2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床教改专业）考试提分历年高频考点试题附答案

2023年临床医学期末复习-外科学（本科临床教改专业）考试提分历年高频考点试题附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折,其治疗应首选A、胸膜腔闭式引流B、吸氧C、镇静，止痛D、胸穿排气E、保持呼吸道通畅2.女性，28岁，车祸致右下肢受伤2小时入院，体查：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋形，右足背麻木，趾背伸无力，最可能的诊断是A、髋关节后脱位伴坐闭孔神经损伤B、髋关节中心性脱位伴坐骨神经损伤C、髋关节前脱位伴坐骨神经损伤D、髋关节后脱位伴坐骨神经损伤E、髋关节后脱位伴股神经损伤3.急性阑尾炎腹痛发生的特点是A、先上腹痛后右下腹痛B、左下腹痛转移到右下腹痛C、左上腹痛后右下腹痛D、腹痛一开始即出现在右下腹部E、没有明确的特点4.男性，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。该患者应采取以下哪项治疗方法A、碎石排石治疗B、剖腹探查C、免疫抑制剂D、抗感染E、阑尾切除术5.“熊猫眼”征常见于A、中颅底骨折B、顶骨骨折C、前颅底骨折D、颞骨骨折E、后颅底骨折6.中央型肺癌最常见的症状是A、反复咯血B、胸痛C、发热D、胸闷气促E、刺激性咳嗽7.股骨颈骨折Ｐauwel角指A、远端骨折线与两大转子连线的夹角B、股骨颈长轴与股骨干纵轴线的夹角C、远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角D、股骨颈长轴与两侧髂嵴连线的夹角E、远端骨折线与股骨干纵轴线的夹角8.女，68岁。半个月前因左脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管，近3日高热，伴胸痛。入院时精神差，体温：38．9℃，心率112次／分，血压90／60mmHg，呼吸32次／分。查体气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是A、开放引流术B、胸穿抽出积液C、再行胸腔闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术9.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病影像学检查首选。A、PTCB、B超C、核素扫描D、CTE、DSA10.门静脉高压症引起食管胃底静脉破裂出血，药物止血首选为A、质子泵抑制剂B、血管收缩药C、生长抑素D、生长激素E、凝血酶11.诊断急性胰腺炎的重要依据是A、血清淀粉酶超过128温氏单位B、上腹部疼痛C、腹胀，排气、排便停止D、肠鸣音减弱E、腹部X线平片12.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：A、15~30分钟内静滴完250mlB、快速静推C、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎D、1~2小时内静滴完250mlE、输液速度控制在60~80滴/分13.下列不属于男性内生殖器的是A、尿道球腺B、睾丸C、附睾D、前列腺E、阴茎14.下列哪项对于鉴别前列腺增生和前列腺癌最有帮助A、游离PSAB、AFPC、CEAD、总PSAE、游离PSA与总PSA比值15.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是A、刮除植骨术，术前后化疗B、单纯化疗C、单纯放疗D、截肢术，术前后化疗E、刮除骨水泥充填术，术前后化疗16.下列哪项不是胆囊结石的临床表现A、轻度黄疸B、恶心、厌油C、畏冷、发热D、右上腹绞痛E、大便陶土色17.研磨试验主要是检查A、外侧副韧带损伤B、前交叉韧带损伤C、后交叉韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、半月板损伤18.男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为A、横结肠穿孔B、胃穿孔C、十二指肠损伤D、肠系膜损伤E、肝破裂或胆道损伤19.急性胰腺炎手术指征不包括A、腹痛剧烈，有腹膜炎体征B、诊断不确定C、合并胆道疾病D、继发性的胰腺感染E、虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化20.患者，男性，40岁，饮高度白酒后呕吐时感胸背部撕裂样疼痛，胸闷、气促，近3小时没有小便。以前检查曾有高血脂，否认高血压病史。检左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，无颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音增粗，心前区未闻及心脏杂音。腹部平、软，无压痛，未触及肿块。此时应考虑A、主动脉夹层动脉瘤B、主动脉缩窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死21.腹部损伤时最易受损伤的脏器是A、脾B、胃C、肾D、肝E、小肠22.男，40岁，上腹疼痛12小时伴乏力、咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时，稀便2次。体温37.5℃，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞13×109/L，中性粒细胞0.92，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应诊断为A、右侧输尿管结石B、上呼吸道感染C、急性胃肠炎D、急性阑尾炎E、急性肠系膜淋巴结炎23.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选治疗方法是A、患肾及输尿管全切除B、肾切除C、肾盂肿瘤切除D、化疗E、继续观察24.无菌切口消毒应由中央开始向外周进行涂擦，消毒范围距切口四周至少＿＿＿cm。25.患者，男性，67岁。2小时前车祸头部外伤。入院当时查体：T38℃，P76次/分，R24次/分，BP：150/90mmHg。左后枕部头皮裂伤，神志朦胧，较燥动，GCS评分9分，双瞳孔等圆等大，光反射存在，颈有抵抗，四肢可活动，两侧尚对称，腱反射活跃，双侧病理征阳性，即刻行CT脑平扫显示：右额叶轻微脑挫伤伴点状出血灶，周边无明显水肿，中线结构居中。48小时后病情加重，出现昏迷，GCS6分，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，光反射迟钝，左侧肢体活动差，左侧巴氏征阳性确定诊断，辅助检查应首先做A、EEGB、CTC、B超D、MRIE、SPECT26.腹外疝嵌顿是指A、肠管成为疝囊―部分的腹外疝B、所有不能回纳的腹外疝C、内容物与疝囊粘连的腹外疝D、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝E、以卜都不是27.断指再植的禁忌证错误的是A、刺激性药物浸泡者B、严重脏器损伤不能耐受长时间手术者C、断指血管严重损伤者D、高温离断时间长未冷藏保存者E、合并有精神异常，能配合，要求再植者28.瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为：A、4级B、1级C、2级D、3级E、5级29.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊A、7-8个月B、4个月C、3个月D、4-5个月E、9-10个月30.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的?A、引起疝外被盖组织蜂窝组织炎B、疝囊内渗液转为血性C、被卡住的肠管呈深红色D、伴有急性机械性肠梗阻E、自行穿破引起粪瘘31.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨骺和骨髓B、骨髓C、骨皮质和骨髓D、骨骺板和骨髓E、骨髓、骨和骨膜32.患者男性，45岁，建筑工人，因“腹胀约半年，加重1周并突发呕血1次”入院，15年前因“骨盆骨折”，外院行手术内固定，术后1年复查，提示“乙型肝炎”，未规律治疗，平素喜饮酒，约2~6两/日，此次一小时前因腹胀便秘，用力排便时突感头昏，腹痛，腹胀加重，呕吐鲜红色血块约1000ml，由家属发现，紧急送诊。查体：体温：36.9℃，HR：110/分，R：22/分，BP：92/55mmHg，神志模糊，嗜睡，皮肤及巩膜黄染，四肢末端冷，双肺呼吸音低，肺底有湿罗音，心界无扩大，心律齐，未闻及明显杂音。