医院感染监测指标体系2

医院感染监测指标系统2医院感染监测指标系统2/医院感染监测指标系统2医院感生病例监测发现漏病患报率率率调调调查查查

-让每个人同样地提升自我医院感染监测指标系统全院综合性监测医院感染目标性监测环境卫生学监测消毒药械效能监测细医血外菌务液科耐人透手物手空医消压干紫医内器药员析术体卫气院毒力热外疗镜械性职相部表生卫洁剂蒸灭线用消清及业关位面监生净卫汽菌消品毒洗多暴监医卫测学手生灭效毒监灭效重露测院生监术学菌果效测菌果耐监感学测室监效监果效监药测染监监测果测监果测菌监测测监测监监测测测测↓1

细使菌用污中工化染消艺学量毒监监检剂测测测浓度检测

常物消相常清目微规理毒关规洗测生生监化灭证监效法物测物测学菌明果检监监监医审监测测测测疗核测法↓器化材学监生测物-让每个人同样地提升自我发病率≤8%、现患率检查，每年一次。漏报率≤20%物体表面卫生学监测：必要时监测。细菌总落数（CFU/cm2）→Ⅰ、Ⅱ类环境物表≤5;Ⅲ、Ⅳ类环境物表≤10；手卫生监测：重点部门每季度监测一次，手表面细菌总落数（CFU/cm2）→①卫生手消毒后≤10；②外科手消毒后≤5。空气卫生学监测：①洁净地域空气净化微生物监测每个月一次。②非洁净地域必要时监测。医院洁净手术部监测：①分级用房；②平常管理；③环境卫生学监测；老例监测/专项监测/物表监测/医务人员手卫生监测；④静压差监测8.消毒剂卫生学监测：①使用中消毒剂浓度监测（试纸法）→含氯消毒剂每日一次。戊二醛每周一次。②细菌污染量检测→消毒剂CFU/ml≤100,无致病菌；灭菌剂无菌生长。9.蒸汽压力灭菌收效监测，灭菌合格率100%。①工艺监测（物理监测）：a.每锅→测量表（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签字；b.B-D试验（设备控制测试）：→每日第一次空载进行一次；②化学监测：→a包裹控制→包内指示卡，每包；裸露控制→包外各种化学指示胶带，每包；2-让每个人同样地提升自我③生物监测（载荷控制→生物指示剂）：→嗜热脂肪杆菌芽孢菌片监测法，每周一次；④灭菌物品抽样培养：必要时进行；10.紫外线消毒收效监测：①平常监测→a记录应用时间、照射累计时间；b照射强度监测（物理化学监测）→物理监测（紫外线照度计）/化学指示物监测（紫外线化学指示卡），每季或半年一次。②生物指示物监测→生物菌片11.过氧化氢等离子灭菌收效监测，灭菌合格率100%：①工艺监测（每锅进行）②化学监测（每包进行）③生物监测（每周一次）12.干热灭菌收效监测，灭菌合格率100%：①物理监测法（热电偶检测法）②化学监测（每包内、外化学指示物进行）③生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢，每周一次）医疗用品监测：①生物监测→灭菌医疗器械监测/消毒医疗器械监测（必要时采样）②相关证明审察→消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审察14.内镜消毒灭菌收效监测：①冲洗收效监测→操作流程（水洗/酶洗/冲洗/消毒或灭菌/冲洗6步进行）②内镜消毒灭菌收效监测→老例监测→a消毒剂浓度监测，每日一次b.生物学监测→消毒内镜每季一次（细菌总数＜20CFU/件）、灭菌内镜每个月一次（检测无菌）器械冲洗收效监测：①目测→肉眼裸视法/放大镜察见解②监测有机物污染法：a.残留血试验→联苯胺-双氧水法/蓝光实验/残留血试纸法/杰力试纸测试法