护士资格考试心内科护理历年考点总结

护士资格考试心内科护理历年考点总结心内科疾病药物治疗护理：1）应用强心药物或抗心律失常药物者，观察血压，心率，心律变化。2）应用利尿剂者，观察利尿效果及电解质变化，必要时记录出入量。3）应用扩血管药物者，严格调节药物剂量，掌握用药方法，监测血压。4）应用抗凝药物者，避免肌肉注射，观察神志及出血倾向，保持皮肤黏膜完整。心内科疾病观察要点：1）根据病情决定对体温、脉搏、呼吸、血压测量次数。异常脉搏应测量一分钟，并注意观察脉率（律），合并心房纤颤者应测短细脉。2）观察生命体征、面容表情、心功能及胸痛、胸闷情况。3）给氧方式根据呼吸困难程度及发生的原因选择心内科疾病饮食及休息：1）饮食：按照医嘱要求（如：低盐、低脂等），避免刺激性食物，不宜过饱，少食多餐。2）休息与运动：注意休息，防止过累及精神刺激。根据心功能分级，指导活动量，避免劳累。心功能I级者，可不限制活动，但应增加午休时间。心功能II级者，可起床从事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。心功能HI级者，以卧床休息，限制活动量为宜。6、使用华法林者，监测国际标准化比值（INR）。指导患者每日进食固定量的深色绿叶蔬菜。2022年护士资格考试考点总结：冠状动脉造影术前护理&术后护理术前护理：1、心理护理：安慰患者，消除恐惧、焦虑情绪。2、介绍手术方法、注意事项及配合要点。训练患者床上排便。3、皮肤准备，更换衣裤。4、建立静脉通路（左上肢）5、行水化治疗者，遵医嘱予以生理盐水静滴，速度lnd/kg/h.术后护理：1、观察生命体征，穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温度、温度及动脉搏动情况。指导或协助术侧肢体活动。2、术后第一小时饮水500ml,第二和第三个小时分别饮水400-500ml,以促进造影剂的排泄。3、经模动脉或肱动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节制动。局部加压包扎，2小时后逐渐包扎压力。经股动脉穿刺者，术后沙袋压迫6小时，制动12-24小时。4、应用抗凝药物者，避免肌肉注射，观察神志及出血倾向，保持皮肤粘膜完整。皮下注射低分子肝素钙时采用正确的注射部位及方法。2022年护士资格考试考点总结：经皮冠状动脉介入治疗术后护理要点1、同冠状动脉造影术后护理常规2、经肱动脉穿刺者，术后4小时拔管;经模动脉穿刺者术后2小时拔管。3、经股动脉穿刺者，术侧肢体制动，术后4小时拔除动脉鞘管，拔管后局部沙袋压迫6小时，继续制动12-24小时。4、经梗或肱动脉穿刺者，术侧穿刺部位关节制动。术后2-4小时拔除动脉鞘管，局部加压包扎，2小时后逐渐降低包扎压力。5、拔除鞘管的护理：1）备抢救药品2）保持静脉通畅3）拔管前测血压，检查动脉搏动情况。拔除股动脉鞘管者需心电监护。4）拔管过程中监测血压、心率、心律的变化，观察血管迷走神经的先兆、术侧肢体的皮肤颜色及动脉搏动情况。5）股动脉鞘管拔除后嘱患者2小时内勿用力咳嗽，以免腹压增高引起出血。6、应用抗凝药物者，避免肌肉注射，观察神志及出血倾向，保持皮肤粘膜完整。皮下注射低分子肝素钙时采用正确的注射部位及方法。2022年护士资格考试考点总结：心绞痛1、药物治疗护理：1）疼痛发作时，给硝酸甘油舌下含服，如服药后3-5min不可缓解可重复给药，并监测生命体征的变化。2）心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸甘油，注意滴速及血压的变化，必要时肌注杜冷丁50-100mgo观察和记录药物的副作用。2、护理观察要点：1）观察胸痛发作的部位、持续时间、性质、程度、诱因。2）观察胸痛前后的血压、呼吸、脉搏的变化。3）观察有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、发绡、脉弱、尿量减少等。4）观察有无进一步演变为心肌梗死的表现，如口服硝酸甘油片疼痛超过30分钟无法缓解，心电图ST段抬高，出现病理性Q波等。3、饮食护理要点：需少食多餐，限制热量、动物脂肪、胆固醇，易消化富含维生素的饮食，增加饮食中的纤维素含量，忌烟酒等。4、休息与运动：为患者提供温、湿度适宜的病房，并保持安静，保证患者充足的睡眠。各种活动以不感到疲劳、胸部不适及气急为限度。发作频繁是应卧床休息。5、健康教育及出院指导：1）指导患者合理饮食，避免饱食及高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过6g,增加饮食中纤维素含量。