XX医院差旅费管理办法

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第一章

总则

第一条

为加强和规范医院差旅费管理，推动厉行节省反驳铺张，按照中央、省、市关于党政机关厉行节省反驳铺张的有关规定以及《菏泽市市直机关差旅费管理方法》，结合本院实际，制定本方法。

其次条

差旅费是指医院工作人员暂时到菏泽市区（不包括菏泽各县，下同）以外地区公务出差所发生的城市间交通费、住宿费、伙食补助费和市内交通费。

上级机关举办的指令性会议，并且不包含学术会议、业务培训内容的按差旅费管理；包含培训内容的按外出培训的有关规定管理。

第三条

医院应该建立健全公务出差审批制度。出差必需规定报经单位有关领导批准，从严控制出差人数和天数；严格差旅费预算管理，控制差旅费支出规模；严禁无实际内容、无明确公务目的的差旅活动，严禁以任何名义和方式变相旅游，严禁举行无实质内容的学习沟通和考察调研。（见附件1、*医院出差审批单）

其次章

城市间交通费

第四条

城市间交通费是指工作人员因公到菏泽市区以外地区出差乘坐火车、轮船、飞机等交通工具所发生的费用。

第五条

出差人员应该按规定等级乘坐交通工具。乘坐交通工具的等级见下表：

交

通

工

具

级

别

火车（含高铁、动车、全列软席列车）

轮船

（不包括旅游船）

飞机

其他交通工具（不包括出租小汽车）

副县级以上及正高级职称人员

硬席（硬座、硬卧）高铁/动车二等座，全列软席列车二等软座

三等舱

经济舱

凭据报销

其他人员

硬席（硬座、硬卧）高铁/动车二等座，全列软席列车二等软座

三等舱

凭据报销

未按规定等级乘坐交通工具的，超支部分由个人自理。出差人员自驾车出差的，按到出差目的地的公共交通工具的票价报销。

第六条

到出差目的地有多种交通工具可挑选时，出差人员在不影响公务、确保平安的前提下，应该选乘经济便捷的交通工具。

第七条

乘坐飞机的，民航进展基金、燃油附加费可以凭据报销。乘坐飞机、火车、轮船等交通工具的，每个人可以购买交通意外保险一份。

第三章

住宿费

第八条

住宿费是指工作人员因公出差期间入住宾馆（包括饭店、款待所，下同）发生的房租费用。

第九条

省内出差根据省财政厅发布的相关地区出差住宿费限额标准

(见附件2)。

省外出差根据财政部发布的相关地区出差住宿费限额标准执行(见附件3)。

对于住宿价格时节变化显然的城市，住宿费限额标准在旺季可以适当上浮一定比例，详细规定参照市财政局按照上级有关规定另行发布。

第十条

出差人员应该在职务级别对应的住宿费标准限额内，挑选平安、经济、便捷的宾馆住宿。并且只能住单偶尔标准间。

第四章

伙食补助费

第十一条

伙食补助费是指对工作人员在因公出差期间赋予的伙食补助费用。

第十二条

伙食补助费根据出差自然（日历）天数计算，其中到省内其他市（县、区）出差的，每人天天100元包干使用；到市内县出差的，每人天天80元包干使用。

省外出差根据财政部发布的相关地区出差伙食补助费限额标准执行(见附件3)。

第十三条

出差人员应该自行用餐。凡由接待单位统一支配用餐的，应该向接待单位交纳伙食费，并由接待单位收取人出具收取证实。接待单位收取的伙食费用于抵顶公务接待费开支。

第五章

市内交通费

第十四条

市内交通费是指工作人员在出差所在城市乘坐公交车辆、地铁、出租车辆等交通工具所发生的费用。

第十五条

市内交通根据出差自然（日历）天数计算，其中到省外或省内其他市（县、区）出差的，每人天天80元包干使用；到市内县出差的，每人天天50元包干使用。

第十六条

出差人员由接待单位或者其他单位提供交通工具的，应该向接待单位或者其他单位交纳相关费用，并由接待单位或者其他单位收取人出具收取证实。接待单位或者其他单位收取的交通费用于抵顶交通费开支。

第六章

报销管理

第十七条

出差人员应该严格按规定开支差旅费，费用由医院担当，不得向企业或者其他单位、人员转嫁。

未按规定开支差旅费的，超支部分由个人自理。

第十八条

出差人员出差结束后应该准时办理报销手续。差旅费报销时应该提供出差审批单、车票、机票、住宿费发票等凭证。

第十九条

财务部应该按规定审核差旅费开支，批准人和出差人员应该对发生差旅费的真切性负责。

城市间交通费根据乘坐交通工具的等级凭据报销，订票费、经批准发生的签转或退票费、交通意外保险费凭据报销。

住宿费在标准限额之内凭发票据实报销。伙食补助费和市内交通费按规定标准报销。

实际发生住宿而无住宿费发票的，不得报销住宿费，原则上也不得报销城市间交通费、伙食补助费和市内交通费。当天返回菏泽市区的，按规定报销城市间交通费、伙食补助费和市内交通费。

