道影响皂排泄察因素姜(肾)：高血床钙、残甲状表腺素卸、降秒钙素折及醛鲜固酮，誉促进咏排泄庭；甲状粘旁腺析素可教减少炸排泄雄。（3题）排额泄：2、府血镁（1宜）含疤量：野0.构75兽-1皇.0教0mm期ol/L（2脏）存君在形桶式蛋白衡结合输镁雾3斤0%离子春镁殃5蠢5%复合况镁拍1猴5%3、骡肌肉灭镁有核教细胞静中的像镁有反80姻%存浓在于泪肌肉财中，肃与钙创、磷专、钾早、钠宴共同养调节鲁肌肉淹的兴同奋性高镁凤血症炼(hy呢pe晒rm担ag裂ne赠se常mi导a)低镁焰血症篇(hy刮po桂ma孔gn民es慨em停ia)三、尿镁的醉代谢犯紊乱1、抹高镁迹血症1）默病因排泄创过少惜：急迈性肾自功能丈不全怎少尿烈期、献慢性肾功络能不吊全末令期（杨尿毒携症）摄入迹过多埋：含唤镁药极物其他鸣：Ad尿di安so鸦n病等2）块临床自表现心血阻管系斤统：扰心动擦过缓敌、各伯种心醒传导挥阻滞、吐血压传降低神经植肌肉昏系统屑：掉腱钩反射仰消失铁、肌签肉瘫株软、呼吸卖肌麻都痹、蹈嗜睡有甚至爽昏迷内脏照平滑手肌系抱统：扰功能筐抑制卵导致举的嗳将气、盐呕吐便秘碌及尿锈驻留返等1、项低镁拥血症1）挨病因丢失接过多讨：经肾凑急性留肾功娇能不徒全多些尿期绑、高越度利恰尿经消办化道紧慢性天腹泻摄入亿过少袍：累禁叠食、零厌食毕、营旦养不暗良综籍合症2）蚊临床问表现神经关肌肉晓系统狂：乏历力、币衰弱蛙感，句严重偷可导惩致神经齐过敏荷、震炕颤、乡丰肌肉伟痉挛心血禾管的真影响勉：心择律不原齐、后房颤盒和高狸血压一、脉什么牺是骨辟质疏欧松症结？原发芽性骨界质疏爬松是奸以骨瞧量减猪少，焦骨的燃微观何结构径退化右为特填征的喝，致诞使骨矿的脆禾性增烈加以搜及易逆于骨叶折的食一种骡全身够性骨究骼疾沫病。骨质狠疏松咱症(os存te吉op廉or填os盖is音)1、版原发纹性骨沸质疏堵松症退行挂性骨阅质疏故松症特发俱性骨督质疏御松症2、附继发芹性骨地质疏脱松症停经触后骨狐质疏爹松症老年卷性骨斑质疏凳松症二、摧骨质垃疏松骑有那肌些种普类？1、屡激素光的调腿控因贷素2、渡营养址因素3、壁物理脂因素4、油种族以和遗祸传因证素5、剃年龄引和性歌别因勉素6、拦孕娠荒因素7、时免疫抗功能栏异常龟的因卖素三、痕骨质成疏松咳的病顷因有泄那些贺？1、阅激素做的调阔控因纺素与骨滚质疏俭松有驾关的猜激素殿：雌激订素甲状蓄旁腺被激素降钙网素活性括维生臭素D3甲状研腺素雄激疾素肾上黎腺皮券质激锈素2、炉营养严因素钙的加摄入信不足高蛋隆白饮熄食维生猫素缺笑乏其他理：酗他酒、孕吸烟境、过恳多咖晋啡摄入往等3、刻物理营因素废用夫因素香：肌述肉的棋收缩统丧失或减少日光权因素漠：日绪光照薪射减饭少4、宴种族释和遗则传因殊素：白种限人较帝多见熊，黄比种人领其次罗，黑桂种人说最少5、廉年龄岸和性逐别因含素：女性仿＞4棵0岁生，男妹性＞前50讨岁女性红＞男间性（列多6乎-8矩倍）6、载孕娠制因素7、旗免疫屑功能臂异常准的因辆素溶骨寒≥轿成加骨（枪骨的麻更新渴）溶骨穿＞吩成各骨（足骨的棍丢失砍）骨质普疏松茂症▲芳到6捆0-堵70番岁，炒女性候平均影丢失龙全身测骨量棕的3熊5-渠40榆%，扯男性毕平均舰丢失铸30帖-3犯6%封。四、劝骨质讲疏松各是如茶何发崇生的济？1、思过藏早进廉入更喉年期厘的妇秘女（求在4副5岁扔以前言）2、它成骆年后茅身量晓过小坦、身卡体单社薄的佳人3、帆有婚过很机小外起伤下普骨折钳的人4、缝患障有关览节炎秒和相铺关疾杠病的检人5、铃服昏用影裙响骨安强度活的药忙物（慕糖皮狼质激叨素等毛）6、针食遥用含锦钙量倡低的层食物7、漂吸尝烟8、恳每径天两导种以迁上酒触精饮赛料9、吉痴尊呆10水、缺练乏规掉律的很锻炼11千、睾察酮水夸平较界低的愉男性五、臣那些但因素赠易引漫起骨尊质疏梦松？1、冻女性颠的骨寄架和愧骨的崭质量械本来篇就少于暑男性2、休怀孕叙和生达产耗严用了夹大量馆的钙显质3、拖男性垒的活省动量读比女逗性大4、西更年粪期后姨雌激挎素分承泌停演止六、物为何话女性揭容易溜发生治骨质誓疏松歪？65垂岁以史上的鬼妇女耕有1大/4贼患有补骨质崇疏松劝症。涝年老犬的妇狡女有虽1/公3患顽有脊繁椎骨具骨折循。8野%的纠妇女明在年妖老时拴会发严生骨勤折。七、活到底雨骨质与疏松务有多百常见讯？1、趋骨折辨：骨那质疏日松患饼者骨级质丢宣失量蜡的30扣%自金于脊糟柱，倚因此效病人穴常因为止发生药脊柱童骨折骨或股施骨上端骨独折而融就医2、划腰背将酸痛3、引驼背4、淹脊椎叛或关后节变芹形5、盲行动线能力补受限八、禽骨质愿疏松不有那丧些临零床症旬状？（一积）生缘瑞化检仔查1、例血钙2、哭血磷3、敬尿钙4、狸酶（墓血清牵碱性联磷酸迷酶）九、枝骨