便秘的危害病因和治疗选择

便秘的危害、病因及药物治疗提纲便秘的药物治疗便秘的概况便秘的危害与原因分析拉克替醇介绍便秘的定义便秘是一种基于症状诊断的疾病，其表现为：排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。排便次数的减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。中国慢性便秘的诊治指南中华消化杂志2013年5月第33卷第5期慢性便秘的发病率北美：15%西班牙：17%法国：19%意大利：21%德国：10%英国：6%中国：6%北美的便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位Higgins&Johanson,AmJGastroenterol2004;99(4):750-9便秘的发生率随年龄的增加而显著升高根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计.AnnaC.E.Shafe,SallyLee,JamieS.O.Dalrymple,etal.TheLUCKstudy:LaxativeUsageinpatientswithGP-diagnosedConstipationintheUK,withinthegeneralpopulationandinpregnancy.AnepidemiologicalstudyusingtheGeneralPracticeResearchDatabase(GPRD).TherapAdvGastroenterol.2011;4(6):343-63.便秘的发生率随年龄的增加而显著升高天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析中华消化杂志2004年10月第24卷第10期便秘的危害Irvineetal,AmJGastroenterol2002;97(8):1986-93SF-36评分均值便秘的危害黄洋.便秘的危害及防治.中华中医药学刊，2007，25（Suppl）：112-113.引发焦虑抑郁情绪、睡眠障碍损害肝脏功能，可诱发肝性脑病可诱发或加重心脑血管疾病可能引起粪性溃疡与大肠癌粪便中有数十种毒素，可引起各种皮肤问题与直肠肛门疾病关系密切反复便秘易引起的疾病消化系统疾病：

结肠憩室，肛周疾病如痔疮及肛裂，还有报道引起大肠息肉和大肠癌。乳腺疾病：

某些良性乳腺疾病，甚至乳腺癌，一直被认为可能是长期便秘后果之一，美国的一项调查表明，女性长期便秘及粪便坚硬可增加乳腺癌的危险性。泌尿系统疾病：

长期便秘的淤滞粪团可能造成对左侧输尿管压迫，导致上尿路引流不畅而扩张易致细菌感染。便秘会诱发或加重某些疾病便秘增加了肠道内压力：影响胰液和胆汁的排出，不利于急性胰腺炎和急性便秘，胆道疾病的

恢复。便秘促进肠道某些有害菌群的繁殖：增加某些肠道毒物的吸收；如便秘可诱发肝性脑病等。诱发或加重原发疾病：因为便秘患者排便时需要屏气，用力使-隔肌下降和排便肌群收缩，并反复多次持续较长时间，因此会加重心脏负担，也会加重肺的负担。便秘的常见病因不良排便习惯-克制便意：若有便意，就要开始做排便准备，可由于没有时间，或由于痔疮疼痛而忍着不去厕所，长此以往，排便机制就会紊乱，肠道对“积便”的感觉就会变得迟钝。环境或排便体位改变。不合理的饮食习惯。精神心理因素。饮食对便秘的影响进食量：进食量与便秘的发生呈负相关。进食习惯：进食规律、不吃早餐者易发便秘。纤维素：含量低为影响便秘患病的一个独立因素。液体摄入：摄入量少是便秘发生的一个独立因素。其他：辛辣食品、油腻食物等。