乘坐本单位公务用车出差的，不得报销城市间交通费和市内交通费。对未经批准的出差以及超范围、超标准开支的费用不予报销。

第七章

监督管理

其次十条

医院应该加强对本院工作人员出差活动和经费报销的内控管理，对本院出差审批制度、差旅费预算及规模控制负责，相关领导、归口管理科室及人员、财务人员等对差旅费报销举行审批把关，确保票据来源合法，内容真切完整、合规。

医院应该自觉接受审计部门对出差活动及相关经费支出的审计监督。

其次十一条

出差人员不得向接待单位提出正常公务活动以外的要求，不得在出差期间接受违背规定用公款支付的宴请、巡游和非工作需要的参观，不得接受礼品、礼金和土特产品等。

其次十二条

违背本方法规定，有下列行为之一的，依法依规追究相关部门的人员的责任：

（一）部门不按出差审批制度审批或出差审批控制不严的；

（二）虚报冒领差旅费的；

（三）擅自扩大差旅费开支范围和提升开支标准的；

（四）不按规定向接待单位交纳伙食费和市内交通费的；

（五）不按规定报销差旅费的；

（六）转嫁差旅费的；

（七）其他违背本方法的行为。

有前款所列行为之一的，由财务部会同有关部门责令责任人改正，违规资金予以追回，并视状况予以通报。对直接责任人和相关负责人，报请医院按规定赋予行政处分。涉嫌违法的，移送司法机关处理。

第八章

附则

其次十三条

工作人员外出参与会议、培训，由会议、培训举办单位担当会议、培训费用的，医院不予报销。来回会议、培训地点的差旅费由医院根据规定报销。

其次十四条

到省外或省内市（县、区）及以下基层单位（不含菏泽市区）实（见）习、工作熬炼、支援工作以及参与各种工作队（不含进修）的人员，在途期间的差旅费根据本方法规定执行。在当地工作期间的差旅费执行驻地规定，费用由驻地单位担当。

其次十五条

工作人员因工作调动所发生的城市间交通费、住宿费和伙食费，按差旅费的有关规定执行，由调入单位报销。

其次十六条

本方法由财务部负责解释。

其次十七条

本方法自20**年1月1日起执行。原有相关规定同时废止。

*医院出差审批单

附件1

*医院出差审批单

姓名：

科室：

职务：

事由：

目的地：

出差期间：自*年*月*日到*年*月*日

随行人员：

（

）人

出差类型：

会议□

公务考察□

其他公务□

拟乘交通工具：飞机□

高铁动车火车□

轮船□

公共汽车□

单位公务车□

其他单位公务车□

出差申请人：

出差科室负责人审批：

院办负责人审批：

分管院长审批：

院长审批：

备注：1、本表一式两份。出差人员出差前，先填报“出差审批单”，经批准后方可出差；出差结束后，一份在报销单据是后附报销，一份医院办公室留存备查。

2、各类人员出差的审批级次，按有关规定执行办理。

3、选项内容请在“□”划“√”

附件2

*医院省内差旅住宿费和

伙食补助费标准表

地市

住宿费标准（元/每间天天）

伙食补助费

（元/天天）

济南

330

100

青岛

340

100

淄博

330

100

枣庄

330

100

东营

网-.

330

100

烟台

330

100

潍坊

330

100

济宁

330

100

泰安

330

100

威海

330

100

日照

330

100

莱芜

310

100

临沂

310

100

聊城

310

100

滨州

310

100

菏泽

310

80

附件3

*医院省外差旅住宿费和

伙食补助费标准表

省份

住宿费标准（元/每间天天）

伙食补助费

（元/天天）

北

京

350

100

天

津

320

100

河

北

310

100

山

西

310

100

内蒙古

320

100

辽

宁

330

100

大

连

340

100

吉

林

310

100

黑龙江

310

100

上

海

350

100

江

苏

340

100

浙

江

340

100

宁

波

330

100

安

徽

310

100

福

建

330

100

厦

门

340

100

江

西

320

100

河

南

330

100

湖

北

320

100

湖

南

330

100

广

东

340

100

深

圳

350

100

广

西

330

100

海

南

350

100

重

庆

330

100

四

川

320

100

贵

州

320

100

云

南

330

100

西

藏

350

120

陕

西

320

100

甘

肃

330

100

青

海

350

120

宁

夏

330

100

新

疆

340

120

11

篇2:贵州矿业有限公司隐患自查自纠计划

贵州****矿业有限公司

贵州****矿业有限公司

隐

患

自

查

自

纠

实

施

方

案

二○一七年十二月一日***煤矿隐患自查自纠实施计划

为贯彻落实《晴隆县人民政府办公室关于全县煤矿停产整顿的紧张通知》（晴府办明电〔20**〕53

号）文件精神，仔细吸取锦源煤矿顶板事故教训，进一步加强隐患自查自纠工作，确保煤矿平安生产，按照上级主管部门的要求，在全矿范围内开展煤矿平安生产隐患排查治理工作，为确保排查治理工作顺当开展，结合我矿的实际状况，特制定本计划：

