中护微生物免疫概论

中护微生物免疫概论第一页，共五十一页，编辑于2023年，星期四第一节

免疫概述第二页，共五十一页，编辑于2023年，星期四免疫的概念传统的概念指机体对病原微生物感染的抵抗能力。现代的概念

是机体识别和排除抗原性异物，维护自身生理平衡和稳定的一种生理功能。第三页，共五十一页，编辑于2023年，星期四第四页，共五十一页，编辑于2023年，星期四免疫的分类非特异性免疫

是生物在种系发展过程中不断与病原微生物斗争中形成的，并可遗传给后代的一种免疫功能。它是与人体的组织结构和生理机能密切相关的。特异性免疫

是机体在后天受内外环境因素的刺激而获得的免疫功能，它能识别再次接触的相同抗原，并作出相应的反应，它需要在高度分化的组织和细胞的参与下才能完成。第五页，共五十一页，编辑于2023年，星期四第六页，共五十一页，编辑于2023年，星期四

抗原(Ag)第二节第七页，共五十一页，编辑于2023年，星期四一、抗原的概念与特性（一）抗原的概念：指能与免疫活性细胞上的抗原受体结合，促进其增殖、分化，产生抗体或效应T淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。第八页，共五十一页，编辑于2023年，星期四

抗原(Ag):与T细胞结合，激活T细胞记忆T细胞活化的T杀伤细胞与B细胞结合，诱导B细胞释放抗体记忆B细胞活化的B细胞抗体第九页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（二）抗原的特性抗原具备两种基本特性：（1）免疫原性（2）免疫反应性或抗原性第十页，共五十一页，编辑于2023年，星期四免疫原性能够刺激机体产生免疫应答，包括诱导产生抗体及效应淋巴细胞。活化的B细胞抗体活化的T杀伤细胞第十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期四抗原性或免疫反应性能与相应的抗体或效应T淋巴细胞特异性结合的能力。第十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期四完全抗原概念：具有免疫原性和抗原性的大分子物质。常见种类：多数蛋白质、细菌、病毒等。第十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期四半抗原与载体半抗原：不具有免疫原性，但具有抗原性的小分子物质。（只具有与抗体结合的能力，而单独不能诱导抗体产生的物质）。载体：能够使半抗原成为具有免疫原性（可诱导免疫应答）的大分子物质称为载体。第十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期四半抗原具有抗原性,没有免疫原性的小分子物质。小分子免疫应答+载体半抗原+载体=完全抗原载体：赋予半抗原免疫原性的大分子物质。第十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（三）抗原的特异性抗原的特异性：抗原只能诱导相应的淋巴细胞系发生应答及抗原只和自己相应的抗体和致敏淋巴细胞相结合的特性，称为抗原的特异性。第十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期四抗原决定基概念:抗原分子中决定抗原特异性的特殊的化学基团，一般由几个到十几个氨基酸构成。它是与抗体、免疫活性细胞抗原受体特异性结合的部位，又称表位。第十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期四表位，抗原决定簇:抗原与特异性免疫反应产物结合的最小单位。抗原抗原抗原（抗体、免疫活性细胞抗原受体）第十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期四共同抗原与交叉反应

天然抗原表面常带有多种抗原决定基，每一种B细胞决定基都可引起一种特异性抗体产生。因此复杂抗原能使机体产生多种抗体。因而在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原）。第十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期四

抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应，称为交叉反应。第二十页，共五十一页，编辑于2023年，星期四患天花的小儿1979年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。第二十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期四牛痘疫苗天花病毒Bm细胞第二十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期四二、决定抗原免疫原性的条件（一）异物性（二）理化性状（三）机体因素与免疫方法

第二十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（一）异物性概念：是指抗原与自身正常组织成分的差异程度。异物性是免疫原性的核心。非己物为异物。抗原与机体之间的亲缘关系越远，组织结构的差异越大，免疫原性越强。第二十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期四异物性物质（异物）常有以下三种：①异种物质②同种异体物质③改变与修饰的自身成分及自身成分在胚胎期未与免疫活性细胞接触过的物质第二十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期四1.分子大小与化学组成>10kD>100kD<10kD免疫原强免疫原弱免疫原分子量大

抗原决定基多抗原分子结构复杂不易被降解持续刺激免疫细胞高免疫反应（二）理化性状第二十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期四一定的化学组成和结构明胶分子（分子量>100kD）直链氨基酸加苯环氨基酸（2%酪氨酸）（免疫原性很弱）（免疫原性大大增强）第二十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（二）理化性状2.分子构象与易接近性表位的空间构型与受体之间越吻合免疫原性越强。表位存在于分子表面抗原性强表位存在于大分子内部，则不表现出抗原性第二十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（三）机体因素与免疫方法机体对抗原的应答是受免疫应答基因（主要是MHC）控制的。因个体遗传基因的不同，人群中对同一抗原可有高、中、低不同程度的应答。第二十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期四年龄、性别、健康状态青壮年强于幼年和老年雌性比雄性动物抗体生成高感染、免疫抑制剂的应用第三十页，共五十一页，编辑于2023年，星期四免疫方法剂量：适中途径：皮内>皮下>腹腔注射和静脉注射>口服（耐受）次数：合适免疫佐剂：选择---弗氏佐剂：IgG

