血管生理教学课件

第二节血管生理第一页，共三十八页。教学内容主要血管的结构和功能一血流动力学及其研究的内容二动脉血压和动脉脉搏三微循环四组织液与淋巴液的生成和回流五静脉血压和静脉血流六第二页，共三十八页。一、主要血管的结构和功能血管分类（大小）结构特点和功能血管分类（功能）大A富含弹性纤维具有较大弹性和可扩性弹性贮器血管中动脉平滑肌较多管理器官的血流量分配血管小动脉、微动脉弹性纤维少，平滑肌较多半径小，阻力大毛细血管前阻力血管毛细血管前括约肌毛细血管由单层内皮细胞和基膜构成薄、透性好交换血管小动脉和小静脉之间的吻合支短路血管微静脉、小静脉毛细血管后阻力血管中静脉及大静脉管径大、壁薄、可扩张性大容纳循环血量60-70%容量血管第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。第五页，共三十八页。血流阻力〔R〕血管两端压力〔△Ｐ〕血流量〔Ｑ〕＝(一)血流量(Bloodflow)

单位时间内流过血管某一横截面的血量

层流时:

〔二〕血流阻力血液在血管内流动时遇到的各种阻力，主要源于血液成分之间的内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦。

８Ｌη外周阻力(Ｒ)＝

πr4

L：血管长度；r：血管半径；η:血液粘滞性二、血流动力学及其研究的内容第六页，共三十八页。二、血流动力学及其研究的内容〔三〕血流速度血流速度与血流量成正比；Q1=Q2S1V1=S2V2血流速度与血管横截面积成反比。大动脉：最高毛细血管：最低静脉：居中〔四〕血压(BloodPressure)血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力〔压强〕国际单位：帕〔Pa〕〔牛顿/米2〕1mmHg=0.133kpa;1kPa＝7.5mmHg动脉血压静脉血压cmH2O,1cmH2O=98.07Pa毛细血管血压第七页，共三十八页。三、动脉血压和动脉脉搏(一)动脉血压的概念动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。(二)动脉血压的形成机制1.几个根本概念：收缩压(Systolicpressure)：心室收缩射血使主A血压升高到最高的值舒张压(Diastolicpressure)：在心室舒张时,主A血压降低到最低的值脉压(Pulsepressure)=收缩压-舒张压平均动脉压(Meanarterialpressure)=舒张压+1/3脉压循环系统平均充盈压(Meancirculatoryfillingpressure)：血液循环停止时测得的心血管内各部压力相等，约7.0mmHg。第八页，共三十八页。2.血压形成的根底前提循环系统中有足够的血液充盈心脏射血——形成血压的动力根本因素外周阻力——形成血压的条件3.收缩压和舒张压形成的机制心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动在下一个心动周期左心室射血前，血压降低到最小值=舒张压

射血中期，血液对动脉壁的侧压力上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓↓↓↓(二)动脉血压的形成机制第九页，共三十八页。弹性贮器血管的作用：①使收缩压不致过高，舒张压不致过低。②将间断的心室射血转化为血管内脉动性的连续血流。(三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义1．动脉血压的正常值

我国健康青年人安静状态下：收缩压：100～120mmHg

舒张压：60～80mmHg

脉压：30～40mmHg

高血压：收缩压持续≥140mmHg／舒张压持续≥90mmHg。

低血压：收缩压持续≤90mmHg/舒张压持续≤60mmHg。

三、动脉血压和动脉脉搏第十页，共三十八页。2.生理变异:①时间：6：00和20:00最高，中午较低，2:00最低；②状态：活动＞安静③体位：站位＞卧位通常健康人躺着量血压，得到的数据较高，坐姿次之，站着量血压数据最低④性别：男性＞女性⑤年龄：↑10岁→Bp↑1mmHg(收缩压的升高比舒张压更明显)⑥呼吸：吸气＜呼气，吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓⑦高原＞平原⑧右臂＞左臂〔＝1.33kPaor10mmHg〕不同的动脉段

(三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义第十一页，共三十八页。各段血管的压力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHg

V始:10mmHg

心房(大V):≈0第十二页，共三十八页。第十三页，共三十八页。第十四页，共三十八页。〔四〕动脉血压的影响因素：1.博出量搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑→收缩压↑(明显)→近心大血管与外周大血管压力差↑→血流速↑→心舒末期A血量↑〔不明显〕→舒张压↑〔不明显〕→脉压↑。收缩压的上下主要反映心脏的每搏输出量的多少2.心率心率↑→心舒期↓→流向外周的血↓→心舒期A内血量↑→舒张压↑(明显)，搏出量不变→收缩压↑〔不明显〕→脉压↓三、动脉血压和动脉脉搏第十五页，共三十八页。〔四〕动脉血压的影响因素：3.外周阻力外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A内血量↑→舒张压↑(明显)，搏出量不变→收缩压↑〔不明显〕→脉压↓舒张压的上下主要反映外周阻力的大小4.大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉弹性↓→舒张压↓，收缩压↑→脉压↑→舒张压↑，收缩压↑老年人+小动脉、微动脉硬化→外周阻力↑三、动脉血压和动脉脉搏第十六页，共三十八页。〔四〕动脉血压的影响因素：5.循环血量的变化

