胸部的局部解剖与操作2-人体局解剖学-课件-131

胸部的局部解剖与操作2-人体局解剖学-课件-131第一页，共57页。主要内容MainContentsInferiormediastinum下纵隔Anteriormediastinuum前纵隔Middlemediastinum中纵隔Posteriormediastinum后纵隔Mediastinalspace纵隔间隙Mediastinallymphnodes纵隔淋巴结Diaphragm膈第二页，共57页。一、前纵隔

AnteriorMediastinum位置Position内容Contents第三页，共57页。位置Position:：Thisisanarrowspacebetweenthesternumandtheanteriorwallofpericardium.位于胸骨与心包前壁之间。第四页，共57页。Contents内容：Itcontainstherudimentofthelowerpartofthethymus,theinternalthoracicvesselsandtheirbranches,apartoftheanteriormediastinallymphnodesandsomelooseconnectivetissue.内有胸腺下部、胸廓内血管及其分支、纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。第五页，共57页。二、中纵隔

MiddleMediastinumPosition位置Contents内容第六页，共57页。

Position位置：Itliesbetweentheanteriorandposteriorwallofpericardium.位于心包前、后壁之间。第七页，共57页。﹡﹡﹡Contents内容:

Itcontainsthepericardium,theheartandtherootpartofgreatbloodvesselspassingintoandfromtheheart(thepulmonarytrunk,ascendingaorta,superiorvenacava,inferiorvenacava,pulmonaryveins),thearchofazygosvein,phrenicnervespericardiacophrenicvessels,cardiacplexusandlymphnodes.内有心包、心、出入心的大血管根部、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心丛和淋巴结等。

第八页，共57页。1.心包第九页，共57页。心包裸区第十页，共57页。心内注射第十一页，共57页。心包（抽液）穿刺术第十二页，共57页。2.心包腔和心包窦第十三页，共57页。三、后纵隔

PosteriorMediastinumPosition位置Contents内容第十四页，共57页。

Position位置：itliesbetweenthepericardinumandlowereightthoracicvertebrae.位于心包后壁与下8个胸椎之间。第十五页，共57页。Contents内容：Itcontainsthefollowingorgans:theprincipalbronchi,thoracicpartofesophagus,thoracicaorta,thoracicduct,azygosandhemiazygosveins,vagusnerves,sympathetictrunkandlymphnodes.

包括食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸交感干和纵隔后淋巴结。第十六页，共57页。1.食管胸部thoracicpartofesophagus（1）位置：位于上纵隔后部和后纵隔，介于胸廓上口与膈食管裂孔之间。食管胸部与胸主动脉有交叉，食管上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉的前方。第十七页，共57页。食管分段与毗邻颈段胸段腹段胸上段胸下段上段中段下段主动脉弓段主动脉弓段主动脉弓支气管三角支气管段支气管间段心后段膈上段裂孔段腹段第十八页，共57页。（2）Relation毗邻食管前方：有气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈。第十九页，共57页。食管胸部的压迹1.主动脉弓压迹2.左主支气管压迹3.左心房压迹食管的X线像（斜位）第二十页，共57页。食管后方：有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、右肋间动脉、半奇静脉、副半奇静脉等。第二十一页，共57页。食管胸主动脉胸导管迷走神经奇静脉半奇静脉交感干第二十二页，共57页。食管左侧：有左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉、在食管上、下三角处与左纵隔胸膜相贴。第二十三页，共57页。食管右侧：有右纵隔胸膜和奇静脉弓。食管后隐窝retroesophagealrecess:为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间而成，经左胸作食管下段手术可破入右侧胸膜腔导致气胸。第二十四页，共57页。食管后隐窝

Theposteriorrecessofesophagus第二十五页，共57页。食管后隐窝

Theposteriorrecessofesophagus第二十六页，共57页。（3）食管的血管、淋巴和神经第二十七页，共57页。食管的动脉第二十八页，共57页。食管的静脉第二十九页，共57页。食管的淋巴第三十页，共57页。四、膈Diphragm第三十一页，共57页。Formation:acentralaponeuroticportioncalledthecentraltendonandaperipheralmuscularportion（中央的中心腱和周围的肌性部）.Threepart:thesternal,costalandlumbarpart（分为胸部、肋部和腰部）.第三十二页，共57页。Threeopenings:theaortichiatus（主动脉裂孔）,esophagealhiatus（食管裂孔）andvenacavalforamen（腔静脉孔），向后分别平对第12胸椎、第10胸椎和第8胸椎高度。第三十三页，共57页。第三十四页，共57页。第三十五页，共57页。作用：①为主要的呼吸肌；②与腹肌同时收缩，可增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏和分娩等。第三十六页，共57页。四、纵隔间隙第三十七页，共57页。胸骨后间隙retrosternalspace：于胸骨与胸内筋膜之间。第三十八页，共57页。气管前间隙anteriortrachealspace：位于上纵隔内，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。第三十九页，共57页。食管后间隙retroesophagealspace：①位置：位于上纵隔内，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管等。②相通：向上与咽后间隙相通，向下经心包与食管之间的疏松结缔组织，并通过膈的潜在性裂隙与腹膜后间隙相通。第四十页，共57页。五、纵隔淋巴结第四十一页，共57页。纵隔淋巴结的ATS分区图第四十二页，共57页。六、解剖与观察

DissectionandObservation第四十三页，共57页。切开心包第四十四页，共57页。观察纤维心包与浆膜心包第四十五页，共57页。

探查心包横窦第四十六页，共57页。探查心包斜窦第四十七页，共57页。取心：在心包内剪断与心相连的大血管，将心取出。将心包下壁和后壁从膈和后纵隔上分离下来。第四十八页，共57页。解剖食管，探查食管后隐窝，观察食管与左心房、左主支气管、右肺动脉和食管后隐窝的关系第四十九页，共57页。解剖右迷走神经和迷走神经后干