腹部膨隆，未见胃肠型患者经过积极治疗后10天，病情明显好转，强烈要求出院，签字办理手续后再发呕血，考虑“食道曲张静脉再发破裂出血”首要处理措施是：A、急诊内镜套扎出血点B、同患者及家属沟通有，继续住院治疗C、输血D、输液维持并密切观察生命体征E、开放手术止血33.神经修复描述错误的是A、手术后固定时间是4周B、修复越早，效果越好C、尽量在清创时一期进行修复D、修复方法包括：神经外膜缝合与束膜缝合法E、如伤口污染严重与软组织挫伤严重时或不予处理34.伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）典型畸形A、银叉样畸形B、爪形手畸形C、垂腕畸形D、猿手畸形E、纽扣指畸形35.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取A、抗感染治疗下严密观察B、ERCP检查C、抗休克治疗D、剖腹探查E、腹腔穿刺36.阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是A、沿结肠带寻找B、炎症最重处C、脓液最多处D、手术切口大E、食指深部探查37.在肺癌类型中哪一种预后较好A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌38.某卫生员，女性，49岁，行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，WBC1.9*10^9/l,且伴发热，应首先考虑的是A、胆管癌B、原发性胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆道损伤并感染E、胆管炎性狭窄39.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的A、高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因B、本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征C、椎间盘退行性变是发病的基本因素D、积累性伤力是椎间盘变性的主要原因E、妊娠增加了椎间盘损害的机会40.某青年男性，以发热、左腰痛1周收住院，10天前曾患急性化脓性扁桃腺炎。检查尿液示白细胞阴性，血常规示白细胞为18×109/L，腹部平片示左肾及左侧腰大肌阴影消失，而右肾阴影大小正常。最可能的感染途径是A、下行感染B、上行感染C、淋巴感染D、血行感染E、直接感染41.对放疗最敏感的肺癌是A、大细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡癌42.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：A、枕叶皮层的梗死B、急性脑水肿C、脑脊液循环通路受阻D、颞叶钩回受压出血坏死E、动眼神经麻痹43.房间隔缺损典型体征A、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进B、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样收缩期杂音，P2亢进C、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，P2亢进D、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2减弱E、胸骨右缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P2亢进44.以下哪项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点A、肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点，周围常有散在性结构病灶B、肺结核球多见于青年女性C、肺结核球常位于上叶D、肺癌多见于中老年E、肺癌常表现刺激性咳嗽45.男性，45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解其损伤程度及观察病人全身情况，下列哪一项判断价值最小A、病人有发热，体温达38．5℃B、根据血尿的严重程度C、血压、脉搏变化D、血色素及红细胞压积E、腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大46.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，左侧肺门区可见4cm*5cm大小肿块，左侧有中等量胸膜腔积液。国内该病最多见的类型为A、鳞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、肉瘤样癌47.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、通过手法整复，仍不能达到解剖复位B、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、关节内的骨折，关节面移位超过2mmE、多处骨折，为减少并发症48.女，45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为A、急性阑尾炎穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、上消化道穿孔E、右侧输尿管结石49.上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是A、胃液分析B、纤维胃镜检查C、胃肠钡剂检查D、选择性动脉造影E、排泄物隐血试验50.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A、皮下气肿B、直接疼痛C、局部肿胀D、胸廓挤压疼痛E、伤部皮下瘀血51.不是门静脉高压症状的是A、腹水B、脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张D、呕血E、黄疸52.缢死者骨折又称：A、腰椎骨折B、寰椎骨折C、枢椎椎弓骨折D、齿状突骨折E、胸椎骨折53.女，18岁，双乳胀痛半年，尤月经前明显，双乳外上象限触及边界不清肿块、压痛，腋窝未及明显肿大淋巴结，建议选用何种治疗？A、对症治疗B、乳腺癌改良根治术C、全乳房切除术D、肿块切除术+病检E、化学治疗54.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能的诊断是A、胸壁脂肪瘤B、胸壁血肿C、胸壁囊肿D、胸壁气肿E、胸壁冷脓肿55.中年男性，阵发性高血压2年，最高达200／120mmHg，CT发现肾上腺有一直径4cm大的肿瘤。下列检查最有意义的是A、肾素.血管紧张素B、血醛固酮C、24小时尿VMAD、皮质醇E、血生化56.急性血源性骨髓炎的好发部位A、椎体B、胫骨股骨C、肱骨D、髋骨E、下颌骨57.关于肠扭转，下列哪项是错误的?A、往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛B、急性小肠扭转多见于青壮年C、饱食后剧烈活动可诱发D、肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗E、乙状结肠扭转多见于男性老年人58.诊断慢性胰腺炎最有价值的检查方法是：A、同位素扫描B、静脉胆道造影C、选择性动脉造影D、ERCPE、超声波检查59.肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为A、肾周围炎B、肾疖C、肾痈D、肾积脓E、以上都不是60.女性，24岁，反复发作右下腹痛2年，无发热、腹泻便秘等不适。半年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑A、慢性阑尾炎B、回盲部结核C、阑尾癌D、克罗恩病E、慢性附件炎61.麻醉62.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A、右侧输尿管结石伴感染B、急性盆腔炎C、原发性腹膜炎D、单纯性阑尾炎E、十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔63.诊断膀胱破裂最简单的方法是A、膀胱穿刺B、膀胱造影C、静脉肾盂造影D、膀胱测压E、测瘘实验64.Charcot三联征包括A、腹痛、寒颤高热、黄疸B、腹痛、寒颤高热、胆囊肿大C、腹痛、黄疸、胆囊肿大D、腹痛、黄疸、肝肿大E、腹痛、黄疸、腹部肿块65.低钾血症66.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的A、常能触及肿大有触痛的胆囊B、右上腹持续性疼痛C、常有发热，但一般无寒战D、多数病人有明显黄疸E、Murphy’s征（+）67.骨关节结核最常发生的部位是A、腕关节B、膝关节C、髋关节D、踝关节

