第七版诊断学练习题(附答案)

问诊（更新）

一、填空题

1、问诊是医师通过对患者或的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。

2、一般项目包括：姓名、—、—、—、—、—、、—、入院日期、记录日

期、病史陈述者及可靠程度。

二、判断题

3、在询问发热病人发热的时间时，问"你发热是在午后吗？”这不属于喑示性提

问。（）

4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾

病。（）

三、名词解释

5、暗示性提问6、主诉

四、选择题

A型题

7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）

A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

8、下列哪项属于既往史？（）

A.诊治经过B.传染病史C.社会经历

D.习惯与嗜好E.病因与诱因

B型题（问题9〜12）

A.现病史B.既往史C.个人史

D.婚姻史E.家族史

9、过敏史属于（）10、配偶健康情况（）

11＞遗传病史（）12、疫水接触史（）

C型题（问题13~14）

A.外伤手术史B.预防接种史

C.两者均有D.两者均无

13、既往史（)14、个人史（）

X型题

15、下列哪些是特定意义的医学术语？（）

A.咳嗽、咳痰B.鼻蚓C.澹妄

D.咯血E.腹泻

16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（）

A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者

C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人

五、问答题

17、问诊有什么重要性？

18、简述问诊的方法与技巧。

19、现病史包括哪些内容？

【参考答案与题解】

一、填空题

1、有关人员病史采集

2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业

二、判断题

3、x4、V

三、名词解释

5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到

就诊的时间。

四、选择题

A型题7、D8、B

B型题9、B10、D11、E12、C

C型题13、C14、D

X型题15、BC16、ABE

五、问答题

17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况,

对现病的诊断有极其重要的意义。

18、答（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层

次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意

义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

19、答（1）起病情况与患病的时间：（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因：（4）病情的

发展与演变：（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

体格检查

一、填空题

1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所

产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。

二、判断题

3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症

状。（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）

5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进

行滑动触摸。（）

三、名词解释

6、恶病质7、板状腹

四、选择题

A型题：

8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）

A.大量心包积液B.大量胸腔积液

C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛

9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）

A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊

10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）

A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体

表垂直

B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C.叩击后右手应立即抬起

D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩

B型题：（问题11〜15）

A.患者呼出气为烂苹果味

B.患者呼出气为氨味

C.患者呼出气为刺激性蒜味

D.呕吐物呈酸臭味

E.呕吐物为粪臭味

11,幽门梗阻（）

12、有机磷中毒（）

13、糖尿病酮症酸中毒（）

14、尿毒症（）

15、肠梗阻（）

C型题：（问题16〜17）

A.直接叩诊B.间接叩诊

C.两者均可D.两者均否

16、确定心脏相对浊音界（）

17、大量胸腔积液（）

X型题：

18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）

A.肺尖的宽度和肺下界的定位B,胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少

E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）

A.问诊B.触诊C.叩诊

D.听诊E.嗅诊

五、问答题

20、深部触诊法分为哪儿种？各适用于什么检查？

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些

疾病？

【参考答案与题解】

一、填空题

1、清音过清音鼓音浊音

2、脏器大小腹部异常包块

二、判断题

3、V4、*5、V

三、名词解释

6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严

重者称恶病质。

7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。

四、选择题

A型题8、D9、B10、E

B型题11、D12、C13、A14、B15、E

C型题16、B17、C

X型题18>ABCDE19、BCDE

五、问答题

20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变

的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探

测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，

仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸

和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，

弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、

肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的

心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变

全身状态检查

一、填空题

1.生命征包括、、、。

2.体温测量方法有、、。

3.根据意识障碍的程度可分为、、、以及

4.常见体位有以下几种：、、。

二、是非改错题

L体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分

钟后读数。（）

2.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下加处（）

3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）

三、名词解释题

1.消瘦

2.肥胖

3.被动体位

四、选择题

A型题：

1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）

A肾上腺皮质肿瘤B肺结核

C肝硬化D支气管肺癌

E长期服用肾上腺皮质激素

2.某女性患者,面色晦喑，双颊紫红，口唇轻度发绡，该患者为何种面容？（）

A病危面容B肝病面容

C肾病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）

A自主体位B被动体位

C强迫坐位D右侧卧位

E左侧卧位

4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）

A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀

C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E无内分泌疾病

五、问答题

1.体温测量误差的常见原因是什么？

2.引起营养不良的原因包括哪几个方面?

