2023年医学高级职称-临床药学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-临床药学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.室性早搏可选用的抗心律失常药是（）

A、维拉帕米

B、奎尼丁

C、β受体阻断剂

D、普鲁卡因胺

E、利多卡因

正确答案:B,D,E2.患者男性，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）

A、硝普钠

B、呋塞米

C、螺内酯

D、地高辛

E、阿司匹林

正确答案:C3.（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是（）

A、罗通定

B、哌替啶

C、吲哚美辛

D、吗啡

E、烯丙吗啡

正确答案:D4.患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。可选用的辅助药物为（）

A、普瑞巴林

B、加巴喷丁

C、阿米替林

D、塞来昔布

E、甲钴胺片

F、伐昔洛韦

G、阿莫西林

正确答案:A,B,C,D,E5.抗菌药物专项整治方案规定，住院患者抗菌药物使用强度不超过（）个DDD

A、30

B、40

C、50

D、60

正确答案:B6.下列药物剂型中，无首过效应是（）

A、注射剂

B、栓剂

C、散剂

D、气雾剂

E、胶囊剂

正确答案:A,B,D7.患者男性，35岁，因“阵发性右下腹痉挛性绞痛15日”来诊。患者排便后疼痛可缓解，无全身症状。查体：未触及包块，无梗阻。诊断：轻度克罗恩病。首选药物为（）

A、泼尼松

B、氢化可的松

C、甲硝唑

D、硫唑嘌呤

E、柳氮磺吡啶

正确答案:E8.与风湿性心脏病的发病机制密切相关的是（）

A、隐蔽抗原的释放

B、交叉抗原的存在

C、免疫调节功能缺陷

D、多克隆B淋巴细胞激活

E、自身抗原的改变

正确答案:B9.患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于患者下一步激素治疗方案，叙述错误的是（）

A、患者可尝试停用激素

B、患者曾经出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素

C、激素应逐渐减量停用

D、停用激素不会导致急性排斥反应

E、减量或停用激素应注意监测是否出现肾功能不全的表现

正确答案:D10.需做溶出度或释放度检查的药物制剂是（）

A、治疗量与中毒量接近的片剂

B、难溶性药物的片剂

C、缓释制剂

D、控释制剂

E、透皮贴剂

正确答案:B,C,D,E11.儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同，药动学也存在较大差异。因此需要对这类人群制订个体化给药方案。按照体表面积计算小儿给药剂量在实际应用中比较合理。那么体重＞30kg的小儿患者，体表面积估算公式为（）

A、体重×0.035＋0.1

B、（体重－30）×0.02＋1.15

C、（体重－30）×0.035＋1.15

D、体重×0.028＋0.1

E、（体重－30）×0.028＋1.15

正确答案:B12.患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×109/L，中性粒细胞2.62×109/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：

①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；

②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；

③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；

④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；

⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；

⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；

⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；

⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；

⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；

⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；

⑪氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。

护肝药物有（）

A、苯海拉明

B、劳拉西泮

C、甘草酸二铵

D、氟哌啶醇

E、肝水解肽

F、复合辅酶

正确答案:C,E,F13.患者男性，74岁，因“轻微咳嗽，右胸壁刺痛”来诊。查体：体温正常，血象无异常，体能状态评分（PS）为1分。影像学检查：CT示右肺2.5cm×2cm肿块，对侧纵隔淋巴结转移。肺部穿刺活检后病理示：低分化鳞状细胞癌。诊断：非小细胞肺癌Ⅲb期，无法切除。在治疗过程中，患者发生了Ⅳ度白细胞和血小板抑制，进一步处理方案是（）

A、积极运动，保持体力

B、隔离、住单间

C、预防感染

D、保证每日监测血象

E、积极进行升血治疗

F、鼓励患者多与人见面交流，以缓解心理压力

正确答案:B,C,D,E14.案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠（80目）5g，共制成1000片。制备片剂时发生松片的原因是（）