一、指导思想和目标

全面贯彻落实“平安第一、预防为主、综合治理”的平安生产方针，以《平安生产法》、《国务院关于预防煤矿生产平安事故的特殊规定》、国家安监总局《平安生产事故隐患排查治理暂行规定》等有关法律规矩为依据，以落实平安生产主体责任制、治理平安生产隐患为重点，以有效遏制重、特大平安生产事故和建立平安生产长效机制为目标，突出重点，标本兼治，增进煤矿平安生产形势进一步进展。

二、平安生产隐患排查治理的重点

（一）“一通三防”管理状况

通风系统是否合理，通风设施是否完美、牢靠；是否有违背规定的串联通风；全部采掘地点风量是否符合《煤矿平安规程》要求，是否有无风、微风作业等问题；矿井平安监测监控系统运行状况；按规定举行瓦斯鉴定状况；井下作业地点瓦斯传感器安装位置、数量、质量和标校是否符合规定；根据有关规定配备瓦斯检查员、平安检查员、平安检查员等特种作业人员及其持证上岗状况。

（二）顶板管理状况

采空区是否按《煤矿平安规程》要求准时举行密闭，密闭质量是否符合煤矿规程要求，采掘工作面是否严格按作业规程的规定准时支护，有无空顶作业；采煤工作面是否碰到顶底板柔软、过断层、过老空、过煤柱或冒顶区以及托伪顶开采时，是否制定平安措施。

（三）防止“三超”状况

是否按核定的生产能力组织生产；采掘接替关系、采掘工作面布置是否符合规定；井下各采掘工作面的作业人员是否超过规定；

（四）机电管理状况

井下供电线路是否完好；电气设备失爆状况；高压开关、阻燃风筒和阻燃电缆完好状况。

（五）水害防治状况

矿井水文地质调查状况，探放水状况、采空区、相邻矿井及废弃老窑积水状况；防排水设备和设施的完好状况；雨季“三防”工作开展的状况。

（六）地面隐患排查治理工作。包括各种火源、电器、空压机房、炸药库、风机房、各科室及各种交接班制度等。

（七）制度落实状况。是否健全岗位平安生产责任制、落实领导下井带班制度；企业主要负责人、平安管理人员及特种作业人员是否持证上岗；是否建立隐患排查治理制度；井下作业人员是否经培训合格上岗，依法签订劳动合同，按规定配备劳动防护用品，所有佩戴有效自救器；是否严格执行入井人员检身制度和出入井人员清点制度；

三、平安生产隐患排查和记下

（一）平安生产隐患排查

矿每月自检自查，对煤矿事故隐患排查、治理和防控做到项目、资金、措施、时光和责任人五落实，矿长对事故隐患的排查治理工作全面负责。

1、建立隐患排查治理制度，明确日常排查、定期排查和分级管理的任务、范围和责任，使隐患排查治理工作规范化、制度化。煤矿主要负责人负责组织矿上有关各部门分管领导和技术员举行定期隐患排查。

2、建立隐患排查治理报告制度，对排查出的重大隐患准时逐级上报。

对自查自纠过程中发觉的重事件故隐患，制定整改措施，并建立信息管理台账。

四、平安生产隐患治理和督办

对于普通事故隐患，由矿主要负责人立刻组织整改。对于重事件故隐患，由矿主要负责人组织制定并实施事故隐患治理计划。煤矿事故隐患治理过程中实行相应的平安防范措施，防止事故发生。事故隐患排解前或排解过程中无法保证平安的，必需立刻从危急区域撤出作业人员，并疏散可能危及的其他人员设置警戒标志，临时停产或者停止使用。

建立隐患排查治理档案，达到“一患一档”，对于重大隐患，须要时逐级报告并对重事件故隐患采取挂牌督办。

五、平安生产隐患排查治理领导小组：

组

长:

周圣军（矿长）

副组长：费存才（平安矿长）、孙玉祖（总工程师）、岳文峰（生产矿长）、杨周（机电矿长）

成员：刘凡雄（通防副总）、金威（平安副总）、殷厚文（技术副总）、冯文进（调度室主任）、张可伟（生产技术部长）、王联合（机电部长）、张本银（采煤区长）、钦祥虎（掘进区长）

六、工作支配

12月1日开展一次全面平安隐患大检查。以后每周六上午由矿平安生产隐患排查治理领导小组组织各单位举行全矿平安生产隐患大排查。对查出的平安隐患和问题根据“五定表”举行整改和落实。