【参考答案与题解】

一、填空题

1.体温、脉搏、呼吸、血压。

2.口测法、腋测法、肛测法。

3.嗜睡、意识模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主体位、被动体位、强迫体位。

二、是非改错题

1.x,5分钟改为10分钟。

2.x,上臂内侧改为上臂背侧。

三、名词解释

1.消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。

2.肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的20%以上者。

3.被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。

四、选择题

A型题1.B2,D3.D4.B

五、问答题

1.答：1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；

2）采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；

3）检测局部存在有冷热物品或刺激。

2.答：1）摄食障碍；

2）消化障碍；3）消耗增多。

皮肤

一、填空题

1.皮肤颜色检查的内容包括：、、、、

2.皮肤弹性检查部位，常选择—或

二、是非改错题

1.关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。

2.粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。

三、名词解释题

1.蜘蛛痣

2.水肿

四、选择题

A型题

1.体格检查时.，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）

A皮肤有黄染肯定是黄疸B巩膜有黄染肯定为黄疸

C巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D皮肤黄染仅在手掌、足底

E巩膜均匀黄染

B型题

问题2〜4

A皮下出血直径小于1mmB皮下出血直径＜2mm

C皮下出血直径3〜4mmD皮下出血直径3〜5mm

E皮下出血直径＞5mmm

1.瘀点（）

2.紫搬（）

3.瘀斑（）

C型题

问题5〜6

A局部皮肤红色B按压可使之褪色

C两者都有D两者都无

5.皮疹（）

6.皮下出血（）

X型题

7.蜘蛛痣分布区域在：（）

A面颈部B上肢

C前胸D腹部

E背部

五、问答题

1.皮肤弹性减弱见于哪些情况?

2.水肿如何分度？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.苍白、发红、发绢、黄染、色素沉着、色素脱失。

2.手背或上臂内侧部位。

二、是非改错题

1.X,雄激素改为雌激素

2.x,凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。

三、名词解释

1.蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于

上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。

2.水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因

不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。

四、选择题

A型题1.E

B型题2.B3.D4.E

C型题5.C6.A

X型题7.ABCE

五、问答题

1.皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。

2.水肿分为三度：

1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度

下陷，平复较快；

2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复

较慢;

