2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试题库（含答案）

2023年广东住院医师-广东住院医师儿科学考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂，不适宜采取下列什么措施。（）

A、适当止血药物

B、根据失血情况输血

C、立即送省城大医院手术

D、严密观察病情变化

E、绝对卧床减少活动

正确答案:C2.营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）

A、骨髓增生活跃

B、各期幼红细胞均出现巨幼变

C、中性粒细胞胞质空泡形成

D、巨核细胞核过度分叶现象

E、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变

正确答案:B3.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，精神萎靡。心肺检查无异常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．58，单核细胞0．02。以下哪项化验结果提示其患缺铁性贫血（）

A、总铁结合力降低

B、血清铁蛋白升高

C、红细胞游离原卟啉降低

D、血清铁正常

E、铁粒幼红细胞<0.15

正确答案:E4.女婴10个月，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白不喜动2个月、查体精神呆滞，面色苍黄、头发稀疏黄软，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未触及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差可能原因是（）

A、诊断错误

B、没有补充维生素C

C、药物剂量不足

D、选择药物不准确

E、药物剂型不佳

正确答案:D5.下列哪项符合营养性缺铁性贫血（）

A、红细胞数减少>血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低

B、红细胞数减少=血红蛋白量减少，血清总铁结合力升高

C、红细胞数减少<血红蛋白量减少，血清总铁结合力升高

D、红细胞数减少=血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低

E、红细胞数减少<血红蛋白量减少，血清总铁结合力降低

正确答案:C6.关于红细胞破坏过多所致的贫血，以下哪项不正确（）

A、遗传性球形细胞增多症

B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、铅中毒所致的贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案:D7.特发性血小板减少性紫癜急性型的病程是（）

A、病程≤6个月

B、病程≤7个月

C、病程≤9个月

D、病程≤10个月

E、病程≤12个月

正确答案:A8.患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）

A、EB病毒相关

B、真菌相关

C、恶性淋巴瘤相关

D、结核相关

E、不考虑病原学检查

正确答案:A9.应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（）

A、血小板<50×109／L

B、白细胞<3.O×109／L

C、白细胞<4.O×109／L

D、血小板<40×109／L

E、中性粒细胞<2.O×109／L

正确答案:B,D10.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×1012/L，白细胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是（）

A、脑性瘫痪

B、营养性缺铁性贫血

C、呆小病

D、婴儿痉挛症

E、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案:E11.治疗营养性缺铁性贫血气血不足证的首选方剂是（）

A、四君子汤

B、八珍汤

C、六君子汤

D、七味白术散

E、小建中汤

正确答案:B12.7个月婴儿，羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，红细胞形态、大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核细胞增生活跃，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少。诊断最可能为（）

A、营养性缺铁性贫血

B、内因子缺乏性巨幼细胞贫血

C、混合性营养性贫血

D、缺乏叶酸和维生素B12所致巨幼细胞贫血

E、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

正确答案:C13.关于缺铁性贫血的预防措施，以下哪项是错误的（）

A、做好卫生宣教工作

B、提倡母乳喂养

C、及时添加辅食

D、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化

E、早产儿、低体重儿宜在生后立即补充铁剂

正确答案:E14.关于小儿骨髓外造血，以下哪项是错误的（）

A、骨髓外造血不是正常小儿的主要造血场所

B、造血需要增加时恢复到胎儿时期的造血状态

C、出现肝、脾和淋巴结肿大

D、外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞

E、贫血矫正后仍不能恢复到正常造血状态

正确答案:E15.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，红细胞数2．0×1012／L。震颤的原因是（）

A、叶酸缺乏

B、机体缺铁

C、维生素B12缺乏

D、缺血缺氧性脑病

E、脑发育不全

正确答案:B16.35岁男性，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻、稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：血细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.40。其最可能的诊断是（）

A、副伤寒

B、伤寒

C、阿米巴肝脓肿

D、急性血吸虫病

E、粟粒型结核

正确答案:D17.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+），白细胞为9.1×109/L．红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）

A、粪便涂片检菌

B、粪便培养致病菌

C、粪便镜检寄生虫卵

D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案:E18.下列关于EBV的描述错误的是（）

A、是一种嗜淋巴细胞的病毒

B、是一种新的人类疱疹病毒

C、主要经粪-口传播

D、主要侵犯T细胞

E、是双链DNA病毒

正确答案:D19.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。

最可能诊断是（）

A、地中海贫血

B、缺铁性贫血

C、营养性巨幼细胞贫血

D、肺含铁血黄素沉着症

E、再生障碍性贫血

正确答案:B20.关于缺乏叶酸所致营养性巨幼红细胞性贫血的病因，以下哪项不正确（）

A、单纯羊乳喂养，未及时添加辅食

B、长期偏食绿叶蔬菜及动物内脏

C、长期服用广谱抗生素

D、长期应用MTX

E、慢性腹泻

正确答案:B21.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。该患儿最恰当的治疗是（）

A、静脉补钙

B、维生素口服

C、肌注维生素B12

D、肌注维生素D3

E、静滴维生素B6

正确答案:C22.典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是（）

A、细胞数常达数千／mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半

B、外观呈黄白色脓样

C、蛋白质中度升高

D、糖正常或略低

E、脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高

正确答案:E23.以下哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现（）

A、虚胖

B、皮肤出血点

C、肝脾大

D、震颤

E、头围增大

正确答案:E24.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩击痛。化验：白细胞50×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是（）

A、败血症并感染性休克

B、钩端螺旋体病

C、伤寒并溶血性尿毒综合征

D、急性粒细胞性白血病

E、肾综合征出血热

正确答案:E25.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）

A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中

B、食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收

C、铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排出

D、缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小

E、铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式

正确答案:E26.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（）

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、地中海贫血

C、维生素B6缺乏性贫血

D、再生障碍性贫血

E、营养性缺铁性贫血

正确答案:E27.小儿易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）

A、先天储铁不足

B、铁摄入量不足

C、生长发育快

D、铁吸收障碍

E、铁丢失过多

正确答案:B28.小儿营养性缺铁性贫血的临床表现及实验室检查，下列错误是（）

A、起病较缓，面唇渐苍白，疲乏无力

B、食欲减退，异食癖，消化不良

C、烦躁不安，注意力不集中

D、呈大细胞性贫血