七、详细要求

（一）加强领导，细心组织

为加强对隐患排查治理工作的组织领导，成立由矿长任组长、分管副矿长、技术总工任副组长，各带班领导及安检、技术全员为成员的煤矿平安生产隐患排查治理领导小组，组织领导全矿平安生产隐患排查工作。领导小组，要加强领导，高度重视，把隐患自查自纠工作当作当前的首要任务之一，赶紧抓实。制定工作计划，对本煤矿举行全面细致的“拉网式”平安生产隐患整治。矿长总负责，分管副矿长要根据“谁分管、谁负责”的原则详细抓，对本矿事故隐患和重大危急源查清晰、整改到位。同时协调解决隐患整治中的有关问题，加强对隐患排查整治工作的监督检查，并做好相关状况的汇报和信息反馈。

（二）狠抓落实，注重实效

把消退隐患、防范事故作为平安生产重中之重，仔细落实平安生产隐患排查工作计划，从规则制度、现场管理和平安设施三个方面，全面排查各种隐患，在治理上狠下功夫，全部的隐患都要做到整改责任、整改时限、整改标准“三落实”。对重事件故隐患的治理要逐项检查，逐项整改，准时举行“回头看”、再检查，切实做到排查仔细，整治坚定，成绩巩固，确保隐患排查整治收到实效。

（三）强化监督，严格问责

为做好平安生产隐患排查治理工作，确保工作进度和质量，对隐患排查治理工作举行专项督查，对因平安生产隐患排查不仔细、隐患治理不彻底而发生事故的，要追究有关人员责任。发觉平安和生产隐患排查整治工作不力的从重处罚，绝不姑息迁就。

（四）堆积阅历、全面排查

在平安生产隐患排查治理的同时，将隐患排查治理状况记下表按时填报存档，以此来总结阅历，接受教训。同时发动广阔从业人员参加隐患排查治理工作，敬重他们对平安生产的知情权、参加权和监督权，使广阔职工全面细致地查找各种事故隐患，乐观主动参加隐患治理。

（五）健全制度，建立平安生产长效机制

以煤矿平安隐患排查治理为契机，推进重大危急源监督管理工作和事故隐患排查治理工作的深化开展，既要切实消退严峻威逼平安生产的突出隐患，又要落实治本之策，加强制度建设。利用对隐患排查治理工作的开展，建立完美重大隐患排查治理机制，使隐患排查治理、事故防范工作规范化、制度化；建立平安生产隐患排查的长效机制，有效规范平安生产隐患排查工作。

贵州****矿业有限公司

二一七年十二月一日

6

篇3:问诊内容及问题和诊断意义等归纳总结(诊断学)

问诊内容及问题归纳

普通项目：

姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、牢靠程度

主诉：症状加时光

l

促使其就诊的最主要缘由及持续时光；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到就诊的时光

l

记录主诉应简明，应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于

l

不超过20个字

现病史：（详细各项见后面归纳）

1.

起病状况与患病时光：什么时候开头浮现这种状况的？每次也许持续了多久？总体持续多长时光了？发作得比较快还是比较缓慢？

2.

主要症状的特点：包括主要症状浮现的部位，性质，持续时光和程度，缓解或加剧的因素。

3.

病因与诱因：如外伤，中毒，感染等病因和蔼候变化、环境转变、心情、起居饮食失调等

4.

病情的进展和演化：主要症状的变化和其他新症状浮现

5.

陪同症状

6.

诊治经过：

之前有没有看过其他医生？是哪家医院？当初医生说了些什么呢？（诊断结果）有没有开药？详细是什么药怎么吃的能跟我说下吗？药吃了多久了？有没有感觉好转？（药物名称、剂量、时光及疗效）有没有做过什么检查？检查的结果是什么？

7.

病程中的普通状况：在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的转变、睡眠与大小便状况等。

E.g.：这段时光精神情况怎样？体力怎样？疲劳还是？？胃口怎样？吃得多吗？睡眠质量如何？大小便还正常吧？

既往史：

我已经了解你这次的病情，现在我问问你过去的身体状况好吗？

1.

您过去身体怎样？

平素身体情况：良好、普通、较差

2.

有没有得过传染病，如肺结核（详细联系实际状况）?

传染病史

3.

以前有没有得过其他比较大的疾病？

曾患疾病史

4.

以前有没有做过手术或是有比较大的外伤？

手术及外伤史

5.

平常会不会对什么食物或是药物过敏？

过敏史

6.

有没有输过血？

输血史

7.