3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、

腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

淋巴结

一、填空题

1.发现淋巴结肿大时，应注意其、、、、、

、、、、等。

二、是非改错题

1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）

三、名词解释

1.Virchow淋巴结

四、选择题

A型题

1.淋巴结结核常发生在：（）

A颌下B颈部

C腋窝D锁骨上窝

E腹股沟

B型题

问题2〜6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处

C收集气管、胸膜、肺等处D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等处淋巴液

2.左锁骨上窝淋巴结（）

3.右锁骨上窝淋巴结（）

4.腋窝淋巴结（）

5.颈深部淋巴结上群（）

6.颈深部下淋巴结下群（）

C型题

A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大

C两者都有D两者都无

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型题

3.全身性淋巴结肿大可见于：（）

A淋巴瘤B慢性白血病

C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血

E急、慢性淋巴结炎

四、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘦管

等。

二、是非改错题

1.x,仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。

三、名词解释

1.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，

这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

四、选择题

A型题1.B

B型题2.D3.C4.E5.A6.B

C型题7.C8.A9.ABCE

五、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义：

1）非特异性淋巴结炎；

2）淋巴结结核；

3）恶性肿瘤淋巴结转移。

头部检查

一、填空题

1、小颅多见于,方颅见于,巨颅见于o

2、单侧上嗡下垂，可见于①②，③,

④________________®O

二、判断题：

1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）

2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按

压（）

三、名词解释：

1、蛙状鼻

2、牙龈铅线

四、选择题：

A型题

1、尖颅主要是下列原因引起

A、因门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致

D、脑积水E、以上都不是

2、瞳孔正常直径为：（）

A、2〜5mmB、l~2mmC、3〜4mmD、5~6mmE、3~5mm

3、蝶窦的物理检查方法：（）

A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧

D、拇指置于左右翻部向后按压E、以上都不是

B型题：

问题4~6

A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小

C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状

4、草莓舌可见于猩红热（）

5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）

6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）

C型题

问题7〜8

A、单侧眼球突出B、两者均有

C、双侧眼球突出D、两者都无

7、眼眶内占位性病变（）

8、甲状腺机能亢进症（）

X型题

9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）

A、重症肌无力

B、先天性

C、脑积水

D、脑炎

E、脑肿瘤

五、问答题：

头面部检查包括哪些内容？

【参考答案及题解】

一、填空题：

1、因门过早闭合小儿佝偻病脑积水

2、①蛛网膜下腔出血②白喉③脑脓肿④脑炎⑤外伤

二、判断题：

1、对2错

三、名词解释：

1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状

2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。

四、选择题

A型题：1、B2、A3、E

B型题：4、A5、B6、C

C型题：7、A8、B

X型题：9、AB

五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。

颈部检查

一、填空题

1、颈动脉搏动在安静下增强，多见于①②③—

2、气管移向患侧见于①②。

二、判断题：

1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）

2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）

三、名词解释：

1、颈前三角

2、Oliver氏征

四、选择题：

A型题

i＞甲状腺肿大分为ni度，in度旨；（）

A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为H度

C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

2、气管移位不见于以下哪些病（）

A、肺不张B、肺纤维化

C、胸腔积液D、肺气肿

E、气胸

B型题：问题3〜6

A、甲状腺肿大并甲状腺杂音

B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则

C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显

D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征

E、青年女性，甲状腺稍大，无症状

3、甲状腺机能亢进（）

4、甲状腺癌（）

5、单纯甲状腺肿（）

6、青春期甲状腺肿大（）

C型题问题7〜8

A、气管移向健侧B、气管拉向患侧

C、两者都有D、两者均无

7、一侧肺不张（）

8、一侧大量胸水（）

X型题

9、下列哪些病是引起气管移位的原因

A、肺不张B、大量胸腔积液

C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤

E、大叶肺炎

五、问答题：

在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？

【参考答案及题解】

一、填空题

1、（1）主动脉瓣关闭不全（2）高血压

⑶甲状腺机能亢进

2、（1）肺不张（2）广泛肺纤维化

二、判断题：

3、V4、V

三、名词解释：

5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域

6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动,

可触及气管向下曳动

四、选择题：

A型题：

1、C2、D

B型题：

3、A4、B5、D6、E

C型题：

7、B8、A

X型题：

9、ABCD

五、问答题：

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等

主要是由于脉压增大所致

胸部的体表标志

一、填空题

1、胸骨角又称，由与的连接处向前突起而成，相当于第胸椎

的水平。

2、肩胛间区为之间的区域，线将此区分为左右两部分。

3、腹上角相当于,正常约，其后为的所在区域。

二、判断题

1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。

三、名词解释

1、锁骨中线

2、肋脊角

四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七颈椎D锁骨上窝E胸骨上窝

2、当两上肢自然下垂时，眉胛下角一般位于（）

A第5肋间水平B第6肋间水平C第7肋间水平D第9肋间水平E第10肋间水

平

B型题

问题3〜5

A前正中线B胸骨线C锁骨中线D肩胛下角线E胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为（）

4、临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是（）

5、正常情况下气管位于（）

C型题

问题6〜7

A第七颈椎棘突B肩胛下角C两者都可D两者都不可

6、胸椎计数标志（）

7、后肋间计数标志（）

X型题

8、关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（）

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

五、问答题

试述胸骨角的临床意义。

【参考答案与•题解】

一、填空题

1、Louis角、胸骨柄、胸骨体、5

2、两肩胛骨内缘、后正中线

3、横膈的穹隆部、70°〜110°、肝脏左叶、胃及胰腺

二、判断题

1、X。为双上肢下垂时通过肩胛下角与存柱平行的垂直线。

2,V。

三、名词解释

1、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。

2、为第12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管所在的区域。

四、选择题

A型题1.A2.C

B型题3.C4.D5.E

C型题6.C7.B

X型题8,BDE

五、问答题

答（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。

（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。

（3）相当于第5胸椎的水平。

胸壁、胸廓与乳房

一、填空题

1、正常成人胸廓前后径较左右径一；前后径与左右径之比是.