E、脊椎68.内生软骨瘤的X线表现是A、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块B、溶骨性骨破坏C、葱皮样骨膜反应D、日光放射状骨膜反应E、密度增高的肿瘤骨69.输尿管损伤最常见的原因。A、放射性损伤B、外界直接或间接暴力C、腹膜后盆腔手术损伤D、输尿管插管和套石时损伤E、盆腔炎症性损伤70.肺癌病人多数是男性，男女之比是A、4～7：1B、3～5：1C、1～2：1D、4～5：1E、3～4：171.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A、上消化道造影B、胃镜检查C、抗休克治疗D、气管插管术E、腹部B超72.脊柱三柱理论将整个脊柱分为：A、内、外、后三柱B、前、中、后三柱C、内、中、外三柱D、前、内、外三柱E、前、后、外三柱73.股骨干骨折切开复位后10天患者正确的功能锻炼是A、活动踝关节B、活动膝关节以防止粘连C、股四头肌等长收缩D、活动患侧髋关节E、以上都是74.原发性腹膜炎最常见的致病菌是A、变形杆菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、厌氧类杆菌75.骨折的专有体征是A、功能障碍B、骨摩擦音C、疼痛与压痛D、局部肿胀

E、活动受限76.男，18岁，在田径运动赛中突发左腰部绞痛，伴恶心、呕吐。体检：左肾区叩击痛，上输尿管点压痛；尿常规中红细胞25个／高倍视野；泌尿系平片在左第四腰椎横突旁见一如绿豆大低密度影，保守治疗后排出一枚结石。为预防结石复发，下例哪项与结石再发无关A、养成多饮水习惯B、积极治疗泌尿系感染C、去除泌尿系梗阻D、碱化尿液、口服降尿酸药物E、鼓励多活动77.尿培养结核杆菌阳性者应作进一步检查的项目为A、尿找抗酸杆菌B、膀胱镜检查C、B超检查D、KUB+IVUE、结核菌素试验78.女性，22岁，反复吞咽不畅5年余，症状时轻时重，偶伴有呕吐。食管吞钡造影提示食管下段贲门部呈鸟嘴样狭窄，该病人最可能的诊断是A、贲门失弛症B、食管癌C、食管平滑肌瘤D、食管憩室E、食管炎79.重度缺钠时血清钠浓度在_____mmol/L以下。80.胆囊炎的病因应除外A、肝炎累及胆囊B、胆囊管梗阻，胆汁淤积C、致病菌经淋巴传播D、致病菌经血行传播E、胆管炎症累及胆囊81.哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点A、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收B、颅缝裂开C、枕大孔扩大D、脑回压迹加深E、蛛网膜颗粒加深82.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤距肛门的距离C、肿瘤的病理类型D、肿瘤是否已侵入肠管周围E、左半结肠长度，是否可行端端吻合83.女，新婚2周，诉尿频尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常规白细胞90~100/HP,红细胞满视野。该病人的临床诊断是：A、急性尿道炎B、慢性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾盂肾炎84.男，45岁，诉尿色“红”俩周如果血尿诊断成立，下列何项有助于血尿的定位判断：A、血块的形态B、伴随症状C、血尿出现的阶段D、尿三杯试验E、以上均可85.患者，男，30岁，尿频、尿急、尿痛1年余，间歇性血尿，多种抗生素治疗无明显效果。应考虑哪种疾病A、肾盂肾炎B、膀胱结石C、慢性膀胱炎D、肾结核E、尿道炎86.患者，男，10岁，入院前2天，后左枕部跌伤，当时无出现意识降低，仅诉头痛，无恶心呕吐，2天后出现左乳突部皮肤青紫斑，应考虑A、左乳突部皮肤挫伤B、左前颅底骨折C、左顶骨骨折D、左中颅底骨折E、左后颅底骨折87.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是？A、r刀B、血管内介入治疗C、开颅手术夹闭动脉瘤蒂D、血管内膜剥脱术E、抗感染治疗88.下列关于左半结肠癌的主要临床表现，正确的是A、早期即可出现梗阻症状B、晚期有排便习惯改变C、左腹肿块及贫血，消瘦，乏力等D、肠梗阻、便秘、腹泻及便血等E、易发生肠套叠89.腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失，说明受累神经根是A、骶1B、腰3C、腰4D、腰5E、骶290.女性，50岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。此病人首选手术方式是A、单纯乳房切除B、乳腺癌根治术C、区段切除术D、乳腺癌改良根治术E、肿块局部切除术卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、MRI检查B、CT检查C、肝功能检查D、B超检查E、腹部立位X线正确答案:B诊断应首先考虑A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎B、急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎C、急性机械性肠梗阻D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔伴腹膜炎正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:1525.正确答案:B诊断应考虑为A、弥漫性轴索损伤B、原发性脑干损伤C、脑挫裂伤伴迟发性脑内血肿或脑水肿D、急性硬膜外血肿E、视丘下部损伤正确答案:C主要治疗措施A、脱水药物治疗B、头高15度C、钻孔血肿外引流或侧脑室穿刺D、药物治疗E、开颅手术治疗正确答案:E26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:D首要救治措施是：A、积极补液维持生命体征B、完善CT等影像学检查C、急诊开放手术止血D、抽血化验完善相关生化检查E、胃镜下曲张静脉套扎正确答案:D以下可暂不考虑的诊断是：A、肝性脑病B、失血性休克C、病毒性肝炎乙型D、食道静脉曲张破裂并出血E、感染性休克正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:D下列检查应首先选择A、胸腹部X线平片B、尿淀粉酶测定C、血清淀粉酶测定D、血、尿常规E、腹部B型超声检查正确答案:E最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:A38.正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:A最可能的诊断是A、肾皮质脓肿B、肾盂肾炎C、肾阴性结石D、肾结核E、肾积脓正确答案:D最可能的致病菌是A、变形杆菌B、绿脓杆菌C、淋球菌D、金黄色葡萄球菌E、霉菌正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:A进一步治疗首选A、靶向治疗B、化疗C、手术切除D、姑息疗法E、中药治疗正确答案:B为确诊，进一步检查应首选（）A、胸腔镜检查B、剖胸探查C、支气管镜检查+活检D、胸部CTE、经胸壁穿刺活组织检查正确答案:C47.正确答案:A48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:E下列治疗不正确的是A、改善心脏功能B、补充血容量C、选择全身麻醉D、纠正高血压2周E、术前用阿托品、苯巴比妥镇静正确答案:A最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾上腺髓质增生D、肾母细胞瘤E、神经节细胞瘤正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:D60.正确答案:A61.正确答案:是指应用药物或其他方法来消除手术时的疼痛。62.正确答案:E63.正确答案:E64.正确答案:A65.正确答案:血清钾浓度低于3.5mmol/L。66.正确答案:D67.正确答案:E68.正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:C72.正确答案:B73.正确答案:E74.正确答案:B75.正确答案:B76.正确答案:E77.正确答案:D78.正确答案:A79.正确答案:12080.正确答案:A81.正确答案:C82.正确答案:B83.正确答案:D可能感染路径是：A、淋巴感染B、血行感染C、直接感染D、上行感染E、上述多途径感染正确答案:B引起感染最常见的原因是：A、妊娠B、尿道较短C、正常菌群失调D、尿道狭窄E、先天性缺陷正确答案:E84.正确答案:C如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不止，下腹、会阴不适，可能是：A、膀胱结石B、前列腺增生症C、前列腺炎D、膀胱癌E、精囊炎正确答案:B首先可以选择何项检查：A、尿培养B、尿三杯试验C、B超D、尿常规E、X线检查正确答案:E85.