2023年安徽住院医师-安徽住院医师医学影像科考试参考题库（含答案）

2023年安徽住院医师-安徽住院医师医学影像科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.胰腺癌的病理。

正确答案:组织学类型以导管细胞腺癌最常见。胰腺癌以胰头部最多见。2.二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有（）

A、左心室大小接近正常

B、右心室大小接近正常

C、肝淤血

D、左心房大小接近正常

正确答案:A,C3.在血流动力学的改变方面，以下可出现右向左分流而致青紫，形成艾森曼格综合征的有（）

A、动脉导管未闭

B、主动脉瓣缩窄

C、室间隔缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

正确答案:A,C,E4.溃疡性结肠炎概述

正确答案:又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层。5.简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。

正确答案:食管癌的早期症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能下咽，严重时可出现食物反吐。随着肿瘤的外侵而出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。肿瘤累及气管支气管可出现刺激性呛咳。形成食管支气管瘘或高度梗阻导致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。侵及喉返神经出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性呕血。常用辅助检查方法包括：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT。6.患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目（）

A、心电图

B、血常规

C、血沉

D、血培养

E、心脏B超

F、尿常规

正确答案:A,B,C,D,E,F7.患者，女性，40岁，面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。该患者最可能的诊断（）

A、局限性硬皮病

B、系统性硬皮病

C、皮肌炎

D、系统性红斑狼疮

E、混合性结缔组织病

正确答案:B8.男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日。为了确诊，首选检查是（）

A、X线钡餐透视

B、大便隐血试验

C、血常规

D、胃镜

E、B超

正确答案:D9.患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大．心尖区可闻及舒张期杂音。此病最常见的病理变化为（）

A、组织内淋巴细胞浸润

B、血栓形成

C、阿少夫小体形成

D、瓣膜上赘生物形成

E、组织内纤维结缔组织增生

正确答案:D10.大肠癌（结肠癌、直肠癌）的概念。

正确答案:是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%。发病多在40岁以后，男女之比为2～3：1。11.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmHg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）

A、心衰加重

B、心源性休克

C、肺部感染

D、心脏破裂

E、急性心包炎

正确答案:B12.食管癌的诊断及诊断依据。

正确答案:（1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。13.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些？

正确答案:人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。14.睾丸切除的手术要点。

正确答案:睾丸切除的手术要点：（1）单纯性睾丸切除术①皮肤消毒，采用阴囊根部切口，切口长约5cm。切开皮肤及皮下各层。②游离出精索，分别结扎精索中输精管、精索动脉和静脉，并切断。③向下游离，切断睾丸系带可剥离切除整个睾丸及附睾。④局部放置橡皮引流条一根，切口作间断缝合，创面加压包扎。（2）根治性高位睾丸切除术①施行腹股沟内韧带上方斜切口。②经腹股沟管显露并游离精索。③首先用无损伤的血管钳在腹股沟内环处分别夹住精索血管和输精管。钝性分离阴囊根部腔隙及附睾周围，轻提精索将睾丸移出阴囊。钳夹、切断睾丸引带，残端结扎。④于腹股沟管内环处，分别钳夹、切断、结扎精索动脉和输精管，游离睾丸时切勿损伤睾丸白膜及肿瘤包膜。⑤仔细止血，阴囊底部戳创置引流物。伤口加压包扎或压沙袋。15.下述哪些正确（）

A、二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm2以上

B、二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm2以下

C、主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差＞50mmHg

D、主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差＜70mmHg

E、二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进

正确答案:C,E16.胃癌的鉴别诊断。

正确答案:（1）良性胃溃疡：青、中年居多，病史较长，周期性、节律性明显，制酸药治疗效果好。X线钡剂远视多见腔外龛影，直径常<2cm，边缘光滑，周围黏膜柔软，有星状聚合征。内镜下见溃疡形状规则，边缘整齐，底部苔色洁净，周围黏膜柔软，皱襞常向溃疡集中。（2）胃息肉：胃隆起病变，但病程长，发展慢，表面光滑，多有蒂或无蒂，X线及胃镜检查容易鉴别。须注意其恶变之可能，应通过病理组织活检证实。17.试述选择性α受体阻滞剂的药理作用。

正确答案:选择性α变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的α受体，减少排尿时的张力，促进排尿，减少残余尿。18.肝硬化的诊断及诊断依据。

正确答案:（1）主诉与病史①年龄：发病高峰在35-48岁，男性居多。②既往史：可有乙型肝炎、慢性酒精中毒等病史。③症状：代偿期症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般。肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，同时可有全身多系统症状。（2）体征：肝脏触诊可质地坚硬，脾大；可见黄疸、肝掌和蜘蛛痣等表现。（3）辅助检查①血常规：可有贫血或血小板减少。尿常规检查可出现胆红素，尿胆原增加等。②肝功检查：早期可正常或轻微损害，后期明显肝功能障碍。③乙肝五项检查：乙肝肝硬化者可见表面抗原阳性。19.上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同？

正确答案:（1）上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响小。（2）下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。20.段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．3