肿瘤随访登记工作程序

肿瘤登记报告系统技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处

报告负责单位：各级预防保健机构病例收集单位：辖区全部医疗机构

（有可能涉及癌症患者门诊、诊治或康复的机构）

1目前一页\总数二十六页\编于点肿瘤随访登记工作程序新发恶性肿瘤登记报告程序死亡恶性肿瘤登记报告程序肿瘤登记处工作程序2目前二页\总数二十六页\编于点新发恶性肿瘤登记报告

程序

目前三页\总数二十六页\编于点1、报告病种报告所有恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤。4目前四页\总数二十六页\编于点凡在门诊、住院或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查手段首次被确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者，均应填写《宁夏恶性肿瘤新发病例报告卡》。对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。填报要求1、报告病种5目前五页\总数二十六页\编于点若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。以及既往已确诊或在外地诊断后首次来本单位复诊和治疗的未报告的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例，均需填报。填报要求1、报告病种6目前六页\总数二十六页\编于点各类医疗机构各类医疗保险机构（城／镇职工医保、城／镇全民医保、新型农村合作医疗保险）死亡证明书2、资料收集渠道7目前七页\总数二十六页\编于点主动方法（1）由登记处派遣工作人员主动到各医疗单位查阅肿瘤新病例的诊疗病史，摘录于统一的肿瘤病例登记表格上。要求登记处配备较多的工作人员，花费很大，多见于国外一些肿瘤登记处。3、资料收集方法8目前八页\总数二十六页\编于点被动方法（2）由各医疗机构中负责诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤报告卡片，经医院汇总后及时寄送到肿瘤登记处。目前国内使用3、资料收集方法9目前九页\总数二十六页\编于点肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构。4、报告单位10目前十页\总数二十六页\编于点责任报告单位：包括肿瘤登记地区内所有具有诊断和收治肿瘤患者条件的医疗机构，包括省级医院、市、区（县）级综合医院、教学医院、专科医院、企业职工医院，部队医院，城市街道（社区）医院，乡镇卫生院，村卫生室。责任报告人：上述责任报告单位中负责诊治肿瘤病例的所有医务人员均为责任报告人。（宁夏规定）责任报告单位和责任报告人11目前十一页\总数二十六页\编于点医院门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日确诊的肿瘤病例（户籍在收集范围内的）及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”或特定的肿瘤已报的标记。县级及以上医疗机构报告流程12目前十二页\总数二十六页\编于点有关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后送交院内分管肿瘤报病工作的保健科。医院保健科接到肿瘤报告卡后，在医院的“恶性肿瘤登记册”上进行登记，经质量审核后将肿瘤卡集中于每月5日前报送所在肿瘤登记处。送往所在辖区的肿瘤登记处。

县级及以上医疗机构报告流程13目前十三页\总数二十六页\编于点由一名业务院长分管并协调单位内的肿瘤登记工作指定保健科或防保科负责具体执行。负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡检查报告卡质量及时与登记处核对报出数量，防止遗失涉及的科室（主治科室+诊断科室）安排专人做此项工作建立院内质控制度县级及以上医疗机构《中国肿瘤登记工作指导手册》14目前十四页\总数二十六页\编于点医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写“恶性肿瘤新发病例报告卡”。住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡。县级及以上医疗机构《中国肿瘤登记工作指导手册》15目前十五页\总数二十六页\编于点病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。县级及以上医疗机构《中国肿瘤登记工作指导手册》16目前十六页\总数二十六页\编于点《中国肿瘤登记工作指导手册》县级及以上医疗机构（5）医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠的根据。防保科要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。新发恶性肿瘤登记报告程序17目前十七页\总数二十六页\编于点住院病史留院的门诊病史急诊登记本相关检查、检验科登记本（特别是病理科）保健科每月组织一次院内自查（抽查患者各种记录，与已报卡核对），对错报、漏报的卡片及时更正和补报，提高报卡质量。将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。登记报告医院内质量控制环节18目前十八页\总数二十六页\编于点19目前十九页\总数二十六页\编于点宁夏恶性肿瘤报告登记册目前二十页\总数二十六页\编于点填写报告卡的要求：正确编码的保障首诊负责 无一遗漏有则必填 字迹清晰部位明细 病理具体每月一清 个案签收21目前二十一页\总数二十六页\编于点死亡恶性肿瘤登记报告程序

目前二十二页\总数二十六页\编于点1、肿瘤死亡登记报告必须在健全的人口死因登记报告制度的基础上进行。肿瘤登记处一般通过本地区死因监测获得恶性肿瘤死亡病例资料。全人群死因报告质量的不断提高是肿瘤死亡病例报告质量的关键。单纯的肿瘤死亡登记，可能受人为因素的影响，使肿瘤死亡病例的数字扩大或缩小，无法保证其完整性和死因诊断的质量。工作基础23目前二十三页\总数二十六页\编于点肿瘤新发病例来源的补充（DCO卡）被动随访的主要信息源全死因资料还可以为肿瘤登记提供死于非肿瘤原因的肿瘤病例的死亡资料，是肿瘤病例生存资料的主要来源。完善的全死因登记报告系统在肿瘤发病登记中的用途有以下三个方面：24目前二十四页\总数二十六页\编于点肿瘤登记处定期（每月或每季度）将死于恶性肿瘤的居民死亡医学证明书中的有关内容过录到统一印制的“肿瘤死亡病例报告卡”上。“肿瘤死亡病例报告卡”与“肿瘤新发病例报告卡”的内容基本一致，增加了死亡原