明矾佐剂：IgE

第三十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期四三、医学上重要的抗原（一）病原微生物及代谢产物每种病原微生物均是多种抗原组成的复合体。细菌抗原：表面抗原菌体抗原鞭毛抗原菌毛抗原病毒抗原：表面抗原内部抗原第三十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期四(一)病原微生物及代谢产物外毒素：有些细菌在生长过程中，产生的，并从菌体扩散到环境中的细菌毒素。类毒素：外毒素经甲醛液处理脱毒但仍保留抗原性成为类毒素。第三十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（二）动物免疫血清和抗毒素治疗用动物免疫血清：马血清抗毒素马血清抗毒素的两重性：1、特异性抗体----中和毒素2、异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体。第三十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期四类毒素毒素马血清抗毒素超敏反应抗体抗原第三十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（三）异嗜性抗原是一类存在于不同种属间（如人、动物、植物和微生物之间）的共同抗原。乙型溶血性链球菌细胞壁

C抗原、M抗原链球菌感染急性肾小球肾炎大肠杆菌O14型脂多糖结肠粘膜溃疡性结肠炎心瓣膜的糖蛋白心肌成分风湿热A族链球菌肾小球基底膜第三十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（四）同种异型抗原

指来源于相同种属不同个体的特异性抗原。人类的同种异型抗原：1.红细胞血型抗原：ABO血型抗原和Rh血型抗原2.组织相容性抗原（人主要为HLA）（1）ABO血型抗原ABOAB抗原抗体AB－A,B抗B抗A抗A,抗B

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血型第三十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期四RBC+RBC补体RBCRBCA型A抗原B型抗A抗体抗A抗体第三十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期四（2）Rh血型抗原Rh是恒河猴英文名称的头两个字母。早年发现恒河猴的红细胞免疫家兔后所获得的免疫血清可与多数人的红细胞发生凝集，表明在人类红细胞和恒河猴红细胞膜表面具有相同的抗原成份，此抗原称为Rh抗原。第三十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh血型系统的抗原涉及临床问题的5个主要抗原:

D、C、c、E、e第四十页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh血型的定义根据红细胞上D抗原的有无,可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞存在D抗原的人是Rh阳性。第四十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh血型系统的抗体在通常情况下，人类血清中不存在Rh抗原的天然抗体，只有在免疫的情况下，如通过输血使Rh阳性红细胞输入Rh阴性者体内，或Rh阴性妇女在分娩时产道血管损伤或胎盘剥离导致Rh阳性胎儿的红细胞进入母体后，刺激母体产生抗Rh抗体。此抗体为免疫抗体，属IgG类，可通过胎盘。第四十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh抗体的临床意义输血方面

带有Rh抗体的受血者溶血性输血反应

妊娠方面

带有Rh抗体的孕妇新生儿溶血病输入含有相应抗原的血液妊娠Rh血型不配合胎儿第四十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh–再孕Rh+Rh–初孕

胎儿红细胞致敏母亲新生儿溶血

健康新生儿新生儿溶血症Rh+第四十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期四Rh抗体（IgG）第四十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期四2.人类主要组织相容性抗原（HLA）主要组织相容性抗原：能够引起急性移植排斥反应（强而迅速的排斥反应）的同种异型抗原称为主要组织相容性抗原，在排斥反应中是最重要的。分布：人类主要组织相容性抗原分布在人体所有有核细胞表面。由于该抗原首先在白细胞表面被发现,并且白细胞是进行此类抗原研究的最适宜材料来源,故人类主要组织相容性抗原称为人白细胞抗原(HLA)。

第四十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期四人类的HLA复合体的遗传特征单倍型遗传多态性现象：复等位基因共显性表达连锁不平衡第四十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期四HLA在医学上的意义HLA与器官移植HLA抗原表达异常与疾病HLA与疾病关联HLA与输血HLA与法医第四十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期四

（五）自身抗原

在正常情况下，机体对自身组织细胞不会产生免疫应答，即自身耐受。但在感染、外伤、服用某些药物等影响下，使隔离抗原释放，或改变和修饰了自身组织的抗原结构，诱发对自身抗原的应答。RBC自身免疫性溶血性贫血药物RBC自身抗体

RBC抗原抗体复合物激活补体红细胞膜C9C8C5b