2022年江苏省泰州市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)

2022年江苏省泰州市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.临床上，医生碰到遗传性疾病，应该()。

A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗

2.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

3.重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为

A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药

4.用于氰化物中毒的是

A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

5.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

6.男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失

考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染

7.强直性脊柱炎必侵犯的关节是

A.颈椎关节B.第一跖趾关节C.骶髂关节D.膝肘等大关节E.双手、腕等小关节

8.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆

9.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

A.服止痛药B.摄X线片复查C.按摩热敷D.局部封闭E.气功治疗

10.鼠疫

A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人，划分大小圈，消毒，杀鼠，灭蚤处理

11.慢性病治疗中，最重要的是()。

A.药物控制B.预测预后C.自我管理和指导D.手术治疗

12.患者男性，38岁，HBsAg(+)25年，肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体：肝肋下1cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。肝脏超声：肝硬化。1个月复诊，肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌

13.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

14.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

15.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

16.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是

A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖

17.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

18.患者女性，16岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑

A.心包炎B.疣状心内膜炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.冠心病

19.室性早搏的心电图是A.A.

B.

C.

D.

E.

20.男，66岁，双手颤动伴动作缓慢7年。体检：记忆力差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样”肌强直，书写时字越写越小，走路慌张步态

以下哪项对本病诊断价值最大A.A.病史和体格检查B.肝肾功能检查C.脑脊液检查D.抑郁和智力量表E.头CT和MRI检查

二、专业实践能力(15题)21.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

22.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(一)

A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

23.前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义

A.肺型P波B.电轴右倾(>29。)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压

24.(55--56题共用题干)男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。最可能诊断的是

A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.嗜酸细胞性胃炎

25.(52～54题共用题干)男性，38岁，发热38～5。C，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音52．初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

26.(61～63题共用题干)患者，女，45岁，体重60k9，工人，半年来乏力，查体：BPl5／13kPa(150／100mmHg)，心肺(一)，下肢轻度水肿，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2小时血糖l3．2mmol／L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)／HP，空腹胰岛素l2mU／ml61．最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A／G，Al.T

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

27.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是

A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl测定

28.男性，75岁，突然胸骨后疼痛12小时，伴有气急，血压：26／14．6kPa(195／llommHg)，心电图示：胸导联V1～3异常Q波，ST段抬高。首选药物为

A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

29.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

30.女性，24岁，产后l个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关A.乳管不通畅B.哺乳期长C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空

31.中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张

32.胆囊炎A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫94．肠梗阻

33.肿物位于颈前线，囊性，随伸舌活动上下移动A.甲状舌骨囊肿B.腮裂囊肿C.囊状水瘤D.甲状腺瘤E.甲状腺癌

34.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适

A.口服抗生素、止咳祛痰药即可

B.休息一段时间症状即可消失

C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查

D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查

E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

35.脑血栓形成的常见病因是

A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤

三、案例分析题(15题)36.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

37.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

38.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

39.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

40.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

41.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

42.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

45.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

46.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

47.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

48.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

49.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

50.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

参考答案

1.C

2.C

3.A

4.E

5.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

6.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高，逐渐出现脑疝症状，表现除意识障碍再度加重外，血肿侧瞳孔先缩小而后散大，对光反射也随之减弱而消失。

7.C强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，典型病例X线表现为骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。

8.B

9.B

10.E

11.C

12.E

13.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

14.B

15.E

16.C最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

17.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

18.B

19.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。

20.A帕金森病患者的血、脑脊液常规化验均无异常，CT、MRI检查亦无特征性改变，诊断依据包括：①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损伤和肌萎缩。

21.D糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

22.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

23.D完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者，约90％为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。

24.B

25.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

26.A患者女，45岁，空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

27.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

28.A根据患者的症状、体征、心电图，考虑急性心肌梗死。患者75岁，发病l2小时，血压195／110mmHg，不建议溶栓治疗，首选硝酸甘油降压扩张冠脉治疗。

29.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

30.B

31.A

32.D胆囊炎主要表现：呕吐伴右上腹痛、发热、寒