正确答案:D86.正确答案:D87.正确答案:C88.正确答案:D89.正确答案:A90.正确答案:D该病人乳腺癌的病理类型可能是A、Paget病B、腺样囊性癌C、导管内癌D、炎性乳腺癌E、漫润性导管癌正确答案:E可确诊的检查方法是A、细针穿刺细胞学检查B、钼钯照相C、B超检查D、红外线扫描E、血清CEA检查正确答案:A卷II一.综合考核题库(共90题)1.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），该患者应采取以下哪项治疗方法A、碎石排石治疗B、剖腹探查C、免疫抑制剂D、抗感染E、阑尾切除术2.尿道创伤最易造成的后遗症是A、尿失禁B、尿道狭窄C、尿瘘D、慢性尿到周围脓肿E、阳痿或阴茎萎缩3.患者女性，21岁，被玻璃割伤右腕部，PE：右腕关节掌侧见约3cm横形伤口，伤口边缘整齐，污染轻，伤口深，无活动性出血，右手掌桡侧半皮肤感觉消失，拇对掌功能消失。各指及腕关节活动正常。未稍血运正常。处理不正确的是A、如有桡动脉断裂，可直接结扎处理B、如有神经损伤一期缝合C、因伤口整齐污染轻，可不清创而直接缝合D、立即清创缝合E、彻底清除伤口内的玻璃碎片4.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A、胶布肋骨固定法B、牵引固定法C、压力包扎固定D、肋骨内固定法E、用呼吸器行辅助呼吸5.肾癌和肾囊肿，最可靠的的检查方法是A、腹部平片B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、B超E、增强CT6.门静脉高压治疗原则中哪项不适用：A、手术预防止血B、保肝C、制酸D、软食E、利尿剂7.关于脊柱结核，下面说法正确的是A、儿童常有夜啼B、边缘型椎体结核一般只侵犯一个椎体C、寒性脓肿一般不压迫脊髓D、中心型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体E、寒性脓肿一般不压迫神经根8.脊柱骨折伴截瘫病人常并发：A、缺血性骨坏死B、创伤性关节炎C、周围神经损伤D、缺血性肌挛缩E、尿路感染或结石9.男，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气，右阴囊肿胀、发红。此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为:A、切口疝环，回纳肠管后行Bssini修补术B、坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术C、肠切除术后行McVay修补术D、坏死肠段外置术E、剖腹行肠切除肠吻合术10.女性，28岁，孕32周，右中腹痛伴发热10小时。体检；体温38.1℃，右中腹偏外侧固定压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎，治疗首选A、腹腔穿刺引流B、严密观察，尽量少用药C、大量抗生素并引产D、大量抗生素并安胎E、尽早行阑尾切除术11.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A、多根多处肋骨骨折B、两根肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、双侧肋骨单根骨折E、多发性肋软骨骨折12.应用三腔管应注意哪些事项：A、拔管前应给病人口服流体石蜡B、预防吸入性肺炎C、防止气囊滑出堵塞咽喉D、每隔12小时将气囊放空10~12分钟E、以上都是13.患者周某，因突发呕血、便血急诊入院，既往有饮酒史多年，临床上诊断上消化道大出血部位最有价值的方法是哪项A、红细胞比容测定B、临床观察判定C、凝血因子的检查D、急诊胃镜检查E、红细胞比容测定14.诊断膀胱癌的最好方法是A、尿液脱落细胞B、膀胱造影C、直肠膀胱双合诊D、膀胱镜检查E、尿常规15.静脉尿路造影或逆行性肾盂造影，下列那种影象为早期肾结核表现A、肾盏边缘不光滑，如虫蚀状改变B、肾盏狭窄、变形C、肾盏完全不显影D、肾内见斑点状钙化影E、肾盏肾盂不规则扩大16.男，48岁，间歇性黄疸四个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP均升高。体检中，哪一些最不可能出现：A、右肋下扪及无痛性肿大胆囊B、黄疸C、剑突下压痛D、肝脏肿大E、Murphy征阳性17.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的?A、裂口不深者可直接缝合裂口B、彻底清创C、确切止血D、清除胆汁溢漏E、止血彻底者可不放置引流物18.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A、胸廓成形术B、胸腔闭式引流术C、开窗引流术D、胸膜纤维板剥脱术E、胸膜肺切除术19.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：A、呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现B、意识变化常在瞳孔变化之前C、血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现D、血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧20.闭合性锁骨骨折复位后，多采用的固定方法是A、钢板内固定B、石膏C、牵引D、夹板E、“8”字绷带21.男，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压急性上消化道出血紧急处理：A、脾肾静脉分流术B、垂体后叶加压素C、门腔静脉分流术D、三腔管气囊压迫止血E、胃底周围血管离断术22.学校食堂某个人，男，40岁，反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石，最佳治疗方案应A、胆囊切除术B、体外振波碎石术C、口服鹅脱氧胆酸溶石D、胆囊切开取石术E、胆囊造口术23.上消化道大出血时，表现为呕血还是便血取决于：A、出血时间B、出血部位C、年龄D、出血速度E、出血速度与出血量24.一患者从4米高处摔下，体查：平脐平面以下感觉、运动消失，给予激素冲击疗法6小时后，感觉、运动恢复正常，此患者诊断为A、脊髓圆锥损伤B、不完全性脊髓损伤C、完全性脊髓损伤D、脊髓震荡E、马尾神经损伤25.食管癌最常见的细胞类型为A、燕麦细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、恶性黑色素瘤E、癌肉瘤26.骨软骨瘤外科分期属于A、G2T1M0B、G0T1M1C、G0T0M0D、G1T0M1E、G2T2M127.颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？A、矢状窦旁B、第三脑室后部C、枕叶D、颞叶E、桥小脑角区28.恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为A、左锁骨上淋巴结B、胰脾淋巴结C、肝门淋巴结D、腹腔淋巴结E、直肠上动脉旁淋巴结29.患者男，33岁，被钢板砸伤右手掌，致2~5掌骨粉碎性骨折，手掌掌侧皮肤软组织见6cm不规则伤口，挫伤严重，对其处理正确的是A、清创应从浅入深进行B、清创应在15小时内进行C、清创时可以不用止血带止血D、骨折暂不处理E、神经、肌腱必需一期修复30.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：A、CT及MRIB、脑地形图C、脑干诱发电位检查D、脑血管造影或脑室造影E、SPECT31.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式A、胆囊切除B、胆总管空肠吻合术C、胆总管切开减压T形管引流术D、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流E、胆总管探查32.直疝三角的三边是A、腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带B、腹壁下动脉、联合肌腱和腹股沟韧带C、联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D、联合肌腱、腹股沟韧带E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带33.颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？A、冬眠低温和巴比妥疗法B、气管内插管过度换气呼吸C、闭式持续性控性脑室引流D、腰穿放出血性脑脊液减压E、脱水和激素治疗34.