小的时候有没有打过预防针？（接种免疫）

预防免疫史

系统回顾：（非现病史涉及到的系统需问至少三个）

头颅五官

有无眼力障碍（近视，远视等）、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声嘶等

呼吸系统

咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛、呼吸困难

循环系统

心悸、活动后气促、下肢水肿、心前区痛、血压增高、晕厥

消化系统

食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸

泌尿生殖系统

腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异样、夜尿增多、浮肿、阴部瘙痒

造血系统

乏力、头晕、眼花、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、骨痛

内分泌系统及代谢

食欲亢进、怕热、多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、性格转变、显著肥胖、显然消瘦、毛发增多、毛发脱落、色素沉着、性功能转变、闭经

肌肉骨骼系统

关节痛、关节红肿、关节变形、肌肉痛、肌肉萎缩

神经系统

头痛、眩晕、晕厥、记忆力减退、失眠、意识障碍、抖动、抽搐、瘫痪、感觉异样

精神状态

有无心情转变、焦虑、抑郁、幻觉、妄想、定向力障碍

个人史

您诞生在哪？那也是你长大的地方吧？后来有没有远离外出过？到其他地方读书或工作？

有没有到过其他地方长住过？有没有去过一些流行病爆发之类的地方？（特殊留意疫源地和地方病流行区）

您在哪里工作呢？哪里的工作条件怎样？平常会不会觉得工作压力大？您现在住的地方环境怎样？生活压力？

有没有嗜烟（喜不喜爱 抽烟）？

几年，平均几支/日，有没有戒烟？约几年

有没有嗜酒（平常很喜爱 喝酒）？

几年，平均几两/日

有没有去看过泌尿科的医生？（咨询不洁性交史的委婉问法）

婚育史

您结婚了吗？结婚几年了？您爱人几岁了？身体怎样？夫妻两人关系还和谐吧？有孩子吗？儿子？女儿？都是顺产的吧？多大了？身体健康吧？

月经史

您几岁的时候第一次来月经？（初潮）多久来一次月经？每次持续几天？最近一次月经是什么时候？什么时候绝经？月经还正常吧？

家族史

父母身体都还健康吧？多大岁数了？还有其他兄弟姐妹吗？身体怎样？家族里还有没有和你类似的疾病？家族有没有遗传病如高血压？

发热

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候开头发热的？

发热时光、时节

2.

是一下子很快体温就上升还是渐渐地？

起病状况（缓急）

3.

刚开头发热的时候有没有探体温？多少度？发热持续有多久了？

病程、程度（热度凹凸）

4.

这几天体温都还是没变化吗？还是说有时候会升会降？

频度（间歇性或持续性）

5.

有没有浮现畏寒,寒战,大汗,或盗汗（夜间出汗）？

发热症状

6.

有没有吃过什么药？（特殊是――抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核等）

鉴别是否发热是由药物作用引起的

7.

精神情况、食欲、体重、睡眠、大小便状况怎样？

普通状况

8.

有没有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、出血、头痛、肌肉、关节肿痛？

与发热联系较为密切的普通症状

9.

传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史

感染、过敏等引起的发热

10.在哪里工作的？工作地点周围环境怎样？

长久接触致热源

水肿

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候开头浮现或发觉水肿的？很快？很慢？

水肿浮现时光、急缓

2.

发觉水肿前有没有什么特殊的症状？

前驱症状

3.

水肿是在哪里开头的？后来其他地方会不会水肿？

水肿的部位（开头部位及扩散状况）肾源性：眼睑、颜面到全身，进展快速。心源性：从足向上到全身，进展缓慢。

4.

只是这个地方会水肿还是说全身都会？

全身性或局部性

5.

只是一边会水肿还是说两边都会同时有水肿？

是否对称

6.

用手指按水肿凹陷会不会过一段时光后才恢复？

是否凹陷性

7.

会不会说某种体位变化或活动的时候水肿就减轻?

体位变化及活动关系

8.

是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗？

药物引起的水肿

9.

有没有感染和过敏现象？养分情况如何？

养分不良性水肿

10.

现病史中的普通症状：局部：皮肤色彩、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰；尿量，尿色的转变，是否有高血压。肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲、体重、怕冷、反应迟钝和便秘

11.

各种陪同症状可能对应的疾病：肝大（心源性、肝源性与养分不良性）。肝大伴颈静脉怒张者（心源性）；蛋白尿或血尿（常为肾源性，轻度蛋白尿也可心源性）；呼吸困难与紫绀者（心脏-病、上腔静脉堵塞综合征）；黏液性水肿（甲状腺功能减退者）；月经前7-14天浮现，月经后消除（特发性水肿）；伴失眠、烦躁和思想不集中等（经前期紧急综合征）

12.

有无心脏病、糖尿病、肝病？

心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿

13.

居住地有没有丝虫病流行或有没有到过丝虫病流行的地区

丝虫病引起的水肿

咳嗽咳痰

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候开头浮现咳嗽的？每次咳嗽时光持续多久？（若长久的）这囫囵咳嗽过程已经有多少个月了？（时节气候性的）什么时节天气咳嗽比较厉害？

发病年龄，咳嗽的时光长短、慢性还是急性

2.

咳嗽是骤然就会的还是说渐渐加重的？

突发还是渐进

3.

白天咳嗽和晚上咳嗽有什么区分吗？转变体位的时候如右侧卧位时会加重？

昼夜咳嗽的差异、体位转变影响

4.

咳嗽都是向来这样轻/重的吗？怎样会减轻？

咳嗽严峻程度轻重、缓解因素

5.