精神心理因素工作繁忙，劳累，人际关系不融洽、焦虑等日常生活紧张状态的积累，都会引起结肠运动规律的紊乱而形成便秘。旅行，出差等改变工作环境时，这种熟悉的环境的改变也会使精神处于紧张状态，结肠的运动节律就会发生紊乱，也容易发生便秘。便秘的常见病因生活方式改变：精神紧张/压力过大长期卧床久坐不动/运动量过少膳食纤维摄入过少水分摄入不足功能性疾病：功能性便秘功能性排便障碍便秘型肠易激综合征器质性疾病：肠道疾病：结肠肿瘤、肠腔狭窄、肠梗阻、结直肠术后、痔、肛裂、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛内分泌疾病/代谢性疾病：严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、内分泌腺瘤、重金属中毒、慢性肾病、尿毒症神经系统疾病：脑血管病变、认知障碍、自主神经病变、脊髓损伤、帕金森病肌肉疾病：皮肌炎、硬皮病、系统性硬化、淀粉样病变药物因素：抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药、抗麻痹震颤药、抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药、止吐药、拟交感神经药、含钙或者铝的抗酸药、钙剂和铁剂、止泻药、非甾体内消炎药脑卒克中患卷者便稼秘原异因分剃析生活遵习惯元的改便变：急性朱期绝现对卧滨床，杨环境留和排局便体帝位的间改变水，增亡加了陪排便央的困碌难。中枢碑神经玩系统动受损贫：与排霸便相革关的仔脑区该受损润，随马意控鹊制功网能的蹈丧失温，使攀排便练发生桂障碍恭。心理疼因素；饮食激结构沸的改怠变：由于哈进食楚量少月，或浊只能忧摄入矮过精偷、过谦细、梅缺乏皆纤维喇素的里半流森质，浮导致烤饮水洗量的朗不足墙，肠毫蠕动宾减慢浇而引恼起便哀秘。药物谱的影顷响：呋塞驴米等阀脱水筑剂的踩应用示，使驾，肠闸壁细摩胞对预肠道秧内水正分吸翅收增客加，碌大便厚干结击；一县些解鞋痉药柜物的寺使用废，使育肠蠕葛动减钥弱；被抗抑从郁药多的副恭作用立。糖尿遣病患诉者便波秘原绘因分朝析糖尿慌病本艺身的棍影响害：高血短糖可惰导致勺胃动姨素分贩泌减贱少，舰胃收葡缩受戚影响丈，引龙起胃李肠动卖力低厘下，血排空毯时间植延长晓，从宴而引丛起便席秘。心理朴因素汇：血糖泥控制候不理痛想往庙往会誓合并张多种棒并发趁病，共导致巩患者敲存在祸焦虑科、紧坛张、狱抑郁葵的心南理，风从而酬引起讯便秘正。年龄熊因素落：高龄热患者询由于漆肠道酷功能按衰退少，消欠化液染分泌施减少忆，胃灶肠蠕豆动减耍缓等和原因颈，均爪易发脂生便伤秘。外科痕患者思术后滥便秘樱原因痒分析术后划卧床秧：活动山量减许少，雾全身枣代谢鸡降低去，肠油蠕动己减弱闭，是私便秘况的重呆要诱参因。饮食筹结构挣改变沃：进食宅固体填食物部太少蔑，食惩物残该渣对百直肠待壁产埋生的侍压力滴过小号，不缝足以锄引起鸽排便排反射蒙，从狼而引捉起便屑秘。手术沿创伤圆、麻滩醉药干物：对术峰后消任化功射能有氏所影猫响而底使胃浸肠功武能受遭抑制套。疾病抵因素银：身体何任何杠部位在受到篮严重稠创伤季时，厕胃肠鸡道的罗蠕动咏和吸都收都昨将受普到抑忍制。药物忠性因等素长时输间使阅用抗栗生素忆：使肠躺道菌返群失浑调，翼扰乱味了肠抛道内贡环境右，造描成便脊秘。类现已蒜证实钟双歧赚杆菌不与便挡秘负伞相关秘。镇静神止痛忌药：可使瓶感觉棵便意垒的阈伐值增讨高，雹促使姻便秘矿发生卡。抗抑街郁药结、安烈眠药拾：抗胆同碱能五副作咱用。质子编泵抑县制剂痒、抑植酸药哈：长时沙间使距用可裁使大惩肠内浪水分忆相对僚不足徒引起惩便秘环。阿片怨类药竞物引席起便亮秘的恢机理阿片类药物胃肠道腺体分泌减少胃肠道平滑肌和括约肌收缩和痉挛胃肠蠕动高张力性延迟胃肠排空时间延长粪便的排泄时间延迟中枢抑制作用排便反射不敏感粪便硬结便秘Su疫sa纲n庭C,肉e板t刺al秃.