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠鸣音消失或减弱B、腹部出现腹膜刺激征C、腹痛持续加重，无缓解D、呕吐血性或棕褐色液体E、X线检查见膨胀肠袢，位置、形状随体位和时间而变化35.对于局限性骨脓肿描述正确的是A、致病菌毒力较强B、多见于长骨骨干C、多有急性血源性骨髓炎病史D、X线表现与骨囊肿相似E、患处皮肤常有发红36.门静脉引起交通支扩张最有临床意义的是A、腹膜后交通支B、胃底、食管下段交通支C、直肠下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、肠系膜上、下交通支37.继发性腹膜炎最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、产生杆菌38.关于乳房脓肿的治疗原则，下列哪项错误A、乳房后脓肿沿乳房下缘做弧形切口B、乳晕下脓肿做放射状切口C、乳房深部脓肿应先穿刺再切开D、切开引流时一般使用放射状切口E、切开引流时注意分离脓肿隔膜39.盆骨骨折后尿道断裂，下列何项紧急处理是不妥的：A、膀胱造萎术B、尿道扩张术C、抗休克治疗D、抗炎E、尿道会师术40.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是A、CTB、核素骨扫描C、X线摄片D、B型超声E、MRI41.关于腹股沟疝，下列叙述哪项不正确?A、发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高B、男性患者占大多数C、右侧比左侧多见D、有先天性和后天性之分E、一般均应尽早施行手术42.男，54岁，因门静脉高压行分流术后三年，渐出现脾气暴躁伴性格障碍，经检查确诊为“肝性脑病”，目前肝功能仍A~B级，下列治疗方案中哪项不适宜：A、入院再行TIPSS手术B、口服导泄药C、蛋白质摄入控制D、镇静剂E、给予能量合剂43.降低颅高压的最有效易行的方法是A、使用脱水剂或利尿剂B、腰穿大量引流脑脊液C、施行人工冬眠物理降温D、进行控制性过度换气E、将病员置于高压氧仓内44.胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大A、判断有无肋软骨骨折B、判断有无肋骨骨折C、判断有无气胸D、判断有无血胸E、判定有无合并症45.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于A、右肾结石B、胆石症C、急性胆囊炎D、十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎46.男,30岁,左小腿上段窦道,反复流脓,排碎骨块12年,近半个月发热,伤口红肿,流脓,X线片显示:左胫骨上段增粗,见死骨,其周围有新生骨,在应用抗生素的同时给予A、刮除,植骨B、死骨摘除术C、切开引流D、抗结核药物E、穿刺抽脓47.患者，男性，67岁，精神倦怠、嗜睡2周，伴轻微头痛、右侧肢体无力3天。平素体健，2个月前曾有轻微的头外伤史。入院检查：精神不振，能正确回答问题；T36.8℃，R16次/分，P82次/分，BP150/88mmHg。头颅外观无异常，瞳孔等大等圆，眼底视乳头轻度水肿，颈项无抵抗，右侧肢体轻瘫试验阳性，病理征未引出为确定诊断，应首先做哪项辅助检查A、EEGB、头颅平片C、全脑DSAD、颅脑CTE、SPECT48.胃癌最主要的转移方式是A、直接蔓延B、血行转移C、腹腔种植D、淋巴转移E、以上都不对49.尿路梗阻在老年男性中最多见的病因A、膀胱肿瘤B、肾盂输尿管连接处狭窄C、输尿管结石D、前列腺增生E、外伤性尿道狭窄50.男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤腹部，查体：P90次/分，BP120/80mmHg，颜面苍白，骨盆挤压分离试验阳性。该患者首先考虑诊断为A、尾骨骨折B、髋关节脱位C、腰椎骨折D、股骨骨折E、骨盆骨折51.男性，31岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体：神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射正常，巴氏征（+）初步诊断：A、脑梗死B、脑水肿C、颅内压增高D、脑出血E、蛛网膜下腔出血52.某教师，因胆总管结石，行胆道探查后放置T管，拔T管时间一般应在术后A、28天B、7天C、10天D、14天E、35天53.区别胆囊结石和肾结石，可用哪种较简单方法A、肾穿刺造影B、腹部正位片C、排泄性尿路造影D、逆行性肾盂造影E、腰部侧位片54.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、局部血运不好B、机体抵抗力低C、细菌毒力太强D、治疗不及时和不恰当E、肢体活动过早55.髋骨的组成A、坐骨、骶骨、髂骨B、髂骨、耻骨、坐骨C、髂骨、耻骨D、坐骨、骶骨E、坐骨、耻骨56.如该病人需行分流术，分流术指征：A、有食管静脉曲张，但无出血史B、脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲长者C、无腹水，血清胆红素控制到在17ｕmol/L以下，有胃底曲张静脉破裂大出血D、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无法消退者E、以上都是57.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞计数26×109/L，应考虑A、右输卵管妊娠破裂B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、右输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔58.胫骨上1/3骨折可伴发A、腓总神经损伤B、胫后动脉损伤C、坐骨神经损伤D、腓肠神经损伤E、以上都不是59.男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应A、继续输血的同时急症手术B、继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术C、继续输血，静脉滴注甲氰咪胍D、观察2~3日，仍有出血再手术E、胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血60.在碱性尿液中形成的结石是A、尿酸结石B、黄嘌呤结石C、胱氨酸结石D、草酸盐结石E、磷酸盐结石61.男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A、给予抗生素治疗B、给予止痛药物、继续观察C、立即拆除石膏D、给予脱水药、继续观察E、不需处理、继续观察62.开放性胸部损伤诊断的主要依据是A、胸壁创口与胸膜腔相通B、胸部皮肤裂伤C、气管或食管裂伤D、肋骨骨折刺破胸膜E、开放性肋骨骨折63.男，20岁，跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、紫青，尿道口滴血，不能自行排尿。应考虑的诊断是A、睾丸损伤B、尿道球部损伤C、耻骨骨折D、后尿道损伤E、膀胱破裂64.女性，38岁。健康体查发现右前上隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界限明显。首先考虑诊断可能是A、心包囊肿B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、神经源性肿瘤E、支气管肿瘤65.肾脏损伤出现明显血尿是最常见于A、肾实质深部裂伤，伤及肾盏、肾盂粘膜B、输尿管断裂C、输尿管被血凝块堵住D、肾盂广泛断裂E、肾血管严重损伤66.成人肠套叠常见原因是A、肠肿瘤B、畸形C、饮食习惯改变D、剧烈运动E、肠道炎症67.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择A、胸膜纤维板剥脱术B、抗生素治疗C、全身支持治疗D、更换引流部位E、脓胸开放引流术68.诊断脑震荡的依据可除外下列哪项A、神经系统检查有颈抵抗B、外伤后原发昏迷时间小于30分钟C、CT检查颅内无异常发现D、头晕、头痛伴恶心、呕吐E、受伤当时情况无法回忆69.皮肤损伤判断皮肤活力的方法不包括A、皮肤边缘出血情况B、皮肤颜色C、皮肤温度D、毛细血管回流试验E、皮肤弹性70.女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cmX2cmX1cm,最可能的诊断是A、畸胎瘤B、神经纤维瘤C、胸内甲状腺D、胸腺瘤E、淋巴瘤71.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A、肌电图B、CTC、MRID、X线片E、超声波72.诊断胆囊结石首选的方法是A、口服法胆囊造影B、B超C、CT扫描D、PTCE、ERCP73.