临床执业医师消化系统考点试题及答案

临床执业医师消化系统考点试题及答案-4一、A11、肠梗阻术中，判定肠管无生机依照，哪项不正确A、肠管无弹性及张力B、对应肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力2、肠梗阻四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀3、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上通常不表现为A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻主要区分在于早期A、有没有腹痛、腹胀及肛门停顿排便排气B、有没有绞痛、腹胀和肠鸣音改变C、呕吐是否激烈且频繁D、有没有休克E、有没有酸碱失衡、电解质紊乱5、关于肠梗阻哪些是错误A、绞窄性肠梗阻发病突然进展快速B、绞窄性肠梗阻疼痛连续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性显著E、绞窄性肠梗阻标准应早期手术6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示以下哪种改变时，应考虑绞窄性肠梗阻可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气7、绞窄性肠梗阻临床表现哪一项是错误A、有腹膜刺激征B、腹痛连续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X线检验见膨胀突出孤立性肠袢，随时间而改变位置8、婴儿肠套叠三大经典临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐9、不完全性肠梗阻不一样于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不激烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少许排气排便10、关于肠扭转病因哪项是错误A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短11、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛原因是A、梗阻近端肠管膨胀B、梗阻近端肠管阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述原因都不是12、关于绞窄性肠梗阻错误是A、重病容，脱水显著B、发病急骤，易致休克C、肠鸣音亢进D、X线显示孤立、胀大肠袢E、腹腔穿刺，可得血性液13、肠梗阻辅助检验错误是A、查立位腹平片，可见多数气液平B、应查CT排查肠道肿瘤C、X线片，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状D、X线片，有结肠袋形E、肠套叠，钡剂灌肠可见“鸟嘴征”14、对肠结核最有诊疗价值检验是A、X线钡餐检验发觉肠腔狭窄B、结肠镜检验示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌15、溃疡型肠结核多见临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘16、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并不足腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核17、肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部18、增生型肠结核最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦19、肠息肉最多见于A、空肠B、回肠C、盲肠D、乙状结肠和直肠E、升、降结肠20、结肠息肉最多见病理类型为A、腺瘤性B、绒毛性C、儿童型D、增生性E、炎症性21、直肠息肉中癌变倾向最大是A、管状腺瘤B、绒毛状腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉22、Crohn病最常见临床表现是A、腹痛腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变23、现在认为Crohn病(克罗恩病)发病主要与以下哪项关于A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传原因24、对Crohn病最有诊疗意义病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大25、克罗恩病手术治疗适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确26、克罗恩病治疗方法错误是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠克罗恩病者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果很好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，能够降低二者剂量和副作用E、环孢素不作为常规治疗27、以下关于克罗恩病治疗说法错误是A、糖皮质激素是现在控制病情活动比较有效药品，适适用于中、重度患者B、一些抗菌药品通常联合应用C、柳氮磺吡啶适适用于病变较重患者D、免疫抑制剂适适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖慢性活动性病例E、美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小场所结肠轻中型患者适用28、治疗克罗恩病不能选取哪项方法A、非甾体类消炎药品B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、氨基水杨酸类药品E、手术29、重型溃疡性结肠炎腹泻次数为A、腹泻>2次/日B、腹泻>3次/日C、腹泻>4次/日D、腹泻>5次/日E、腹泻>6次/日30、溃疡性结肠炎最严重并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】有以下表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③对应肠系膜终末小动脉无搏动2、【正确答案】B【答案解析】肠梗阻分很多个，此题考查是肠梗阻四大共同表现，概括起来就四个字痛、吐、胀、闭，所以此题答案为B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】3、【正确答案】C【答案解析】依照题干：“肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L”提醒：低钾血症。低钾血症临床表现：①肌无力最早出现，先从四肢肌，逐步延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失;②有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等;③心脏受累主要表现为传导和节律异常;④经典心电图改变为：早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随即出现ST段降低、QT间期延长和U波;⑤病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】4、【正确答案】B【答案解析】机械性肠梗阻是常见肠梗阻类型，具备上述经典临床表现，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进表现，相反是肠蠕动减弱或停顿，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失，而且多继发于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、脊髓损伤等。