诊断学重点内容-(完美版)

诊断学知识点（完美版）绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇 常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种） ，7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因， 10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别， 15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇 问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇 检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类精品文档交流2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义， 9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义， 14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点， 16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的 ECG表现。二、三联律的概念。精品文档交流22、第一、二心音的鉴别， 23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭， PDA，RBBB，ASD—“固定）”26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义， 27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、AustinFlint 及GrahamSteell的定义 ，31连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义， 36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容， 38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小， 40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点， 42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度精品文档交流43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤）49、共济运动的检查方法和意义50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪）82、脑膜刺征第四篇 器械检查心电图1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波”4、QRS波：低电压，左右心室肥大5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位7、正常窦性心律的心电图特点， 8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征9、房室传导阻滞：一度（ P-R间期延长），二度，三度10、P-R间期缩短：预激综合征11、房颤的心电图特点（1、2、3点）精品文档交流第五篇 实验室检查血液1、血液三大系例正常值， 2、中性粒细胞增减意义3、中性粒细胞核左移，核右移， 4、E的增减意义5、Hct,Ret意义，骨髓6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现出凝血8、CFT，BT，9、血小板正常值与 CRT10、CT，KPTT，PT，11、PPP尿液及肾功能11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值， 12、血尿的概念，尿比重固定13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义，14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义粪便检查16、OB试验的意义脑脊液检查17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点， 18、漏出液与渗出液的鉴别精品文档交流要点肝脏检查18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义第七篇 诊断方法和病历1、诊断常用的推理方法有哪些？ 2、一元性诊断的意义3、诊断的内容和格式，4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成。精品文档交流考查中国医科大学网络教育学院补考试卷《诊断学》一单项选择题（每题1分，共50分）[A型题]1．正常人一天中体温最高是A凌晨2-6点B下午1-6点C中午12点D晚6-9点E上午10-12点内源性致热原的成分是：A ．矿物质 B ．糖类 C ．脂肪类 D ．白细胞介素Ⅰ E. 蛋白质类3．下列不属于感染性发热的是A大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎4．“三凹征”是指：胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷5．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？腋前线，腋中线，肩胛线锁骨中线，腋中线，肩胛线腋后线，后正中线，胸骨中线锁骨中线E腋前，中，后线6．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：ACheyne-Stokes 呼吸 BBiots 呼吸C 抑制性呼吸 DKussmaul 呼吸 E 叹息样呼吸7．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？A 扩张性心肌病 B 心包积液 C 主动脉瘤D 肺门淋巴结肿大 E 肺气肿8．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：A 漏斗胸 B 扁平胸C 桶状胸 D 鸡胸 E 正常胸廓9．单侧胸腔的渗出液多为：A ．结核性 B ．心功能不全 C ．肾功能不全D．门静脉高压 E. 肝功能不全精品文档交流10．肺气肿时，叩诊呈：A．清音B．过清音C．浊音D．实音E.清浊音11．鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是：A．搏动的位置B．搏动的范围C．触诊的搏动感，动脉搏动感较强D．搏动部位是否伴有血管杂音E.搏动的位置和范围12．酸中毒时可有：A．端坐呼吸B．