患者男性，高处坠落时足先着地，向左侧倒下，即感左膝关节剧痛，不能活动，体查：左膝关节明显肿胀，膝关节内翻畸形，膝关节主动与被动活动受限，胫骨近端有压痛，左下肢轴向叩击痛。最佳治疗方案是A、手法复位，石膏固定B、切开复位克氏针内固定C、持续跟骨骨牵引D、持续皮肤牵引E、切开复位，植骨+解剖钢板固定74.肾上腺腺瘤首选的影像学检查是A、ECTB、B超C、CTD、MRIE、DSA75.急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行A、胸膜肺切除术和纤维板剥除术B、胸腔扩清术和纤维膜剥除术C、胸腔扩清术和纤维板剥除术D、胸廓成形术和纤维膜剥除术E、胸腔开放引流76.主动脉夹层DeBackey分型A、同时累及腹主动脉者为Ⅲ乙型。B、Ⅰ型破口位于升主动脉，病变累及升、降或／和腹主动脉。C、Ⅱ型破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。D、Ⅲ型破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉者为Ⅲ甲型E、以上都是77.冠状静脉不包括A、左隔下静脉B、食管支C、胃右静脉D、高位食管支E、以上都不对78.尿道创伤最不常见的症状是。A、尿道溢血B、肿胀及瘀血C、尿液外渗D、伤口渗漏出尿液E、排尿困难79.主动脉窦动脉瘤，下列描述哪项是错的A、多合并有VSDB、少见的先天性心脏病C、好发于无冠状动脉窦D、可以有一个或多个破口E、均需手术治疗80.骨巨细胞瘤X线表现A、骨破坏，可见Codman三角B、外生性，可见明显破坏C、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏D、位于干骺端，可见有分格E、骨性破坏，可见片状钙化81.无痛性黄疸可见于。A、急性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、胰岛细胞瘤D、急性胰腺炎E、胰头癌82.男，30岁，车祸外伤1小时，左颞部着地，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。初步诊断为：A、脑供血不足B、脑挫裂伤C、脑水肿D、脑震荡E、脑疝83.脊柱骨折脱位的好发部位是：A、腰椎2、3B、环枢椎骨折脱位C、颈椎5、6D、胸腰段E、骶椎84.女性,40岁,间歇性跛行逐渐加重2年,休息时缓解。查体:腰椎芳湎堆雇,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉.肌力均正常。其诊断考虑为A、腰椎滑脱症B、腰椎间盘突出C、腰椎管狭窄症D、腰背部软组织劳损E、腰椎管肿瘤85.肋骨骨折最重要的治疗原则是A、促进骨折愈合B、骨折复位C、骨折固定D、功能锻炼E、预防及治疗并发症86.上消化道出血最常见于下列哪种疾病？A、胃癌B、胃十二指肠溃疡C、门静脉高压症D、应激性溃疡E、胆道出血87.1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作。但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱。首先考虑的诊断是:A、肠系膜淋巴结炎B、肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病E、急性胃肠炎88.男孩,10岁,走路挺腰,查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+),X线片示:腰底导湎断琳,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆,诊断A、髂腰肌炎B、腰椎肿瘤C、腰椎结核D、化脓性脊椎炎E、肾周围脓肿89.患者，男性，13岁。骑自行车跌倒，左后枕部着地，当时人事不省，时间约1小时，醒后诉头痛，伴呕吐，查体：T37℃，P68次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。左后枕头皮挫伤，范围3×3cm。神志清醒，较烦躁，GCS评分13分，瞳孔等圆等大，光反射存在，右侧肢体肌力较左侧稍弱。临床诊断有可能是A、急性硬膜外血肿B、额颞叶脑挫裂伤C、原发性脑干挫伤D、脑震荡E、急性硬膜下血肿90.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊B、低热、盗汗、乏力、食欲不振C、贫血、血沉增快D、腰痛、活动困难、棘突叩痛E、结核菌素试验阳性卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、MRI检查B、CT检查C、肝功能检查D、B超检查E、X线正确答案:A诊断最大可能性A、右侧输尿管结石B、宫外孕C、节段性回肠炎D、右侧输卵管炎E、急性阑尾炎正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:C此患者最有可能损伤的是A、右指屈肌腱B、右尺神经C、右桡神经D、右正中神经E、右桡动脉正确答案:D后期最有可能出现的畸形是A、垂腕畸形B、猿手畸形C、锤状指畸形D、爪形手畸形E、纽扣指畸形正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:B该患者诊断为A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝C、精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、肠扭转正确答案:B术中鉴别直疝与斜疝主要依靠:A、疝块与内环的关系B、疝囊颈与腹壁下动脉的关系C、疝块是否进入阴囊D、精索与疝囊的关系E、是否产生嵌顿正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:E如该病人需行分流术，分流术指征：A、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者B、无腹水，血清胆红素控制在17umol/L以下，有胃底曲张静脉破裂大出血C、有食管静脉曲张，但无出血史D、脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者E、以上都是正确答案:A应用三腔管应注意哪些事项：A、每隔12小时将气囊放空10~12分钟B、防止气囊滑出堵塞咽喉C、拔管前应给病人口服流体石蜡D、预防吸入性肺炎E、以上都是正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:A31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:D43.正确答案:A44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:D应采取的主要治疗措施A、对症治疗B、开颅血肿清除C、钻孔冲洗外引流D、脱水药物治疗E、神经营养剂应用正确答案:C诊断应首先考虑为A、慢性硬脑膜下血B、急性硬脑膜下血肿C、高血压脑出血D、急性硬脑膜外血肿E、脑梗塞正确答案:A48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:E检查后测得P120次/分，BP80/50mmHg，腹部压痛，腹腔穿刺抽搐15ml血性液体，考虑合并A、脂肪栓塞B、腹膜后血肿C、静脉栓塞D、神经损伤E、尿道断裂正确答案:B为明确诊断，首选的检查是A、核素扫描B、肛门指诊C、X线片D、MRE、CT正确答案:C51.正确答案:C应检查：A、脑电图B、头颅CTC、脑血管造影D、头颅X线光片E、头颅多普勒超声正确答案:B治疗原则A、对因治疗B、镇静剂C、手术治疗D、降颅压药物E、冬眠疗法正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:E54.正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:A60.正确答案:E61.正确答案:C62.正确答案:A63.正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:A66.正确答案:A67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:E70.正确答案:D71.正确答案:C72.正确答案:B73.正确答案:E最可能的诊断是A、左膝关节脱位B、左胫骨平台骨折C、左膝交叉韧带损伤D、左股骨髁上骨折E、左髌骨骨折正确答案:B最有可能出现的并发症是A、坠积性肺炎B、骨折不愈合C、压疮及泌尿系感染D、创伤性膝关节炎E、膝关节骨化性肌炎正确答案:D74.正确答案:C75.正确答案:B76.正确答案:E77.正确答案:A78.正确答案:D79.正确答案:C80.正确答案:C81.