咳嗽的时候音色是怎样的？声音沙哑，金属音调等

音色及音调可鉴别缘由

6.

是一声声咳还是延续性、发作性剧咳？

7.

闻到不同的异味的时候会不会咳嗽加重？

异味影响因素

8.

是否伴有气喘、胸痛、发热、呼吸困难、大量浓痰、杵状指、鼻塞、心窝部烧灼感、反酸、饭后显然？

咳嗽常见陪同症状

9.

咳嗽的时候有没有咳痰？痰的色彩怎样？浆液性的还是黏液的（粘稠度）？每次痰的量也许多少毫升？

咳痰，性质，色彩，量

10.

痰里面有没有带有特别的气味？如酸味

有何特别气味

11.

痰中是否有血？血多吗？还是只是血丝？

痰中带血

12.

痰量多的时候，取不同体位对咳痰有什么影响？

体位影响咳痰

13.

实用过什么药吗？有没有嗜烟史？工作或生活环境多不多粉尘的？

治疗用药对咳嗽有何影响。是否吸烟，有无粉尘密切接触史

咯血

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.血是咳嗽咳出来的还是一下子呕出来的？

区别咯血和呕血

2.

咯血之前有没有异样的症状？

有无显然病因或前驱症状

3.

咯血的时候是几岁？（有长久咯血史）

发病年龄

4.

每次咯血的量多少毫升？色彩怎样？鲜红，暗红，粉红？性状怎样？是脓血痰？胶冻样？泡沫样？

咯血量、色彩和性状

5.

是否伴有咳痰、痰量及性状与气味？

6.

有没有发热、胸痛、呼吸困难？

考虑肺炎、肺结核等

7.有没有皮肤黏膜出血或皮肤黄染？

钩端螺旋体病

8.

个人史须注重有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史及月经史等。如肺寄生虫病所致咯血、子宫内膜异位症所致咯血均须结合上述病史作出诊断。

胸痛

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

胸痛是从什么时候开头的？以前会吗？

发病年龄

2.

胸痛在哪个地方？详细位置在哪里？范围多大？

胸痛部位

3.

是怎样一种痛呢？阵发性灼痛？刺痛？隐痛？

胸痛性质

4.

每次持续多少时光？几分钟？向来痛还是一阵阵？

痛苦持续时光

5.

有没有牵扯到其他地方痛苦？

发射痛

6.

精神紧急的时候或是很劳累的时候胸痛发作？

发病诱因、加重与缓解方式

7.

咳嗽或用力呼吸的时候加重？

8.

进食的时候加剧？吃药后，歇息后缓解？

9.

陪同症状：有无吞咽困难、咽下痛、反酸；咳嗽、咳痰、发热；咯血；呼吸困难；面色苍白、大汗、血压下降、休克。

呼吸困难

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

呼吸困难是骤然发作还是渐渐地觉得呼吸困难？

起病缓急

2.

你觉得为什么会呼吸困难？之前有什么特殊症状？

发生的缘由和诱因

3.

是吸气的时候觉得呼吸困难还是呼气的时候？

吸气性还是呼气性呼吸困难

4.

呼吸困难的时候你在做什么？举行什么活动？

呼吸困难与活动的关系

5.

呼吸困难会不会发生在某个特定体位？左侧卧位

呼吸困难与体位的关系

6.

白天和夜晚都会浮现呼吸困难？还是惟独某个时期

昼夜变化

7.

陪同症状：是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀、咳痰、咯血？

8.

有无排尿、饮食异样及高血压、肾病与代谢性疾病病史？有无头痛、意识障碍、颅脑外伤史？

呕血

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

血是咳嗽咳出来的还是一下子呕出来的？

区别咯血和呕血

2.

呕吐之前有没有感到上腹部不适或恶心？

前驱症状

3.

是不是饮食不节、大量饮酒、毒物或药物作用？

呕血诱因

4.

呕出来的血色彩怎样？鲜红？暗红？咖啡渣样？

色彩性状

5.

每次呕血量也许有多少毫升？

量

6.

呕吐之后感觉怎样，是感觉舒适多了还是？

估量血容量走失

7.是否有口渴、头晕、心悸、出汗及卧位变坐位、立位的时候有心悸、心率转变？有没有昏厥或晕倒？

8.过去是否有慢性上腹部痛苦、反酸、胃灼热、和长久药物摄入史，并注重药名、剂量及反应等。心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、嗳气等消化不良病史，是否有肝病

恶心呕吐

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候发生呕吐的？晨起或夜间？呕吐有几次了？骤然呕出来的？持续还是间歇？

呕吐的时光

2.

呕吐之前有没有什么不舒适的地方？或是你觉得呕吐的缘由是什么？

病因及诱因，前驱症状

3.

呕吐是在进食中？餐后几小时发生的？

呕吐与进食关系

4.

呕吐的特点是怎样的？同时有恶心？喷射状？

精神性的

5.