2、胸壁检查内容包括一、—、、一。

二、判断题

1、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为自下而上。（）

2、乳头血性分泌物最常见于急性乳腺炎。（）

三、名词解释

1、皮下气肿

2、鸡胸

四、选择题

A型题

1、慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（）

A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸

2、关于皮下气肿哪项是错误的（）

A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管或胸膜受损C触诊可出现握雪感或捻

发感D严重时可向颈部、腹部蔓延E偶见于局部产气杆菌感染

3、乳房视诊包括（）

A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是

B型题

问题4〜6

A扁平胸B漏斗胸C肋间隙膨隆D胸壁压痛E鸡胸

4、严重肺气肿（）

5、肺结核（）

6、白血病（）

C型题

A胸部两侧不对称B肋间隙增宽或变窄C两者都有D两者都没有

7、脊柱畸形引起的胸廓改变（）

X型题

8、扁平胸见于（）

A佝偻病B肺结核C严重消耗性疾病D严重肺气肿E瘦长体形

五、问答题

桶状胸的临床特征及其意义。

【参考答案与题解】

一、填空题

1、短；1：1.5

2、静脉；皮下气肿；胸壁压痛；肋间隙

二、判断题

1、X。上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自上而下。

2、X。乳头血性分泌物最常见于导管内良性乳突状瘤。

一、名词解释

1、胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。

2、胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹

陷，称之为鸡胸。

二、选择题

A型题1、C2、B3、E

B型题4、C5、A6、D

C型题7、C

X型题8、BCE

三、问答题

答：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜

度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明

显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。

肺和胸膜检查

一、填空题

1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于—的兴奋性降低，使调节呼吸的一失常。

多发生于—系统疾病或某些—等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有——带，其平均宽度为—。肺气肿时,

