肺功能检查的诠释

关于肺功能检查的诠释第1页，课件共41页，创作于2023年2月第2页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第3页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第4页，课件共41页，创作于2023年2月肺容量测定法

Spirometry

肺容量测定法是测定通过开放气道的气体容积.测量肺容量时，病人先平静呼吸，随后用最大力吸气和呼气.第5页，课件共41页，创作于2023年2月获得的肺容量

深吸气量（IC）

补吸气量（IRV）补呼气量（ERV）肺活量（VC）等

这些数值都和病人用力有关。肺容量测定法

Spirometry第6页，课件共41页，创作于2023年2月LungVolumes4Volumes

肺容积4Capacities

肺气量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第7页，课件共41页，创作于2023年2月TidalVolume(TV)Volumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing

潮气量：平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第8页，课件共41页，创作于2023年2月InspiratoryReserveVolume(IRV)Themaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspiration

补吸气量：平静吸气末，再用力吸气所能吸入的的最大气体量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第9页，课件共41页，创作于2023年2月ExpiratoryReserveVolume(ERV)Maximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevel

补呼气量：平静呼气末，再用力呼气所能呼出的最大气体量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第10页，课件共41页，创作于2023年2月ResidualVolume(RV)Volumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration

残气量：补呼气末，残留在肺内的气量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第11页，课件共41页，创作于2023年2月VitalCapacity(VC)Volumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspiration

肺活量：最大吸气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量VC=IRV+TV+ERVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第12页，课件共41页，创作于2023年2月InspiratoryCapacity(IC)Maximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolume

深吸气量：平静呼气末，用力吸气所能吸入的最大气体量IC=IRV+TVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第13页，课件共41页，创作于2023年2月FunctionalResidualCapacity(FRC)VolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpiration

功能残气量：平静呼气末,仍存留在肺内的气体量FRC=ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第14页，课件共41页，创作于2023年2月TotalLungCapacity(TLC)Volumeofairinthelungsafteramaximuminspiration

肺总量：用力作最大吸气后，肺内所容纳的气体量TLC=IRV+TV+ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第15页，课件共41页，创作于2023年2月功能残气量测定FRCFunctionalResidualCapacityMeasurements

三种方法Threetypeofmethods平衡法（He）Equilibrationmethods洗出法（N2）Washoutmethods体积描记法Plethysmographicmethods第16页，课件共41页，创作于2023年2月功能残气量测定

FRC测出FRC后计算出肺总量

TLC(VC+RV)残气量

RV(FRC－ERV)限制性肺疾病肺总量

TLC残气量

RV阻塞性肺疾病肺总量

TLC残气量

RVFRC=ERV+RVRV/TLC:25～30(青年人)；>

35%时，提示有不同程度的肺气肿（老年人：40%）第17页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第18页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第19页，课件共41页，创作于2023年2月气体流量的测定

TestofGasFlow

用力呼气呼吸描记法

方法：最大力吸气后，再尽最大力快速呼气，通过肺容量计测定肺呼出气流和体积。有用参数用力肺活量

FVC1秒用力呼气量

FEV1

1秒最大呼气率

FEV1%（FEV1/FVC）第20页，课件共41页，创作于2023年2月FEV1%

1秒最大呼气率定义：1秒用力呼气量／用力肺活量（FEV1/FVC）正常值：＞80%意义：纠正了测量1秒用力呼气量(FEV1)的个体差异限制性肺疾患FEV1

↓FEV1%正常阻塞性肺疾患FEV1

↓FEV1%

↓应用气管扩张剂，FEV1变化＞10％，病变可逆第21页，课件共41页，创作于2023年2月

注意

如果病人检查时没有用最大力，这些测量并不准确

判断阻塞程度

60%～70%

轻度阻塞

40%～60%

中度阻塞

＜40%

重度阻塞FEV1%

1秒最大呼气率第22页，课件共41页，创作于2023年2月气体流量的测定TestofGasFlow

最大呼气中段流速ForcedExpiratoryFlowfrom

25%to75%ofVC(FEF25-75)第23页，课件共41页，创作于2023年2月最大自主通气量MaximalVoluntaryVentilation(MVV)方法通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸，测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量。意义不但反应了病人的主观用力，也反应了胸和肺的特性。正常：＞80%

异常：＜60%，通气储备能力降低。气体流量的测定TestofGasFlow第24页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第25页，课件共41页，创作于2023年2月主要内容测量肺容量的检查

TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定

TestsofGasFlow肺弥散量的测定

TestsofDiffusingCapacity第26页，课件共41页，创作于2023年2月肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity概念弥散量是表示弥散效率的指标，1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量方法目前都用CO弥散量作为测定和评估弥散功能的指标(DLCO)

意义肺实质减少（如肺气肿）或肺泡－毛细血管膜增厚(如肺纤维化)，肺弥散量↓第27页，课件共41页，创作于2023年2月肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity

方法

一口气法重复呼吸法稳态法，肺弥散量第28页，课件共41页，创作于2023年2月肺功能检查的临床应用PulmonaryFunctionTestforClinicalUse第29页，课件共41页，创作于2023年2月40岁男性（身高178cm）和女性（身高165cm）肺功能正常值第30页，课件共41页，创作于2023年2月

通气功能障碍类型

CategoriesofDisease

阻塞性

Obstructive

限制性

Restrictive

混合性

Mixed第31页，课件共41页，创作于2023年2月ClassificationofVentilatoryDefects

NormalObstructionMixedObstruction/RestrictionRestriction第32页，课件共41页，创作于2023年2月各类型通气功能障碍的判定及鉴别第33页，课件共41页，创作于2023年2月肺功能检查在临床上的应用

PREDBEST%PREDPREDBEST%PREDFVCFET25-75%FEV1FET100%FEV1/FVCFIVCFEV3VolExtrapFEV3/FVCECodeFEF25-75%MVVIsoFEF25-75fFEF75-85%LUNGVOLUMEPREDAVG%PREDFEF25%TLCFEF50%RVFEF75%RV/TLCVmax75FRCPLVmax50VEVmax25VtPEFVC第34页，课件共41页，创作于2023年2月肺功能检查在临床上的应用病例：

PREDBEST%PREDFVCL3.381.6348↓FEV1L2.620.7328↓FEV1/FVC%8045↓FEF25-75%L/min1611711↓PEFL/min4358921↓MVVL/min1172723↓TLCL