戒烟酒，不饮浓茶和咖啡。2）告知患者适当活动，避免重体力劳动或剧烈活动，运动方式以有氧运动为主，活动量以不引起不适症状为原则。心绞痛发作时，应立即就地休息。3）指导患者不免情绪紧张、寒冷刺激，保证充分睡眠。4）告知患者保持大便通畅，避免用力排便，必要时可使用缓泻剂或开塞露。5）教会患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸甘油无效时，应立即就诊。指导患者随身携带急救药品并学会正确使用。6）指导患者遵医嘱按时服药，坚持门诊随访。2022年护考备考知识点：心肌病护理常规及注意事项1、饮食护理：给予高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食，心衰时低盐饮食。2、休息与活动：一般患者可适当活动。疼痛发作时立即卧床休息。心力衰竭患者按心力衰竭常规护理。3、药物治疗与护理：用洋地黄、利尿剂、扩血管药物时按心力衰竭常规护理。4、观察要点：血压、心率、心律及心电图的变化。对有严重心律失常患者予心电监护，备好电复律、起搏器及抢救药品5、健康教育与出院指导：1）告知患者早期接受规范治疗的重要性，使其积极配合治疗2）告知家属有晕厥和猝死病史者，避免单独外出，以免发作时无人在身边而发生意外3）症状明显者应卧床休息，症状轻者可参加轻体力工作，但避免劳累。肥厚型心肌病者体力活动后有晕厥和猝死的危险，故应避免持重、屏气及剧烈的体能活动，如跑步、球类比赛等4）保持室内空气流通、阳光充足、注意保暖，防止上呼吸道感染。5）嘱患者戒烟酒，尽量选择易消化、低盐、少刺激食物，少食多餐，保持大便通畅。6）告知患者在出现咳嗽、气喘、双下肢水肿、夜间不能平卧或连续几天尿量少于入量时应及时就医7）坚持门诊随访，防止病情进展恶化。2022年护考备考知识点：心肌梗死护理注意事项&要点一、药物治疗护理：1）止痛药物护理注意观察患者胸痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间及对镇痛药的效果，同时注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，给予硝酸脂类药物者随时监测血压的变化。2）再灌注心肌药物（溶栓药物）护理准确、迅速的配置并输注溶栓药物；观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，低血压，是否发生皮肤、粘膜、内脏出血等副作用，一旦出血应紧急处理；使用溶栓药物后，定时描记心电图、抽血查心肌酶，询问胸痛有无缓解。3）抗心律失常护理持续心电监护，观察心率、心律及心电图的变化，备急救药物、除颤仪、起搏器；注意维持血药浓度；监测电解质和酸碱平衡。4）抗休克药物护理严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化，保持静脉输液通畅。5）抗凝药物护理给药剂量、途径、时间准确，观察全身有无出血、过敏等反应，保持全身粘膜的完整性，皮肤破溃时增加按压时间，有胃溃疡病史者，饭后给药，避免肌肉注射。二、护理观察要点：1）心电监护，密切观察生命体征变化Qlh并记录，注意患者面色，有无大汗或恶心、呕吐等症状。2）观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间。3）观察患者用药后的效果及有无不良反应。4）注意有无心肌梗死潜在并发症，如：心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳骤停等。三、饮食护理：少量多餐，以低脂，低胆固醇、高纤维素、清淡饮食，最初两天内宜进半流质饮食。病情好转改为普食。2022年护士资格考试常见考点总结：感染性心内膜炎药物治疗与护理：1）长期使用大剂量抗生素时，注意观察不良反应：如口腔、肠道霉菌感染。2）患者治疗时间一般较长，应注意保护患者血管，尽量选用静脉留置针。观察要点：1）观察体温变化并记录。体温在39℃以上给予物理降温，及时更换潮湿的衣服，防止受凉。2）准确采集血培养标本，应在抗生素使用前及停药后三日采集，至少三次，采血量不少于lOmlo3）观察有无栓塞症状。a.脑栓塞时有偏瘫、失语、惊厥、昏迷等表现。b.中心视网膜动脉栓塞可引起突然失明。c.肾栓塞有腰痛、肉眼血尿、少数表现为急性肾小球肾炎（非栓塞所致）。d.脾栓塞时，左上腹突然发生疼痛、脾大。e.肺栓塞有胸痛、咯血。f.肠系膜动脉栓塞有腹痛、便血。g.