肺上界一;肺尖结核时，肺上界一。

3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第一肋间隙，腋中线第_肋

间隙，肩胛下角线一肋间隙。

4、正常人肺下界的移动范围为_cm。移动范围的—的大小有关，一般于—和―-上

的移动度最大。肺下界移动度减弱见于一、一、。

5、正常呼吸音有四种，即—、、、和。

6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的一音，且吸气相较呼

气相—；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的—音，且吸气相较呼

气相O

7、异常支气管呼吸音又称为,常由、、及等因素引起。

8,湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的,形成的所产生的

声音；或由于小支气管壁因—黏看而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的一

9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布于—；而急性肺

水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则_

10、胸膜摩擦音最常听到的部位是—，多发生于—、—、—、及一患者。

11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤;叩诊一：听诊呼吸音、

语音共振。

二、判断题

1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。

2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸

中毒时双侧呼吸动度减弱。

3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。

4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。

三、名词解释

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、胸膜摩擦感

4、管样呼吸音

5、语音震颤

四、选择题

A型题

1、成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）

A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸

2^Cheyne-Stokes呼吸常见于（）

A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡

时E与叹息样呼吸的临床意义相同

3、下列哪种病变不会出现浊音（）

A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤

4、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）

A支气管肺炎B支气管哮喘D阻塞性肺气肿C气管异物E肺结核

5、气胸时不会出现的体征是（）

A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强D病变侧呼吸音消

失E病变侧变为鼓音

6、引起气管向患侧移位的病变是（）

A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿

7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻

及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）

A流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎

8、某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音

消失，气管向左侧移位。此体征符合（）

A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右侧气胸E右侧肺不张

9、下列啰音中哪种可见于正常人（）

A哨笛音B粗细湿性啰音C捻发音D鼾音E中湿性啰音

10、听到管样呼吸音以下不正确的是（）

A肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D阻塞性肺不张E以上都不是

B型题

问题11—14

A呼吸与脉搏之比为1:4B气管异物C尿毒症酸中毒D急性胸膜炎E支气管哮

喘

口、吸气性呼吸困难出现于（）

12、呼气性呼吸困难出现于（）

13、抑制性呼吸出现于（）

14、正常成人静息状态下（）

问题15—17

A贫血B代谢性酸中毒C肺结核D压迫性肺不张E压迫性肺膨胀不全

15、肺泡呼吸音减弱（）

16、管样呼吸音（）

17、异常支气管肺泡呼吸音（）

问题18—22

A纤维素性胸膜炎B大量胸腔积液C肺脓肿D肺气肿E支气管阻塞性肺炎

18、语音震颤增强的是（）

19、有胸膜摩擦感的是（）

20、患侧胸廓饱满的是（）

21、一侧语音震颤消失的是（）

22、双侧语音震颤减弱的是（）

C型题

问题23〜25

A患侧呼吸动度减弱B患侧语颤增强C两者都存在D两者都不存在

23、大叶性肺炎的体征可表现为（）

24、胸膜增厚的体征可表现为（）

25、支气管哮喘的体征可表现为（）

问题26〜27

A潮式呼吸BKussmaul呼吸C两者均有D两者均无

26、糖尿病酮症酸中毒可表现为（）

27、颅内压力增高可表现为（）

X型题

28、可导致肺下界上升的因素有（）

A肺气肿B腹腔肿瘤C肝肿大D肺萎缩E脾肿大

29、以下符合干性啰音听诊特点的是（）

A吸气、呼气均可听到B部位易变性大C吸气时音强而高D咳嗽时可多可少E不

同性质的干性啰音可同时存在

30、引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）

A肺气肿B肺梗死C贫血D酸中毒E重症肌无力

31、左侧大量气胸下列体征中正确的是（）

A气管向右移位B左侧胸廓饱满C左侧呼吸音消失D左侧叩诊呈浊音E左侧语

颤减弱

32、持续存在的局限性干性啰音不见于（）

A支气管哮喘B支气管结核或肿瘤C支气管扩张D心源性哮喘E支气管肺炎

六、问答题

1、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

2、试述管样呼吸音的含义及其临床意义。

3、简述干性啰音的发生机制和特点。

4、气胸患者的胸部体征有哪些？

【参考答案与题解】

-、填空题

1、呼吸中枢、反馈系统、中枢神经、中毒

2、清音、5cm、变宽、变窄或叩诊呈浊音

3、6、8、10

4、6〜8cm、肋膈窦、腋中线、、腋后线、肺组织实变、肺组织萎缩、肺组织炎症或水肿

5、气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

6、"ha"、短；"fu"、长

7、管样呼吸音、肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张

8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音

9、两肺底部、双肺野满布

10、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症

11,健侧、减弱或消失、实音、呼吸音减弱或消失、减弱

二、判断题

1、X。呼吸频率大于24次/分。

2、x。酸中毒时双侧呼吸动度增强。

3、x。性质、强度和部位均易变。

4、X。为正常肺泡呼吸音听诊部位。

5、x。语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。

三、名词解释

1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，

造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

2、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒

和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，

呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

4、管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音,

或称管样呼吸音。

5、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到

胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。

四、选择题

A型题

1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、D

B型题

11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A

20、B22、D

C型题

23、C24、A25、D26、C27、A

X型题

28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE

四、问答题

1、答（1）语音震颤增强，主要见于：A,肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺

梗塞等；B,接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A,肺泡内含气量过多，如肺气肿；B,支气管阻塞,