呕出来的东西是什么？食物或是？有没有臭味？

呕吐物特征

6.

陪同症状：腹痛、发热、寒战、黄疸、头痛、眩晕

7.

过去有没有腹部手术？

手术史

8.

有没有服用过抗菌药之类的药物？

用药史

9.

女性月经史

10.

同行者有没有类似症状？

疑惑食物中毒

腹痛

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

你觉得是什么缘由引起腹痛的？腹痛前有没有什么其他特别症状？

病因、诱因、前驱症状

2.

有没有什么因素能让腹痛得到缓解？

缓解因素

3.

是怎样的一种痛？有多重？烧灼样？隐隐作痛？

痛苦性质及严峻度

4.

腹痛的位置在哪里？详细？腹部中部…….牵涉痛？

位置、牵涉痛

5.

什么时候发作的？餐后？月经来潮？饥饿？

时光特点

6.

有没有某个特定的体位会发生腹痛？

与体位关系

7.

陪同症状：发热、寒战、黄疸、恶心呕吐、腹泻腹胀、消瘦、血便、精神因素

腹泻

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

吃了什么东西，有没有吃不整洁的东西？

不洁食物

2.

旅行途中的吗？聚餐后会？同食者类似症状？

劳累，食物中毒

3.

骤然就会腹泻还是向来都会？

急性慢性

4.

腹泻多少次了？每次量多少？

推断腹泻类型及病变位置

5.

粪便是怎样的？稀水样？带血？脓？色彩？

粪便性状

6.

进食油腻东西的时候加重之类的因素和缓解因素？

加重缓解因素

7.

陪同症状：发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、养分不良等

8.

病后普通状况变化：失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等

便血

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

有没有过度饮食？吃冷的，辛辣的东西？

诱因，病因

2.

服用什么药物引起的？

3.

有没有集体发病的？

食物中毒

4.

便血的量也许多少？

失血量

5.

便血的色彩怎样？

性状

6.

陪同症状：腹痛、里急后重、肿块、梗阻、全身出血等

7.

过去是否有腹泻、腹痛、痔、肛裂病史？胃肠手术史？

黄疸

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

皮肤是变成黄色还是说原来就比较苍黄？

区别黄疸跟皮肤苍黄

2.

小便的色彩怎样？量有什么转变没？

性状

3.

什么时候开头发觉皮肤黄染，尿色变深？是一开头就这样还是渐渐进展成这样的？

缓急

4.

跟你在一起的其他人会不会有相类似的症状？

群集发病

5.

有没有外出旅游或是使用一些药物？

外出旅游，药物使用的历史

6.

有没有长久酗酒和得过肝病？

酗酒肝病史

7.

陪同症状：胃肠道症状、皮肤瘙痒、眼力障碍、发热、腹痛、黄疸、发热、腹痛等

8.

这样的状况持续了多久？

黄疸持续的时光和波动状况

9.

在其他医院有没有做过什么检查吗？结果如何？

诊治经过

10.

一向身体情况怎样？

黄疸对全身的影响

11.

过去有没有得过黄疸、肝病、寄生虫感染的病？

既往史

血尿

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

确定是否由以下缘由所致假性血尿：食物因素：如辣椒、甜菜、人工色素等；药物因素：利福平等；卟啉代谢障碍或损伤引起的肌红蛋白尿等；阴道或直肠出血污染。

2.

排尿的过程中什么时候浮现血色？有没有血凝块？

确定病变位置

3.

有没有其他部位的出血：咯血、消化道出血、皮肤黏膜出血和月经过多等？

看是否有原发或激活的凝血功能障碍

4.

以前有没有肾脏、泌尿道贺前列腺病史？包括高血压、水肿、蛋白尿及肾功能障碍等

5.

排尿过程中有没有浮现尿频、尿急和尿痛？

尿路刺激征

6.

排尿过程中有没有浮现中断、痛苦？尿削减增多？

尿中断、肾绞痛和尿量异样

7.

有没有吃过一些抗生素或是解热镇痛药？

用药史

8.

最近有没有强烈运动或是受过外伤？

损伤肾脏等

9.

有没有肾脏病、血尿、耳聋及多囊肾家族史？

家族史

尿频、尿急与尿痛

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候发作的？

病情发作时光

2.

是不是上厕所的次数增多了？夜尿次数多不多？每次尿量也许有多少？

排尿频率、夜尿次数、每次尿量

3.

尿痛在哪个地方？怎样一种痛？每次持续多久？有没有伴有其他地方痛苦？

尿痛的部位、性质、时光和发射部位

4.

陪同症状：发热、腰痛、血尿、脓尿、排尿困难和尿道口分泌物等

5.

近期有没有接受过导尿或是手术等？

手术史等

6.

以前有没有得过以下的病：结核病、泌尿系统感染、结石、盆腔疾病、手术、中枢神经系统受损和精神病史？

既往史

7.