四肢栓塞有肢体疼痛、局部发凉。如发现栓塞症状及时通知医生。h.注意观察皮肤、口腔黏膜、眼结膜有无新的出血点。应详细记录。饮食护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食。住院环境：为患者提供适宜的病房温度和湿度，并保持安静。高热时卧床休息，避免增加栓塞的机会健康教育与出院指导：1）避免感染：注意防寒保暖，少去公共场所，防止呼吸道感染，保持口腔和皮肤清洁。2）教会患者自我监测体温的方法。3）告知患者不可随意停药，以免病情反复。2022年护考备考知识点：病毒性心肌炎护理要点1、药物治疗护理：1）应用抗心律失常药物时应观察心率、心律的变化及有无副作用。2）静脉输液时，应控制输液速度，防止诱发心力衰竭。3）心源性休克者需及时有效扩充血容量，改善微循环。2、观察要点：1）密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便正确判断病情。2）对严重心律失常者持续心电监护、发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动，需采取紧急措施。3、住院环境：保持病室安静、舒适、空气新鲜，做好病室换气通风工作，限制探视陪护人员，避免交叉感染。4、休息与活动:提供良好的病房环境，保证患者充分的休息和睡眠时间。无并发症者急性期绝对卧床休息1个月，有心功能不全及心脏扩大者卧床休息3个月以上。体温、ECG、X胸片检查恢复正常后方可少量活动。5、饮食护理：给予患者高热量、高维生素、营养丰富、易消化的饮食。7、健康教育与出院指导：1）出院后继续休息3-6个月，1年内禁止重体力劳动。避免过度劳累、缺氧、营养不良、肠道和呼吸道感染等诱因。保持室内温暖，空气新鲜。2）合理营养，进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃含丰富维生素C的水果和蔬菜。3）坚持药物治疗，定期随访，病情变化及时就医。2022年护士资格考试考点总结：心脏瓣膜病1、饮食原则：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食。有心力衰竭者予低盐低脂饮食。使用华法林者保持饮食结构的相对平衡，不要随意调换蔬菜的种类和数量。增加华法林药效的常见药物有阿司匹林、胺碘酮、食物有鱼油、芒果、木瓜、核桃仁；降低华法林药效的常见药物有维生素k、镇静催眠药、口服避孕药、食物有猪肝、蛋黄、菠菜、胡萝卜。2、药物治疗护理：1）遵医嘱给予抗生素药物治疗。2）阿司匹林可导致胃肠道反应、牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，应饭后服药并观察有无出血。3）应用抗心律失常药物者，注意观察心率、心律、心电图、胃肠道等变化。4）应用抗血小板聚集药物，注意观察出血情况。使用华法林者注意观察INR结果，保持在2-3之间。5）服药地高辛者，指导患者自我监测脉搏。3、病情观察要点：1）观察体温，体温升高者按“发热护理常规”护理。2）心力衰竭的观察与处理观察有无呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、食欲减退、少尿及下肢水肿等。一旦发生则按“心力衰竭护理常规”进行护理。3）栓塞的观察与处理①评估栓塞的危险因素：阅读超神心电图的报告，注意有无心房、心室扩大及附壁栓塞；心电图有无异常，尤其是有无心房颤动;是否心力衰竭而活动减少、长期卧床。②密切观察有无栓塞的征象。a.脑栓塞时有偏瘫、失语、惊厥、昏迷等现象；b.中心失视网膜动脉栓塞可引起突然失明；c.肾栓塞有腰痛、肉眼血尿、少数表现为急性肾小球肾炎（非栓塞所致）；d.脾栓塞时，左上腹突然发生疼痛、脾大；e.肺栓塞有胸痛、咯血；f.肠系膜动脉栓塞有腹痛、便血；h.四肢栓塞有肢体疼痛、局部发凉。如发生栓塞症状及时通知医生。2022年护士资格考试考点总结：主动脉夹层护理要点药物治疗护理：1）多数患者血压较高，严格遵医嘱应用降压药物，每半小时测血压1次，根据血压调整药物的速度，控制血压在100T20/60-70mmHg,心率在60-70次/分之间。2）遵医嘱有效使用镇痛、镇静剂，用药过程中严密监测患者生命体征的变化护理观察要点：1）持续心电监护，氧气吸入，密切观察生命体征变化，特别是心率、血压变化，备好抢救器械和药物。心功能IV级者，严格卧床休息，半卧位或坐位。对卧床患者照顾其起居。心内科疾病健康教育及出院指导：1）保持大便通畅，避免用力排便，必要给予缓泻剂或甘油灌肠剂。