如阻塞性肺不张；C,大量胸腔积液或气胸；D,胸膜高度增厚捻连；E,胸壁皮下气肿/

2、答：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样

呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。

3、答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼

出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水

肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴

结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可

听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

4、气胸的体征为：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失：触诊：气管向健侧移位,

患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

心脏检查

一、填空题：

1、正常心尖搏动位于

2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。

3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。

4、心右界叩诊时，先叩出,然后于其上一肋间开始。

二、判断题：

1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）

2.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）

3.心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）

三.名词解释：

1.负性心尖搏动

2.震颤

3.心包摩擦感

二、选择题

A型题

1.心前区隆起常见于：（）

A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液

2.正常心尖搏动环围以直径计算：（）

A.1.0〜1.5cmB.1.5〜2.0cmC.2.0〜2.5cmD.2.5

3.0cmE.3,0〜3.5cm

3.剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（）

A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E门静脉高压

4.抬举性心尖搏动提示：（）

A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、右心室肥大

5.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）

A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄

6.心浊音界呈三角形提示：（）

A心包积液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔积液

E左心房显著增大

7.胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）

A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定

8.检查心脏震颤常用：（）

A手掌尺侧B全手掌C2一4指指腹D2-3指指腹E手掌楼侧

9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（）

A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓痛

E.大动脉炎

B型题

问题10-11

A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动

B.负性心尖搏动

C.抬举性搏动

D.剑突下搏动

E.胸骨右缘第二肋间搏动

10.粘连性心包炎（）

11.升主动脉瘤（）

问题12-13

A.肺动脉段

B.左心房

C.升主动脉和上腔静脉

D.右心房

E.左心室

12.胸骨左缘第3肋间（）

13.胸骨右缘第2肋间（）

C型题

问题14-15

A.右心室肥大B.左心室肥大C.两者均有D.两者均无

14.心前区隆起见于：（）

15.负性心尖搏动见于：（）

X型题

16.心前区隆起可见于：（）

A.风湿性心脏瓣膜病：B.先天性心脏病；

C.粘连性心包炎；D.右位心;.E.大量心包积液：

17.震颤常见于：（）

A.瓣膜关闭不全；B.严重贫血;。C.瓣膜狭窄；

D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。

18.心左界由哪些部分组成：（）

A.升主动脉：B.肺动脉段；C.左心耳；

D.上腔静脉：E.左心室；

19.心右界由哪些部分组成：（）

A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；

D.右心房；E.上腔静脉；

20.心脏物理检查对下列那些有帮助：（）

A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；

C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；

E.判断心脏病的程度；

五.问答题：

1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。

2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？

3.什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？

【参考答案与题解】

填空题：

1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm

2.右心室，腹主动脉

3.前倾坐位

4.肝上界

二.判断题

1.X2.V3.X

三.名词解释：

1.心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广

泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

2.震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫

喘。为心血管器质性病变的体征。

3.在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩

期、前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，心脏收

缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。

四.选择题

1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.A9.B

10.B11.E12.B13.C14.A15.A16.A、B、E17.C、D、E

18.B、C、E19.A、D、E20.A、B、C、D、E

五.问答题：

1.①横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。

②纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。

③心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2.心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；

心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3.心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及

到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

心脏听诊

—.填空题：

1.心房颤动的听诊特点有：,,.

2.第一心音出现标志开始，第二心音出现标志开始。

3.第一心音的强度与心肌收缩力、、等因素有关。

4.第二心音分裂由所致，在较明显。

5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于的舒张期杂音。

判断题：

1.心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）

2.肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）

3.3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）

4.杂音在胸骨左缘2一3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）

5.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）

三.名词解释：

1.Austin—Flint杂音

2.Graham—Steell杂音

3.心音分裂

4.奔马律

5.大炮音

四.选择题：

A型题

1.单纯二间瓣狭窄时，第•心音亢进是因为：（）

A.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

B.二尖瓣及腱索增厚

C.心肌收缩力提高

D.心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟

E.心室收缩时间延长

2.关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）

A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C.二尖瓣区位于心尖部

D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间

E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

3.心脏听诊的规范顺序是：（）

A.二尖瓣区开始玲主动脉瓣第二听诊区好主动脉瓣区玲肺动脉瓣区-三尖瓣区

B.三尖瓣区开始3主动脉瓣区玲肺动脉瓣区玲主动脉瓣第二听诊区）二尖瓣区

C.主动脉瓣区开始好肺动脉瓣区好主动脉瓣第二听诊区少二尖瓣区玲三尖瓣区

D.二尖瓣区开始-肺动脉瓣区­＞主动脉瓣区T主动脉瓣第二听诊区3三尖瓣区

E.二尖瓣区开始f三尖瓣区玲主动脉瓣第二听诊区好肺动脉瓣区分主动脉瓣区

4、下列哪种情况可出现A2增强？（）

A.低血压B.主动脉粥样硬化

C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

5.S4的产生与下列哪项有关？（）

A.心室收缩B.心室快速充盈

C.心房收缩D.心室舒张

E.血流加速

6.临床上最常见的心音分裂是：（）

A.S2生理性分裂B.Sz通常分裂

C.&分裂D.S2反常分裂

E.S2固定分裂

7.S2固定分裂的常见原因是：（）

A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄

C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞

E.室间隔缺损

8.收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）

A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣脱垂

C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

9.听到开瓣音常提示：（）

A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

C.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症

10.关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）

A.血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加

B.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内搓动，使血流加速而产生杂音

C.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音

D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

E.血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱

11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）

A.左侧卧位B.右侧卧位

C.卧位到迅速站立D.Valsalva动作

E.深吸气

12.下列哪种杂音属递增递减型？（）

A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄

E.动脉