有没有去询问过泌尿科医生？

不洁性交史

头痛

问诊问题

对应的问诊要点及意义

1.

什么时候开头浮现头痛的？骤然就头痛？持续有多长时光了？向来都在痛？

起病时光、缓急、病程、频度

2.

头痛在哪个地方？也许范围有多大？头痛的时候其他地方有没有痛？

部位与范围

3.

是怎样一种痛？

性质程度

4.

什么东西可以缓解或是加重头痛？

激活或缓解因素

5.

陪同症状：失眠、焦虑、强烈呕吐（喷射状）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、眼力障碍、感觉或运动异样、精神异样、嗜睡、意识障碍等

6.

有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病等疾病史？

7.

在哪里工作的？工作环境怎样？

职业特点、毒物接触史

8.

以前有没有看过其他医生或是吃过什么药？

治疗过程及对药物的反应

其次十四节

晕

厥

1．晕厥发生年龄、性别。

2．晕厥发作的诱因、发作与体位关系、与咳嗽及排尿关系、与用药关系。

3．晕厥发生速度、发作持续时光、发作时面色、血压及脉搏状况。

4．晕厥陪同的症状，已如前述。

5．有无心、脑血管病史。

6．既往有无相同发作史及家族史。

其次十五节

抽搐与惊厥

1．抽搐与惊厥发生年龄、病程。发作的诱因、持续时光、是否孕妇。部位是全身性

还是局限性、性质呈持续强直性还是间歇阵挛性。

2．发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。

3．有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。--

4．病儿应咨询分娩史、生长发育异样史。

其次十六节

意识障碍

1．起病时光、发病前后状况、诱因、病程、程度。

2．有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关陪同症状

(已如前述)。

3．有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫

痫、颅脑外伤、肿瘤等病史。

4．有无服毒及毒物接触史。

风湿性心脏病

典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无“上感“、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。

篇4:文明礼仪教导主题班会教案

文明礼仪教导主题班会教案

活动目的：

1.使同学懂得我们中华民族是世界文明的“礼仪之邦”，讲文明礼貌是中华民族的优良传统，是做人的美德，更是一个现代文明人必需具备的美德。

2.利用主题班会活动，使同学继承优良传统美德，从小养成良好的行为习惯。

3.把礼仪贯通到歌谣、听故事、朗诵等各种表演形式中，让同学受到情趣的熏陶和思想品德的教导，懂得礼仪对于学校生成长的重要性。

活动预备：摆放桌椅

活动过程：

一、活动导入

班主任：中国自古以来就是利益之邦，文明礼貌是中华民族的优良传统，作为新一代的少年儿童，我们更不能遗忘传统，应当力争做一个讲文明、懂礼貌的好同学，让文明礼仪之花常愉快中，把文明之美处处传扬！现在我宣布：“文明礼仪伴我行”主题班会现在开头。

二、活动开头

（一）家庭文明礼仪

班主任：中国是一个有着几千年文明历史的古国，文化源远流长。作为礼仪之邦，中国历史上有无数故事至今仍深深的教导着我们，下面听听历史故事：“孔融让梨”

班主任：这两个小故事，学生们觉得在生活中我们应当怎么对待我们的父母和兄弟姐妹？

同学自由发言

班主任：现在我们都是独生子女，没有兄弟姐妹，那么我们就把我们的学生们当成我们的兄弟姐妹吧！

（二）校内文明礼仪

中国古代的礼仪规范不断进展改变形成了我们的现代文明礼仪，在校内这个既庄重又活泼、既紧急又文明的环境中，我们不仅要学好文化学问，还要自觉加强道德修养，讲礼貌，懂礼仪，做一个文明少年。你知道有那些文明礼貌用语吗？

学问抢答：答对的会有小小的嘉奖！

看来我们的学生在小学和教师的教导和协助下，学会了许多的文明用语，你们真棒！

班主任：你知道校内礼仪都有什么吗？

同学自由发言。

班主任：规范的校内礼仪是怎样的呢？下面就请观赏几种最基本的礼仪形式表演。

同学表演校内礼仪：正确的走姿、正确的站姿、正确的坐姿、早上学生见面问好、课上举手回答问题等

班主任：这是我们常用的校内礼仪，对于我们学校生，“学校生日常行为规范”也提出了明确的要求。利用儿歌的形式，进一步强化孩子的行为习惯。儿歌

爱国：爱祖国，知事件，承传统，晓历史；心向党，系人民，爱故乡，惜校誉。

明礼：讲文明，懂礼貌，尊长辈，爱幼小；明是非，遵教育，礼先让，行为好。

诚信：对人事，要忠诚，不说谎，讲信用；借东西，要归还，答应事，不拖延。

团结：团结好，力气大，同心做，目标达；手足情，存己异，有问题，靠大家。

友善：对他人，要敬重，对伴侣，要热烈；对弱小，要关怀，不强暴，不欺人。

班主任：刚才我们共同朗诵了“学校生日常行为规范三字歌”那下面我又