2）指导患者养成健康生活方式，避免劳累、感染、情绪激动等诱因。3按时准确服用强心、利尿、扩血管药物，在医生的指导下进行调整。4）教会其自测脉搏。告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏＜60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药立即来院就诊。5）告知患者适当运功，活动量以不引起不适症状为原则。避免重体力劳动或剧烈活动。可选择散步，太极拳等轻柔的活动项目。6）定期检查，告知复诊时间、地点、联系方式。2022年护士资格考试考点总结：心内科危重患者急救护理1、立即将患者安置于CCU病房，绝对卧床休息，根据病情安置合适体位，注意保暖;佩戴腕带;及时通知医生，实施救治。2、护理人员沉着、冷静、迅速、准确、及时执行医嘱，严格查对制度及各项操作规程，正确执行各种疾病抢救程序。3、快速建立静脉通道，做好吸氧、吸痰、心电监护、留置导尿、给药、配血、标本采集、各项检查、术前准备等急救护理措施。因抢救患者需执行口头医嘱时，护士应复述一遍并与医生核对无误后方可执行。抢救结束6小时内完善各种护理文件记录。2）应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。3）排泄护理：保持大便通畅，排便时勿屏气用力。指导患者床上排便，必要时服用缓泻剂或开塞露灌肠。4）并发症护理：预防血肿破裂、血栓并发症，注意观察下肢动脉搏动情况，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。饮食&休息与活动：1）饮食：进食清淡易消化软食，少量多餐，多摄入新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。2）休息与活动：急性期绝对卧床休息，限制探视，减少干扰，做好生活护理，协助翻身，翻身动作应缓慢。健康教育及出院指导：1）疾病稳定期告知病人疾病相关知识。2）指导病人避免咳嗽、打喷嚏、饱餐、用力排便、情绪激动等诱因。3）讲解常用降压药物的作用剂量用法，指导坚持服药，把血压控制在理想水平。4）出院后合理安排工作、学习和生活，定期门诊复查。4、严密监护，动态观察患者心律失常的类型及临床表现，观察引起心律失常的诱因，严密监测心律、心率、意识变化，发现恶性心律失常应及时报告医生给予处理5、严格遵医嘱给药，口服药应按时按量服用，静脉注射时注意给药速度，注意观察药物疗效与副作用6、昏迷患者保持呼吸道通畅；牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠；高热、昏迷、烦躁不安、年老体弱应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床、跌倒等意外，确保安全。7、做好管路护理，保持管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；注意观察并记录引流液的色、量、质；严格执行无菌技术，防止感染。8、加强基础护理，做好口腔、会阴、皮肤、眼部、翻身、拍背等护理工作，保持患者三短六洁，防止各种并发症。保持患者肢体功能位。9、视病情指导饮食，保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求。10、及时巡视，关心患者，建立良好护患关系，做好家属沟通，告知工作，取得患者信任、家属的配合和理解。11、健康教育及出院指导：1）指导患者建立良好的生活方式：包括饮食、活动、戒烟限酒、防止便秘，保持情绪稳定，康复运动循序渐进。2）指导家属为患者营造一个良好的身心修养环境。3）教会患者了解异常症状、体征；如胸痛发作频繁、程度较重、时间较长、服用药物疗效差，应及时就医。4）指导患者遵医嘱规律服药，定期服药。2022年护士资格考试考点总结：急性心力衰竭护理急性心力衰竭护理1、体位:立即协助患者取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。2、纠正缺氧：予高流量吸氧（6-8L/分），也可30%-50%的酒精湿化吸氧。3、药物治疗护理：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确用药。1）吗啡用药过程中应注意患者有无呼吸抑制，心动过缓。2）快速利尿剂速尿静脉注射，需准确记录尿量。3）血管扩张剂可选用硝酸甘油、硝普钠。严格根据医嘱调节用量，监测血压变化，防止低血压发生，用硝普钠应现用现配，避光泵入。