正确答案:E82.正确答案:D若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕：A、头皮血肿B、硬膜下血肿C、脑室内血肿D、硬膜外血肿E、脑内血肿正确答案:D若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是：A、头颅X线摄片B、腰穿C、头颅CTD、脑血管造影E、放射性核素扫描正确答案:C83.正确答案:A84.正确答案:C85.正确答案:E86.正确答案:B87.正确答案:C88.正确答案:C89.正确答案:B90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为A、胰腺损伤B、肾脏损伤C、十二指肠球部损伤D、十二指肠水平部损伤E、结肠损伤2.急性阑尾炎术后最常见的并发症是A、阑尾残株炎B、出血C、切口感染D、粘连性肠梗阻E、粪瘘3.某中年男性，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、应激性溃疡出血B、门静脉高压症C、胆道出血D、胃十二指肠溃疡E、出血性胃炎4.门静脉主干是由哪些血管汇合形成A、脐旁V，直肠上V和奇VB、食管胃底V和脾VC、肠系膜上、下V和脾VD、肠系膜上、下V和食管胃底VE、胃短、胃冠状V和脐旁V5.胸部损伤外科治疗原则是A、给予止痛，输血B、纠正酸碱平衡失调C、纠正电解质紊乱D、给予脱水利尿剂E、纠正循环、呼吸功能障碍6.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的A、约10×6cm大小，可容纳胆汁约100mlB、约8×3cm大小，可容纳胆汁约50mlC、约5×3cm大小，可容纳胆汁约30mlD、约10×5cm大小，可容纳胆汁约80mlE、约6×6cm大小，可容纳胆汁约60ml7.青年男性患者，爆破施工中被飞来的石块击伤头部，当即昏迷10分钟，清醒2小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征异常变化。临床诊断首先考虑为A、急性硬脑膜外血肿B、脑挫伤C、脑内血肿D、脑水肿E、急性硬脑膜下血肿8.胆道梗阻伴感染的并发症除外A、肝脓肿B、胆道蛔虫C、胆道出血D、胆源性休克E、坏死性胰腺炎9.女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查A、B超B、ERCPC、十二指肠低张造影D、MRI检查E、CT检查10.有下列表现者均应考虑绞窄性肠梗阻的可能，除外:A、腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B、全身中毒症状明显C、呕吐物带血性D、有血性粘液便E、短期内出现血性腹水11.下列哪项不是脑挫裂伤的特点A、CT显示病灶为低密度区内有散在白点，片状高密度影及周围脑水肿B、腰穿发现血性脑脊液，脑膜刺激征阳性C、外伤后原发昏迷大于半小时D、多有中间清醒期E、可有颅内压增高与脑疝的表现12.女,8岁,发热2周,左膝痛,查体:左膝关节浮髌试验(-),胫骨上部肿胀,压痛明显,末梢血白细胞20×10/L,中性90%,胫骨上干骺端穿刺有脓液,正确处理是A、开窗减压术B、大剂量青霉素静脉输入C、病灶清除,植骨D、病灶冲洗,搔刮脓腔E、膝关节内抗生素连续冲洗13.导管内乳头状瘤最突出表现是A、乳房胀痛和肿块B、乳房胀痛C、乳房肿块D、乳头溢液E、以上都是14.下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现?A、肠鸣音多，且调高B、早期出现休克C、腹部不对称D、腹部绞痛为持续性E、腹部压痛明显伴肌紧张15.老年人急性阑尾炎的特点是A、腹痛剧烈B、临床表现轻而病理改变却很重C、体温升高明显D、白细胞升高明显E、压痛、反跳痛明显16.引起“爪形手”畸形的神经损伤是A、桡神经深支B、正中神经C、尺神经D、桡神经浅支E、肌皮神经17.门腔静脉分流术后发生脑病的原因：A、饥饿B、摄入大量蛋白C、氨中毒D、胃肠道出血E、上述都是18.单纯性阑尾炎腹痛的性质是A、持续性的重度跳痛B、阵发性剧痛或胀痛C、轻度隐痛D、钝痛或剧痛E、较轻的持续性胀痛19.关于上消化道出血，下列哪些是不正确的A、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡B、老年胃溃疡比青年易复发出血C、三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗D、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血E、主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便20.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是A、小细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、鳞腺癌E、大细胞癌21.诊断肺癌常用最主要手段，是A、胸水检查B、痰细胞学检查C、支气管检查D、胸部X线检查E、经胸壁穿刺活检22.慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征不正确的A、有窦道流脓B、有死骨形成C、有无效腔形成D、有急性炎症发作E、包壳已充分形成能代替原有骨干者23.便血时，作直肠指检的最主要目的是A、排除肛管直肠肿瘤B、了解有无直肠脱垂C、诊断肛管直肠有无炎性病变D、了解有无肛裂E、诊断有无内外痔24.纯动脉导管未闭手术禁忌证A、Eisenmenger综合征B、心肥大C、右心肥大D、全心肥大E、婴幼儿25.男性，22岁，车祸致右髋关节疼痛，外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，考虑为：A、股骨转子间骨折B、髋关节前脱位C、髋关节后脱位D、股骨颈骨折E、髋关节中心性脱位26.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A、腰神经受累B、盆位阑尾C、盲肠后位阑尾D、并发盆腔脓肿E、盲肠内位阑尾27.关于三腔二囊管用于压迫食道胃底静脉破裂止血，错误的是A、使用时间不宜超过5~7天B、胃气囊内充气量为150~200mlC、食管气囊内充气量为100~150mlD、管端悬挂物品重量为0.25~0.5kgE、病人宜监护，侧卧或头偏向一侧28.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低B、脉搏逐渐增快，血压持续下降C、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hD、经输血补液后，血压升高后又迅速下降E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大29.股骨颈骨折最常出现的体征患肢呈A、缩短、内旋90°畸形B、缩短、外旋45~60°畸形C、缩短、外旋90°畸形D、缩短、内旋45~60°畸形E、缩短、外展畸形30.关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的?A、一律行脾部分切除术，同时行脾移植B、一律行脾切除术，以抢救病人生命C、一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染D、一律行裂口修补术，无需放置引流E、表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术31.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是A、内镜下出血B、冰盐水洗胃C、口服抑酸药D、补充血容量E、口服去甲肾上腺素32.男孩,8岁,急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓,近3日脓少,发热39℃,局部红肿,下列哪项治疗方法不宜采用A、手术取出死骨B、大量抗生素静脉点滴C、少量输血D、局部固定E、切开引流33.损伤性窒息最常见的原因是A、胸部扑打伤B、胸部撞击伤C、胸部摔伤D、胸部暴力挤伤E、胸部高压气浪冲击伤34.乳头上方的癌肿常使乳头向哪个方向移位A、外移B、上移C、下移D、内陷E、不会移位35.下列对膀胱癌预后影响最大的是A、浸润深度B、组织类型C、癌肿大小D、病变部位E、生长方式36.下列哪项与阴茎癌发病关系最密切A、干燥性龟头炎B、包茎C、吸烟D、HPV感染E、卫生条件差37.引起上消化道上出血的原因不包括A、出血性胃炎B、．胃十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、门静脉高压症E、胃癌38.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A、左侧刺入B、上方皮下潜行后刺入C、最低部位刺入D、正中垂直刺入E、右侧刺入39.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的?A、腹股沟管下壁为腹股沟韧带B、斜疝多见于儿童及青壮年C、直疝疝囊在精索后内方D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、斜疝嵌顿机会较多40.男，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于39．0～39．3℃。胸片示大片致密影，右胸腔积液。胸穿抽出脓液。最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、厌氧菌D、肺炎球菌E、大肠杆菌41.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A、X线、放射线核素或超声波检查B、病程短、发展快C、肿块质硬、固定D、血清酶学及免疫学检查