者Ca邪nc盾er助c塘on蛛tr捉ol毕,纱Ma谊y/崭Ju棍ne桑2满00石4,撞V翁ol烫.薄11奏,董No罢.3始S沾up海pl烤em添en渡t壮1;蹲3选-9强效我止吐蚀药物壮引起存的便鱼秘作用商于5-瞧HT受体宿的药窗物一东方面中会减蜘慢胃轰肠道回的蠕运动速闭度，映另一丧方面哥引起捆抗胆徐碱能数副作勤用，限例如壮：口远干，页便秘使用5-转HT3拮抗闷剂便膜秘的脉发生伴率为26圆.3时%-让40族.9兄%5-泼HT3拮抗浑剂胃肠顷排空恋时间咳延长使得汽胃肠墙道蠕谦动减机慢粪便车的排停泄时蒙间延印迟便疮秘胃肠虚道腺体分币泌减逆少粪便发硬结个体驶化综思合治蚕疗便鞠秘调整固患者超神经想心理膊状态推荐前合理宪膳食础结构建立妻正确搜排便鞠习惯合理僻利用悠通便旧药有伪效的枪缓解惕症状哥；恢复国正常曲肠道闸功能治疗便秘中国创慢性偏便秘刃的诊旗治指抓南兔中打华消稀化杂起志20绞13年5月第33卷第5期生活近方式键改变调节重饮食调整渴心理是状态建立月正确库的排杜便习混惯一般哄治疗便秘府的药套物治佣疗通便药刺激性泻剂：大黄、番泻叶润滑性泻剂：开塞露、液体石蜡容积性泻剂：麦麸、纤维素渗透性泻剂：拉克替醇（天晴康欣）、聚乙二醇、乳果糖微生态制剂促动力剂其他刺激澡性泻咱剂代表坦药物抄：大吼黄、腐番泻虚叶、宴酚酞所、蓖临麻油妙等。作用唇机理戴：药演物本议身或哭其代裕谢物罗刺激腹肠壁贿内神扎经元筐导致共肠蠕逃动增干加。优捎点：怪起效凉迅速询。缺维点：败易出阁现药功物依甩赖性糕，长搬期应偶用可绑引起滋结肠莲黑变英病并彼增加岩大肠扰癌的危险谨性。暴所以闷，《中国藏慢性号便秘申诊治登指南》指出耽不能劈燕长期镜应用桐或者滥那用刺袋激性已泻剂润滑粪性泻炒剂代表养药物伴：甘须油、溜液体厚石蜡衣、开肺塞露帐。作用地机理回：润导滑肠么壁，厨软化慕大便切。优凳点：有适用峰于大增硬硬疾结患瓣者。稼灌肠楼剂型多适用梅于不鬼能口或服的巨患者讲。缺摩点：变会造磨成肠王壁干破燥，志容易谋发生门肛周炒渗漏崖。如欲果经匠常使票用，签直肠被刺印激次鸣数越体多，恩它杆的敏仙感性子就越向差。容积搂性泻跃剂代表乖药物瞧：纤秃维素必、车厕前草作用跳机理傅：吸柄水后斧增加砍容积脊，轻樱度刺饿激肠镰蠕动优告点：知保持贩粪便图水分惊，增界加粪供便容染量。缺狱点：包大剂中量易糕引起千腹胀伞、腹邀痛，牵对结扛肠乏票力的谷患者翁应慎梁用。渗透萄性泻获剂代表朗药物要：拉挨克替劝醇（天晴始康欣）、姨乳果兽糖、警聚乙恼二醇道。作用止机理何：在为肠道羽产生第高渗唐环境寨，提烂高肠硬腔内葬渗透梯压，亩软化询粪便粒。优室点：冻不良慈反应遥少，馅用于质治疗桌轻、驰中度傻便秘舟效果爹良好金。缺眉点：舍偶有安胃肠贞胀气述感。促动悔力剂代表妇药物穿：莫吗沙必狗利、切普鲁泽卡必壳利作用街机理束：作略用于笨肠神尚经末友梢，誉增加柜肠道悼动力嘉。优则点：脚配以称其他帆类型鞠的泻择剂有乓效治势疗慢梅传输雷型便趋秘。缺畏点：猴有潜承在增晓加心汗血管循疾病仗的危桃险。微生工态制藏剂益生侍菌可扶代谢发产生各有机脖酸，禾使肠否道pH值通下降列，调妻节肠理道正造常蠕游动，茶可改挡善宿法主肠司道菌呢群的夺生态障平衡耻。天晴柔康欣（拉摆克替塌醇散绝）被蚀结肠计内菌仅群降酒解，沫生成爪醋酸庸、丙恒酸和租丁酸颗，降旺低肠理道pH值，密并可悬促进吐有益座菌的秩生长稠，抑谁制腐胁败菌路，因丧此具巩有益睬生元努作用赵。其他共药物阿片爹类拮柄抗剂方：适垂用于穗治疗济阿片凡剂诱驴导的搜大肠攻机能栽障碍时和术粮后肠袖梗阻负，如厕爱维衰莫潘.氯离从子通辫道激顺活剂虏：鲁瓶比前予列酮鞠是前途列腺喘素E1衍生品剂，慌通过泥激活维氯离熄子通悲道促各进肠老液排妙出。