A、原料的粒子太小

B、选用黏合剂不当

C、原辅料含水分不合适

D、润滑剂使用过多

E、颗粒的流动性不好

正确答案:B,C,D15.患者男性，70岁，因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀，双下肢肿，尿量减少，色黄，食欲缺乏，无呕血、黑粪，无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年，20支/日，已戒；饮酒史50年，每日饮酒150～200g。查体：体温37.2℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分，血压123/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。慢性病容，皮肤巩膜中度黄染，颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆，腹软，全腹无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查：乙型病毒性肝炎标志物均阴性，甲胎蛋白（AFP）正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L，直接胆红素39μmol/L，白蛋白28g/L，丙氨酸氨基转移酶62.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶216U/L，碱性磷酸酶228U/L，谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L，肌酐74μmol/L。血电解质：血钾3.56mmol/L，血钠133.5mmol/L。凝血常规：凝血酶原时间16.0s，活化部分凝血活酶时间35.7s，纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查：上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝，胃底、脾门血管迂曲。诊断：酒精性肝硬化失代偿期。不适合选用的保肝药物是（）

A、多烯磷脂酰胆碱

B、还原型谷胱甘肽

C、甘草酸铵

D、甲硫氨酸维B1

E、异甘草酸镁

F、腺苷蛋氨酸

正确答案:C,E16.下列关于粉末直接压片的叙述中，正确的有（）

A、省去了制粒、干燥等工序，节能省时

B、产品崩解或溶出较快

C、是国内应用广泛的一种压片方法

D、适用于对湿热不稳定的药物

E、粉尘飞扬小

正确答案:A,B,C,D17.患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×109/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×109/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：

①肝脓肿；

②感染性休克；

③2型糖尿病。用药医嘱如下表。

初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是（）

A、患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制

B、利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度

C、患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢

D、利奈唑胺可能诱导耐药菌产生

E、万古霉素血药浓度高于利奈唑胺

F、患者肾功能正常

正确答案:A,E,F18.案例摘要：处方：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氢钠56g，羧甲基纤维素20g，微晶纤维素30g，滑石粉6g，硬脂酸镁2g，共制成1000片。根据上述案例影响片剂成形的因素有（）

A、药物的性状

B、颗粒的流动性与压片机类型

C、结晶水及含水量

D、压片时压力的大小与加压时间

E、黏合剂与润滑剂

正确答案:A,C,D,E19.案例摘要：近年来，我国对药品研制、生产、新药及上市药品的法制管理力度逐步得到增强。在新药临床试验中，保障受试者的主要措施包括（）

A、伦理委员会的审核

B、签署受试者知情同意书

C、为受试者提供丰厚的报酬

D、让受试者自己选择哪一个试验组

E、受试者签署知情同意书时必须有一个证明人在场

正确答案:A,B20.对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内（）次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训。

A、2

B、3

C、4

D、5

正确答案:D21.抗菌药物联合用药的指征有（）

A、未明病原菌的细菌性严重感染

B、单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

C、单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症

D、较长期用药细菌可能产生耐药者

E、减少药物的毒性反应

正确答案:A,B,C,D22.患者女性，21岁，因“高热1周”来诊。患者经抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结、肝、脾不大。血白细胞3.0×109/L，血红蛋白20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞质内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。首选的治疗方案为（）

A、三尖杉酯碱＋长春新碱＋阿糖胞苷＋泼尼松（HOAP）方案

B、长春新碱＋泼尼松（VP）方案

C、全反式视黄酸

D、羟基脲

E、苯丁酸氮芥

正确答案:C23.慢性粒细胞性白血病最突出的特征是（）

A、粒细胞显著增多，脾大

B、乏力，低热，多汗

C、腹胀，食后饱胀

D、肝大

E、骨痛明显

正确答案:A24.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌转移，这种转移属于（）

A、种植性转移

B、血道转移

C、淋巴道转移

D、直接蔓延

E、直肠膀胱癌

正确答案:D25.患者男性，45岁，因“患十二指肠溃疡20年，近日疼痛发作、反酸”来诊。若其幽门螺旋杆菌检测为阳性，应联合应用的药物是（）

A、哌仑西平和法莫替丁

B、兰索拉唑和西咪替丁

C、兰索拉唑和阿莫西林

D、甲硝唑和米索前列醇

E、埃索美拉唑和氢氧化铝

正确答案:C26.医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（）年。

A、1

B、2

C、3

D、4

正确答案:C27.病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应胃酸分泌抑制剂包括（）

A、H2受体阻断药，如雷尼替丁等

B、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等

C、前列腺素衍生物，如米索前列醇等

D、M胆碱受体阻断药，如哌仑西平等

E、胃泌素受体阻断药，如丙谷胺等

正确答案:A,B,D,E28.阿托品能阻滞Ｍ-受体，属抗胆碱