Kussmaul呼吸C．潮式呼吸D．Biots呼吸E.叹气样呼吸13．成年人呼吸频率低于 12次/分，称：A.潮式呼吸 B. 间歇呼吸 C. 叹息样呼吸D.深长呼吸 E. 呼吸过缓14．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B ．门静脉压升高C．肝颈静脉回流征阳性 D ．水肿部位可随体位变动而改变水肿常从颜面部开始心前区隆起最常见于:A先天心脏 B 大量心包积液C肥厚性心肌病 D 肺源性心脏病高血压心脏病二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置B心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C心脏收缩力加强D二尖瓣前叶增厚E乳头肌功能失调17．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．心功能不全D．二尖瓣狭窄18．第二心音的组成主要是：A．二尖瓣的关闭B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭C．三尖瓣的关闭D．乳头肌的收缩19．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：A ．产生于心室舒张的开始 B ．在肺动脉瓣区或主动脉瓣区听诊最强C．心调较第一心音高且清脆 D ．持续时间较第一心音短在心尖部听诊最强且清晰引起右心衰竭常见的原因A主动脉口狭窄 B 主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄 D 冠心病 E 右位心下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失A二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣脱垂 E 左房粘液瘤风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是A房室传导阻滞 B 室性期前收缩 C 心房颤动D心室颤动 E 阵发性事上性心动过速风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱精品文档交流D左心室明显扩张左心室肥厚24．梨形心影常见于：A ．肺心病 B ．二尖瓣关闭不全C ．二尖狭窄 D ．主动脉瓣关闭不全 E. 主动脉瓣狭窄25．卧位较立位时心底部浊音界增宽见于：A ．全心衰竭 B ．心包积液C ．心肌炎 D ．心肌病 E. 胸腔积液26．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：A ．胸骨右缘第二肋间 B ．胸骨左缘第二肋间C 胸骨左缘三、四肋间 D ．心尖部 E. 剑突下27．心包叩击音见于：A ．肺动脉瓣狭窄 B ．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄 D ．二尖瓣狭窄 E. 缩窄性心包炎脉压减低见于A贫血 B 甲亢 C 主动脉瓣关闭不全D动脉导管未闭 E 缩窄性心包炎29．空腹痛，进餐后缓解常见于：A ．十二指肠溃疡 B ．胃溃疡C ．胰腺炎 D ．胆囊炎 E. 食管炎30．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是：A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛 B. 进食—疼痛—缓解，多无夜间痛C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛 D.进食—疼痛不止，夜间痛E.疼痛-进食-不缓解，夜间痛31．胃溃疡节律性疼痛的特点是：A．空腹痛 B ．餐时痛 C ．夜间痛D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛 E. 餐后1/2～1小时痛32. 腹部柔韧感最常见于：A：胃穿孔 B ：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎 D ：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：A：内脏下垂 B ：肺气肿 C ：右侧胸腔大量积液D：右侧气胸 E ：肝炎腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：A：1000mlB：1500mlC：2000mlD：2500mlE：3000-4000mlMurphy征阳性见于：A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡 E ：急性肝炎肝震颤见于下列哪种疾病：A：急性肝炎 B ：肝硬化 C ：脂肪肝D：肝包虫病 E ：肝癌精品文档交流呕吐大量酸臭宿食可见于：A：急性胰腺炎B：肠梗阻C：急性胃炎D：急性胆囊炎 E ：幽门梗阻脾高度肿大常见于：A：慢性粒细胞白血病 B ：肝硬化C：慢性溶血性黄疸 D ：急性肝炎E：慢性肝炎39．病理反射包括：A.克尼格氏征 B. 巴彬斯基氏征C. 拉塞格氏征 D. 布鲁辛斯基氏征E. 颈强直40．浅反射不包括A 膝反射 B 提睾反射 C 角膜反射D 咽反射 E 肛门反射[B型题]问题41-43A 过清音 B 实音 C 鼓音D 空翁音 E 浊音：气胸叩诊音为：胸腔积液大叶性肺炎实变期叩诊音为：问题44-45Cheyne—Stokes呼吸Biots呼吸Kussmaul呼吸叹息样呼吸抑制性呼吸因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸问题46-47第一心音分裂第二心音固定分裂第二心音反常分裂第二心音生理性分裂第二心音通常分裂房间隔缺损主动脉瓣严重狭窄问题48-50A：腹膜有炎症或肿瘤浸润B：腹腔大量积液C：腹腔大量积气D：腹腔巨大肿瘤E：腹壁上的肿物精品文档交流48．尖腹见于那种情况：蛙腹见于那种情况：球形腹见于那种情况：二、填空题（每空 1分，共10分）1．白细胞致热原属（ ）致热原。2．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是（ ），而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是（ ）而后遍及全身。3．呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型： （ ），（ ）和（ ）。4．肝胆源性腹泻多见于（ ）和（ ）。5．颈部血管检查包括：（ ）、（ ）和（ ）。三、判断题（每题 1分，共10分）１.干性罗音的吸气与呼气时都可以听到，但主要在呼气时多而清楚，且其性质易变。肺部叩诊时，根据应与肋间相平行，叩肩胛时板指应与脊柱平行。湿性罗音为断续而短暂的声音，出现于呼气时，在呼气来时增多而清楚。胸膜增厚和肺实变时，局部叩诊音相同。第四心音多见于青少年。开瓣音说明二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好。正常心尖搏动在左锁骨