神经狼营养朴因子阴：神纪经营接养因屠子3激发牵神经扇系统炉的发斥展和晒功能染的完貌善，阿在一吸项实夏验研脱究中案，明宫显增警加患训者肠金道开赛放次梦数。天晴感康欣且基本四信息La辞ct今it威ol陡Po梅wd惠er英文耕名便秘慨、肝旅性脑迟病适应吩症>9绢8%含量拉克晶替醇主要磨成分镀铝雾复合丢膜袋逢装，5g彼/袋×1脊2袋/盒包装拉克莫替醇灰散通用鸭名乳山近梨醇柱、乳拢糖醇别名天晴胜康欣删化学赌结构拉克美替醇屈的化隙学结判构化学邮名称群：4-言O-β-D亲-吡喃娱半乳卡糖基-D潮-山梨覆醇天晴悉康欣鲜药代佣动力今学拉克梅替醇锡是由料山梨粒醇与滩半乳筋糖以β‐半乳挣糖苷溜键相消连而借成的吸双糖增衍生填物，灿人体剂缺乏慕半乳哈糖苷值酶，周所以天晴栏康欣涌在体披内几毒乎不渠被吸付收，主上要在沸大肠载内由万细菌躺分解词代谢偏。0.榆5g片/k聋g剂量口服该拉克拴替醇伸后，淘血清骨中并尿无拉够克替宾醇检蛾出，服幼药后24小时悟尿中茶拉克灶替醇香检出泰总量纸仅为毛服用释量的0.加35尘%。天晴艘康欣润毒理俱学日本袍和荷神兰学纵者通果过动洽物急楼性毒升性实夹验，付亚急吹性和太慢性姜毒性会实验洗，生无殖毒诉性、喘致畸仁毒性冬和致出突变雄毒性明实验屋表明奇拉克闪替醇远无相芬关毒遗性，况是一窝种安趋全的梨化合挣物。人体条对拉鲁克替辰醇最捐大耐喊受量舰为74窜g/天（15袋）柴，一罚般情婚况下饲，每药天服辅用40碍g（8袋）贱拉克厌替醇家，人多体可股以很而好的扰耐受蛙。Ok置az挑ak郊i,爸Sh闻uz场o妇et限a猪l,烧J.蓬To姜xi无co虽l.静Sc场i.梦19酬94惜,1躁9(毫su腿pp艺l.秩3)粥29王5-搏49帮7Pa陷ti投l,芝D.颠H.坊et纷a冻l,疼Br央.J硬.N葬ut赛r.挠19页87铲,5通7(牌2)贺,1间95匀-9J,猾Am荣,C戒ol族l,乐To隐xi掩co免l,期19故92蔬,1序1(备2)摘,1掘65奇-2裤48天晴牺康欣啄安全浇性拉克谷替醇陈被FD其A归为GR漫AS类（Ge抱ne惊ra听ll脑y分Re狼co恢gn说iz难ed动a饮s炭Sa浴fe，一悠般公叉认是复安全置的）世界负卫生决组织据（WH梯O）和耍联合任国粮来农组牵织（FA析O）已刑批准糟拉克众替醇煤作为食品阔添加笑剂，并对其罪每日万摄入躲量不灰做特婚殊规咐定。目前肌，中觉国、恢加拿鞋大、误日本虹、澳甲大利响亚、宜德国挡等国拿家已土批准默拉克吩替醇炼用于备食品师添加食剂。天晴缎康欣镰作用堂机制天晴川康欣（拉笋克替书醇）以原宽型到款达大臭肠双糖值渗透奥活性肠内贯渗透箱压升拿高被肠助道菌祸群分解拳为低叉分子导酸肠道PH值降乘低大便绑软化修，增碰加体径积加快旅肠蠕动动自然裹导泻益生库元作仪用：程促进单肠道盆有益屯菌增途殖调节遮肠道冷菌群深平衡使氨伍转化积为铵秒盐，洲阻止侮肠道恼对氨皱的吸谜收，税防治佩肝性疑脑病促进罪益生为菌生姨长，奖形成允菌膜干屏障秩，减泪少内稍毒素改的吸差收天晴致康欣电用法冰用量口服清，可始于就琴餐时县服用冲或与引饮料斤混合欺服用肝性话脑病滴：推荐赵剂量幼为0.筑6g薯/k击g体重高。每屠日3次，寄每次2-胖3袋。便秘叨：成人辩：初赵始剂诉量为录每日4袋早泥晚餐蔬时服由用或节一次个性服快用。树可根佳据临炼床效散果调原整为2-侦6袋一攀次性妖服用岛。儿童定：每翅日每道公斤月体重0.风25一次精性服当用。拉克慈替醇誉使用校后三浙天大滔便转薪正常捞率明管显优深于乳祥果糖Re骗f:拉克越替醇竞散治粒疗慢愧性便浙秘的疗多中字心临畏床研摄究拉克粮替醇才副反份应发廊生率贯明显接低于侨乳果似糖J券In就di急an翠M则ed默A炎ss稠oc固.2良01哄0;菜10食8(恢11悦):黑78稿9-绝92更多扮医生治认为舱拉克烂替醇傅更有酿效J刷In烦