E、病理学检查42.男性，56岁，头痛6月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明确诊断，首选：A、头颅CTB、脑血管造影C、气脑造影D、脑电图E、颅脑超声波检查43.嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是:A、D疝块突然增大，伴呕吐B、疝块突然增大，伴腹胀C、块突然增大，伴明显疼痛D、疝块突然增大，伴便秘E、疝块突然增大，伴食欲减退44.门静脉高压引起脾功能亢进，进而引起血象异常，典型的表现是A、白细胞减少B、红细胞、血小板减少C、白细胞、血小板减少D、血小板减少E、血小板减少、白细胞增多45.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第4天发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛，最大可能是A、切口感染B、切口内积血C、腹腔内感染D、腹腔内脓肿形成E、阑尾根部盲肠坏死46.甲亢术后最危险的并发症是A、甲状腺功能减退B、喉返神经损伤C、甲状腺危象D、喉上神经损伤E、呼吸困难47.女，50岁，右腹股沟下方有一半球性肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为:A、腹股沟直疝B、脂肪瘤C、股疝D、腹股沟斜疝E、大隐静脉曲张结节样膨大48.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。该患者需要立即进行何种处理A、输血B、胸廓外固定C、胸腔穿刺排气D、吸氧E、立即开胸手术49.食道静脉曲张破裂大出血，有黄疸及大量腹水，紧急入院，不宜采取下列哪项治疗措施A、静脉滴注垂体加压素B、三腔二囊管压迫止血C、立即急诊手术治疗D、输血，积极补液E、胃镜下曲张静脉套扎50.患者，女性，68岁，以“突发头痛伴呕吐3小时”为主诉入院。入院颅脑CT示：小脑血肿并梗阻性脑积水。查体：神志朦胧，双侧瞳孔2.5mm，对光反射迟钝，颈抵抗四横指。此时需采取紧急措施，以防出现A、小脑幕切迹疝B、扣带回疝C、小脑幕切迹上疝D、小脑扁桃体疝E、后疝51.下列除哪项外都是胰腺移植部位不受限制的理由：A、胰管必须连接淤高位小肠B、自主神经不需吻合C、静脉血不必回入门静脉系统D、动脉血不必来自腹腔动脉E、胰岛素吸收不需要专门途径52.颅内压增高“三主症”包括A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍C、头痛，呕吐，偏瘫D、头痛，抽搐，意识障碍E、头痛，呕吐，血压增高53.女性，71岁,因反复右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人体检时，最可能存在的体征是A、肝浊音界消失B、双肺有罗音C、心脏有杂音D、麦氏点有压痛E、Murphy’s征阳性54.胃穿孔的X线检查所见主要为A、晚间或下午呕吐大量宿食B、双侧横膈抬高C、膈下游离气体D、腹胀伴肠型E、食量减少55.骨盆骨折最重要的体征是：A、骨擦离或骨擦感B、畸形C、反常活动D、骨盆挤压和分离试验阳性E、肿痛和瘀斑56.下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是A、不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗B、只有恶性肿瘤需要切除C、只有良性肿瘤能够切除D、不论良性或恶性，均不需手术切除E、转移性胸壁肿瘤无须切除57.急腹症的治疗中，下列哪项是错误的A、并非所有脾破裂均需做脾切除B、并非所有的急腹症均需手术C、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗D、急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术58.总胆管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中，下列哪项是错误的：A、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症B、肝脓肿C、感染性休克D、急性胰腺炎E、胆道出血59.Colles骨折最不可能出现的并发症是A、拇长伸肌腱自发性断裂B、腕关节畸形C、腕关节僵硬D、腕关节创伤性关节炎E、骨折不愈合60.库欣综合征是由下列哪种物质分泌过多所致A、肾上腺素B、盐皮质激素C、糖皮质激素D、性激素E、醛固酮61.某男性，58岁，自诉间歇性无痛肉眼血尿3月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病首先考虑A、膀胱结石B、尿路感染C、前列腺增生症D、泌尿系结核E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大62.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪项不正确?A、老年人则以粪块堵塞常见B、2岁以内小儿，肠套叠多见C、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童D、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见E、肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因63.急性坏死性胰腺炎常发生A、血钾降低B、血钙升高C、血钙降低D、血钾升高E、血磷降低64.下列除哪项除外均为胰腺癌的表现。A、消瘦、乏力B、低血糖C、上腹痛、饱胀不适D、黄疸，进行性加重E、肝大65.室间隔缺损早期X线检查A、左室不大，肺血增多B、右室增大，肺血增多C、右室增大，肺血减少D、左室增大，肺血减少E、左室增大，肺血增多66.断指再植手术描述错误的是A、神经应在无张力下缝合B、彻底清创时应仔细寻找、修整、标记血管、神经、肌腱C、可适当缩短骨骼D、肌腱应在无张力下缝合E、动、静脉吻合比例以1：2为宜67.男，45岁，丰盛菜肴饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，历12小时后来院急诊。经有关检查，作出惊醒胰腺炎的诊断，若要证实本病例属于重型胰腺炎，最有价值的实验室检查项目是：A、腹腔穿刺液性状及淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血清淀粉酶测定D、白细胞计数及分类E、血红蛋白和红细胞比值测定68.女，20岁，外伤致骨盆骨折。检查：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适？A、骨盆兜悬吊加下肢牵引B、卧硬板床C、切开复位内固定D、手法复位外固定E、卧石膏床69.盆腔手术所致的输尿管阴道瘘，作肾造瘘后多少时间再行II期手术：A、6个月B、2周内C、1~2个月D、3个月E、12个月70.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外A、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛B、巩膜轻度黄染C、出现病理性反射D、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫E、偶可出现手足抽搐71.急性化脓骨髓炎行局部引流的原则是A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线显示骨质破坏时进行C、临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流D、待全身中毒症状改善后再施行