4）洋地黄制齐心如西地兰等）静脉使用时需稀释，静脉推注速度宜缓慢，同时观察心率、心律、心电图的变化。4、观察要点：1）意识、精神状态、呼吸（频率、深度）、血压、心律、心率、血氧饱和度变化。2）分泌物的情况，咯粉红色泡沫样痰是肺水肿的特点。3）患者皮肤颜色，温度及出入量。2022年护士资格考试考点总结：慢性心力衰竭一、药物治疗护理：1）洋地黄类药物护理a.严格按医嘱给药b.当脉搏〈60次/分或心律从规则变为不齐或从不齐变为规则应暂停服药并告知医生。c.服用地高辛时，若上一次药漏服，下一次服药时无需补服，以免剂量增加而致中毒。d.当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、视力模糊、黄绿视时可能是洋地黄中毒反应，应停药通知医生并配合处理，必要时监测地高辛浓度。2）利尿剂护理a.利尿剂应在上午或日间使用，使利尿剂作用发生在白天，避免夜间排尿过频而影响患者休息。b.注意有关副作用的观察和预防，如伴利尿剂（速尿）和睡嗪类利尿剂（双氢克尿塞）主要副作用是低钾血症，可诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾，必要时遵医嘱补充钾盐3）扩血管药物护理可选用硝酸甘油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监测血压，防止低血压的发生。用硝普钠应现用现配，避光泵入。4）控制输液的速度，每分钟20-30滴。二、护理观察要点：1、观察脉搏、呼吸、血压及脉压的变化。2、准确记录出入量，必要时测体重。3、观察患者心力衰竭征象：呼吸困难、胸闷、颈静脉怒张、腹水等。4、观察电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、腹胀及心电图改变。5、根据病情给氧。三、饮食护理：给予低盐、高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐，适当限制入水量，限制钠盐摄入，每日食盐低于5g,服用利尿剂者可适当放宽。注意每餐不宜过饱，多食素菜、水果，防止便秘。2022年护士资格考试考点总结：心律失常心律失常药物治疗护理：1）严格遵医嘱用药如心率显著缓慢者可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物，对其他快速性心律失常者可给予抗心律失常药物。2）口服药按时按量服用。3）静脉用药如胺碘酮（可达龙）、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、应在心电监测下用药，给药速度严格按医嘱执行。胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，严密观察穿刺局部情况，谨防药物外渗。4）注意用药过程中及用药后心律，心率、血压、脉搏、呼吸、胃肠和神经系统的反应，判断药物疗效和有无不良反应。心律失常护理观察要点：1）动态心电监测，调节监护导联至p波最明显的导联，如II导联、胸部导联、2）心电监测中如发现心率〈50次/分、5次/分以上的多源性、成对的或RonT现象的室性早搏或短阵室速、II或III房室传导阻滞时须紧急处理。心律失常饮食护理：戒烟酒，多食含纤维素丰富的食物心律失常休息与运动：对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作和生活，避免过度劳累。严重心律失常患者应卧床休息，嘱患者当心律失常发作时导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位或半卧位，避免左侧卧位。心律失常健康教育及出院指导：1）向患者及家属讲解疾病的病因、诱因及防治知识。2）嘱患者多食纤维素丰富的食物，保持排便通畅；戒烟酒，不宜饮咖啡、浓茶等；劳逸结合、情绪稳定、生活规律、保证充足的睡眠。告诉患者控制心动过速的方法，可试用机械刺激迷走神经的方法进行自救，如频繁用力咳嗽、刺激咽部诱发恶心、深吸气后屏气等，这种方法偶尔能使心律转复。心动过缓者应避免屏气、用力排便等刺激迷走神经兴奋的动作，以免加重心动过缓。3）教会患者或家属测量脉搏的方法，告知正常心律、心率的特征，指导患者家属学习心肺复苏的知识。4）告诉患者药物的副作用。呕吐、腹泻、脱水等可引起电解质失衡性心律失常应及时就诊。2022年护考备考知识点：永久起搏器植入器护理术前护理：1、介绍手术方法、注意事项及配合要点。训练患者床上排便。2