腹部X线平片对判别诊疗甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】5、【正确答案】D6、【正确答案】C【答案解析】绞窄性肠梗阻表现为不均匀腹胀、孤立性肠段扩张，位置固定、连续性腹痛，无缓解期等。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】7、【正确答案】E【答案解析】绞窄性肠梗阻X线表现是孤立、突出胀大肠袢，不因时间而发生位置改变，或有假肿瘤样阴影;或者肠间隙增宽，见于腹腔积液。所以应该选择E。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】8、【正确答案】A【答案解析】肠套叠是小儿肠梗阻常见病因，肠套叠三大经典临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】9、【正确答案】E【答案解析】不完全性肠梗阻不一样于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道内容物和气体都阻塞在肠道，不能抵达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔显著狭窄，故这道题选E。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】10、【正确答案】E【答案解析】肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。经常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引发梗阻、扭转与压迫影响肠管血液供给，所以，肠扭转所引发肠梗阻多为绞窄性。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】11、【正确答案】B【答案解析】机械性肠梗阻阵发性绞痛是因为梗阻近端肠管阵发性蠕动收缩。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】12、【正确答案】C【答案解析】绞窄性肠梗阻，血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】13、【正确答案】E【答案解析】肠套叠，钡剂灌肠可见“杯口”状，其余选项均为肠梗阻表现。【该题针对“肠梗阻病因、分类、病理、临表、诊疗和各型特点”知识点进行考评】14、【正确答案】C【答案解析】对肠结核最有诊疗价值检验是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检验：结肠镜对本病诊疗有主要价值。病变主要在回盲部，内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状)，大小及形态各异炎症息肉，肠腔变窄等。活检如能找到干酪样坏性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。【该题针对“肠结核病因机制、病理、临床表现、辅助检验、诊疗和治疗”知识点进行考评】15、【正确答案】D【答案解析】腹泻是溃疡型肠结核主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不一样而异，通常每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，通常不含黏液或脓血，重者含少许黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引发胃肠功效紊乱关于。【该题针对“肠结核病因机制、病理、临床表现、辅助检验、诊疗和治疗”知识点进行考评】16、【正确答案】C【答案解析】增生性肠结核时大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可有瘤样肿块突入肠腔，腹部触诊时可触到肿块。肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核。【该题针对“肠结核病因机制、病理、临床表现、辅助检验、诊疗和治疗”知识点进行考评】17、【正确答案】D【答案解析】肠结核好发部位是回盲部，回盲部位于右下腹，所以疼痛位于右下腹。【该题针对“肠结核病因机制、病理、临床表现、辅助检验、诊疗和治疗”知识点进行考评】18、【正确答案】B【答案解析】教材提醒增生型肠结核最常见症状就是便秘。这道题目是经过统计数据得到答案。【该题针对“肠结核病因机制、病理、临床表现、辅助检验、诊疗和治疗”知识点进行考评】19、【正确答案】D【答案解析】肠息肉是指肠黏膜表面突出异常生长组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年纪增加而上升，男性多见。以乙状结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考评】20、【正确答案】A【答案解析】新生物性息肉：就是腺瘤性息肉，是公认癌前病变，为结肠息肉最常见病理类型。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考评】21、【正确答案】B【答案解析】绒毛状腺瘤：改变又称乳头状腺瘤、绒毛息肉、绒毛乳头腺瘤、柱状或粘液腺瘤，因其恶性变率可达30%，又称恶性腺瘤。所以其恶变率较高。【该题针对“结、直肠息肉”知识点进行考评】22、【正确答案】A【答案解析】Crohn病临床表现：1、腹痛：是最常见症状，多位于右下腹或脐周，通常为中等度疼痛，呈痉挛性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症包括腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。2、腹泻：粪便呈糊状，通常每日3-4次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远端常有粘液血便。3、腹块：常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。4、瘘管形成：为本病特征性体征。5、肛门直肠周围病变。6、全身表现：约三分之一病人有间歇性低热或中等度发烧，偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。7、肠外表现：部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。【该题针对“克罗恩病病理和临床表现”知识点进行考评】23、【正确答案】D【答案解析】教材中有以下内容：克罗恩病病因还未明确，可能为多个致病原因综合作用，考虑与本身免疫原因关于。【该题针对“克罗恩病病理和临床表现”知识点进行考评】24、【正确答案】D【答案解析】克罗恩病(CD)，又称不足回肠炎、不足肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一个原因不明肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎二者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发烧、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有重复，不易根治。对Crohn病最有诊疗意义病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核干酪样肉芽肿相对比。【该题针对“克罗恩病病理和临床表现”知识点进行考评】25、【正确答案】E【答案解析】克罗恩病具备复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证严格。主要是针对并发症，包含