2023年住院医师考试-全科医学住院医师考试参考题库（含答案）

2023年住院医师考试-全科医学住院医师考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.一位67岁的老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是（）。

A、高血压脑病

B、脑卒中

C、老年性痴呆

D、血管性痴呆

E、老年期抑郁症

正确答案:C2.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤出血点，骨髓原始细胞>0.80，过氧化物酶（++），Auser小体（+），最可能的诊断为（）。

A、急性单核细胞白血病

B、急粒白血病

C、急淋白血病

D、急性红白血病急变

E、慢粒白血病急变

正确答案:B3.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）

正确答案:正确4.患者，27岁，男性，河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次／分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为5.3×109／L，红细胞为4.9×1012／L．血小板为153.7×109／L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。有助于明确诊断的检查是（）。

A、血清肥达反应

B、检测血清中抗登革病毒的IgM抗体

C、外斐反应

D、咽拭子培养细菌

E、检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体

正确答案:C5.试述TIA的治疗。

正确答案:

（1）病因治疗：控制卒中危险因素，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、颈椎病等。消除微栓子来源和血流动力学障碍，戒除烟酒，坚持体育锻炼等。

（2）药物治疗：

①用阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷或双嘧达莫等抗血小板凝集。

②用肝素、低分子肝素、华发林抗凝。

③应用血管扩张药

④应用右旋糖酐40扩容。

⑤近期频繁发作的TIA可采用尿激酶。高纤维蛋白原血症可选用降纤药如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。⑥使用钙通道拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等，行脑保护治疗。

（3）手术治疗：脑动脉中、重度狭窄（50％～90%）者，可行颈动脉内膜切除术、血管成形术、血管内支架植入术。6.根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①（）型：用药8周内肾病综合征缓解；②（）型；激素减少到一定程度即复发；③（）型：激素治疗无效。

正确答案:激素敏感；激素依赖；激素抵抗7.男性，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后m尿伴血块，全腹痛8小时来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP100/70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好的治疗方法是（）。

A、经十一肋间探查肾，经腹探查脾

B、经腹探查肾同时探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

正确答案:E8.患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）。

A、黏稠黯红色血痰

B、粉红色泡沫样血痰

C、砖红色胶冻样血痰

D、白色泡沫样痰

E、大量黄脓臭痰

正确答案:B9.抗甲状腺药物主要有（）和（）。

正确答案:硫脲类；咪唑类10.Ⅰ型变态反应主要引起哪些药疹（）。

A、过敏性休克

B、血管炎

C、血管性水肿

D、荨麻疹

E、湿疹样药疹

正确答案:A,C,D11.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO60％，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该（）。

A、逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O），而PaO2达到8kPa为宜

D、使FiO降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

正确答案:A12.男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常。宜先行哪种治疗（）。

A、引流右肾积水

B、切除左肾

C、急行右输尿管切开取石

D、抗结核下，等待结石自然排出

E、抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗

正确答案:E13.妇女泌尿等梗阻常见原因是（）。

A、结石、损伤、肿瘤或结核

B、盆腔内疾病

C、先天性畸形

D、前列腺增生症

E、包皮过长

正确答案:B14.男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

A、粪便黄色加深

B、血清结合胆红素增加

C、尿胆原增加

D、血清碱性磷酸酶减低

E、血清胆固醇降低

正确答案:B15.血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（）。

A、急性阿米巴痢疾

B、细菌性食物中毒

C、霍乱

D、急性菌痢

E、华支睾吸虫病

正确答案:E16.强迫症与恐惧症的区别在于（）。

A、出现焦虑反应

B、明知不对难以控制

C、是否回避

D、有无精神因素

正确答案:C17.急淋白血病（）。

A、NAP强阳性

B、t（9：22）（q34：qll）

C、PAS阳性

D、过氧化物酶阳性

E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

正确答案:C18.肝硬化最常见的并发症是（），晚期严重的并发症是（）。

正确答案:上消化道出血；肝性脑病(或肝肾综合征)19.肝硬化出现