大失血→循环血量↓

→循环系统平均充盈压↓→静脉回心血量↓，

过敏休克→血管容积↑搏出量↓→Bp↓三、动脉血压和动脉脉搏第十七页，共三十八页。动脉血压影响因素收缩压舒张压脉压Bp搏出量心率外周阻力有效血量大A弹性第十八页，共三十八页。〔五〕动脉脉搏：动脉血压随心室收缩和舒张活动呈周期性波动而引起的动脉血管的

扩张和回缩。

脉搏波的传播并非血液在血管内流动引起，而是沿血管壁传布的能

量表现。三、动脉血压和动脉脉搏降中波↓↓降中峡波组成对应关系形成机理生理意义上升支

心室快速射血

管壁骤然扩张反映心室射血速度、CO以及所遇阻力大小前段减慢射血期动脉壁回缩

降中波心室舒张主A瓣关闭血液返流后段心室舒张期动脉内压力继续↓下降支外周阻力的大小第十九页，共三十八页。微循环是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。四、微循环第二十页，共三十八页。〔一〕微循环的组成及功能：四、微循环通路途径分布开放情况主要功能迂回通路微A→后微A→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微V广泛交替开放物质交换直捷通路微A→后微A→通血毛细血管→微V骨骼肌经常开放V血回流A-V短路微A→A-V吻合支→微V

皮肤必要时开放调节体温第二十一页，共三十八页。〔二〕微循环血流的调节1.局部代谢产物的影响局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质四、微循环第二十二页，共三十八页。〔二〕微循环血流的调节2.神经和体液因素的调节微动脉和微静脉均受交感缩血管神经和儿茶酚胺类神经递质的调节。交感-肾上腺髓质系统兴奋→微动脉较微静脉收缩强烈→Cap血压↑四、微循环第二十三页，共三十八页。〔三〕血液和组织液之间的物质交换1，扩散〔Diffusion)：主要方式，脂溶性物质；水溶性物质2，吞饮(Pinocytosis)：血浆蛋白3，滤过和重吸收(Filtration&Reabsorption)： 滤过：Cap→组织间隙，重吸收Cap←组织间隙四、微循环第二十四页，共三十八页。〔一〕组织液的生成和回流存在于组织和细胞间隙中的液体称为组织液；是组织细胞和血液间进行物质交换的媒介；绝大局部呈胶冻状〔胶原纤维和透明质酸细丝〕；组织液的生成和组织液的回流：五、组织液和淋巴液的生成和回流第二十五页，共三十八页。五、组织液和淋巴液的生成和回流1.组织液生成和回流的机制：有效滤过压=〔毛细血管血压+组织液胶体渗透压〕-〔组织液静水压+血浆胶体渗透压〕第二十六页，共三十八页。〔一〕组织液的生成和回流2.影响组织液生成与回流的因素主要因素组织液生成与回流例症毛细血管血压↑生成量↑，回流量↓炎症、右心衰血浆胶体渗透压↓生成量↑营养不良、肾炎、肝脏疾病毛细血管通透性↑生成量↑烧伤、荨麻疹淋巴回流受阻↑回流量↓丝虫病、癌症等有效滤过压=〔毛细血管血压+组织液胶体渗透压〕-〔组织液静水压+血浆胶体渗透压〕第二十七页，共三十八页。五、组织液和淋巴液的生成和回流〔二〕淋巴液的生成和回流1.淋巴液生成和回流的机制：由单层内皮细胞构成；单向活瓣；处于扩张状态；组织液〔蛋白质和微粒〕→毛细淋巴管→集合淋巴管→右淋巴管和胸导管→静脉第二十八页，共三十八页。〔三〕淋巴液生成和回流的作用1.回收蛋白质最重要的功能2.调节体液平衡3.运输脂肪等营养物质4.防御屏障作用五、组织液和淋巴液的生成和回流第二十九页，共三十八页。〔一〕静脉血压近心端低，远心端高：微V：10mmHg→下腔V：3～4mmmHg→右房：0mmHg。无收缩压和舒张压的波动。分类：1.中心静脉压(CVP)：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。其上下取决于心脏射血能力和静脉回心血量。心脏射血能力强〔减弱〕→CVP↓〔↑〕静脉回心血量强↑〔↓〕→CVP↑〔↓〕2.外周静脉压：各器官的静脉压。以平卧时的肘静脉压为代表，正常值为5～14cmH2O。心功能减弱→CVP↑→外周静脉压↑

六、静脉血压和静脉血流第三十页，共三十八页。〔二〕影响静脉回流的因素:

1．循环系统平均充盈压

循环血量↑/血管容量↓→循环系统平均充盈压↑→V回流量↑

2．心室收缩力

心室收缩力↑→搏出量↑→心室舒张期室内压↓→V回流量↑

3．骨骼肌的挤压作用：“肌肉泵〞

六、静脉血压和静脉血流第三十一页，共三十八页。骨骼肌的挤压作用第三十二页，共三十八页。〔二〕影响静脉回流的因素:

4．呼吸运动：呼吸泵

5．重力和体位

六、静脉血压和静脉血流第三十三页，共三十八页。影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量循环系统平均充盈压↑↑心室收缩力↑↑骨骼肌收缩（肌肉泵）↑↑吸气（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回